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Nouveautés sur la prise en charge des
infections urinaires communautaires de
l’adulte
Recommandations françaises 2014
Rozenn Le Berre
MCU-PH en Maladies infectieuses et Tropicales
Département de médecine interne et pneumologie, CHRU Brest
Laboratoire Universitaire de Biodiversité et Ecologie Microbienne
Réunion annuelle du Club des Jeunes Néphrologues, BORDEAUX, 20 mars 2015
« Quand le rein vous rend septique »

Conflits d’intérêts
• Orateur pour Novartis Pharma, Gilead, Sanofi
Aventis
• Invitée en congrès
- MSD
- Novartis Pharma
- Gilead
- Pfizer
- GSK

Plan
• Terminologie/ définitions
• Diagnostic
• Données épidémiologiques sur la résistance
• Traitement

Quizz
• Comment distinguez-vous chez un homme une prostatite d’une pyélonéphrite ?
• Définition βBLSE
•βLSE : infection communautaire ou nosocomiale?
• % E. coli invasif résistant au céphalosporine de 3ème génération en France?
• % E. coli invasif résistant au fluoroquinolone?
• % K. pneumoniae porteur de carbapémase en France?
• Faut-il traiter une colonisation urinaire chez un patient diabétique?
• Chez un(e) patient(e) traité(e) pour une pyélonéphrite faut-il réaliser une échographie
rénale systématique ?
• Quel traitement probabiliste instaurez-vous chez un patient hospitalisé pour une
pyélonéphrite grave?
• Durée de traitement d’une prostatite ?

Terminologie
• IU masculine : aucun test diagnostic non invasif ne permet
d’écarter une infection prostatique
• IU graves
Pyélonéphrites et IU masculines associés à
- Sepsis grave
- Choc septique
- Indication de drainage chirurgical ou interventionnel
• Cystites récidivantes : au moins 4 épisodes pendant 12 mois
consécutifs
• Colonisation urinaire : présence d’un micro-organisme dans
les urines sans manifestations cliniques associés.
pas de seuil de bactériurie (sauf chez la femme enceinte : 105 UFC/ml)
leucocyturie : n’intervient pas