Scintigraphies conventionnelles et TEP aux acides aminés Les scintigraphies conventionnelles utilisant des traceurs de l’activité mitochondriale comme le 99mTC-Sestamibi et la 99mTc terofosmin ainsi que le Thallium 201 ont toutes montré une fixation intense en cas de métastases cérébrales (Shinoura 2006, AktolumC 1992)). Ces examens semblent présenter un intérêt dans le diagnostic différentiel de radionécrose (Matsunaga 2013). Les possibilités de fusion d’images avec l’IRM ou la TDM devraient permettre d’en améliorer l’efficacité (Ceccin 2009). Toutefois, le Sestamibi étant un substrat de la glycoprotéine P, la fixation des tumeurs exprimant le gène MDRD risque d’être sous estimée (Lejeune 2004). La TEP aux acides aminés marqués, notamment la 11C-methionine a donné des résultats prometteurs dans cette indication (Se=82% Sp=75%) (Terakawa ) mais la demi-vie courte de l’isotope limite l’utilisation de ce traceur aux centres équipés d’un cyclotron. D’autres acides aminés fluorés sont en cours d’évaluation dans cette indication. Le Fluorodesoxyglucose ne présente quant à lui qu’un intérêt très limité dans cette indication (belohlavek 2003) La choline aurait elle aussi une bonne sensibilité dans la détection de métastases cérébrales du cancer du poumon mais cet aspect est très peu étudié (Pieterman 2002) La détection d’une lésion tumorale sous jacente à une hémorragie cérébrale a aussi été décrite en scintigraphie conventionnelle (Alexiou, 2006) Références : Use of TC-99 MIBI SPECT for characterization of metastatic brain tumors : implication for surgery. N Shinoura,R.Yamada, M Takahashi & al Clin Nucl Med 2006 (31)9 :538-540 Clinical experience with Tc-99m MIBI imaging in patient with malignant tumors : preliminary results and comparison with Tl-201. C. Aktolum Clin Nucl Med 1992 (biblio à vérifier) Semiquantitative analysis using thalliu-201 SPECT for differential diagnosis between tumor recurrence and radiation necrosis after gamma knife surgery for malignant brain tumors. S Matsunaga, T Shuto, H Takase & al Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013 (85) 1 :47-52 Presurgical 99mTC-Sestamibi brain SPET/CT versus SPET : a comparison with MRI and histological data in 33 patients with brain tumors. D. Cecchin, S Chondrogiannis, AD Puppa & al. Nucl Med Commun 2009 (30) 9 : 660-668 Le Jeune N, Perek N, Denoyer D, Dubois F. Study of monoglutathionyl conjugates TC-99Msestamibi and TC-99M-tetrofosmin transport mediated by the multidrug resistance-associated protein isoform 1 in glioma cells. Cancer Biother Radiopharm. 2005;20:249–259. Diagnostic Accuracy of 11C-methionine PET for Differentiation of recurrent brain tumors from radiation necrosis after radiotherapy Y.Terakawa, N. Tsuyuguchi, Y.Iwai & al J Nuc Med 2008(49)5 :694-699 Brain metastases after stereotactic radiosurgery using the Leksell gamma knife : can FDG PET help to differentiate radionecrosis from tumour progression ? O. Belohlavek, G. simonova, I. Kantorova,& al . Eur J Nucl Med 2003 (30) 1 : 96-100 Comparison of 11C-Choline and 18-FDG PET in primary Diagnosis and Staging od Patients with Thoracic Cancer. P.Pieterman, T. Que, P. Elsinga , J Pruim & al. J Nuc Med 2002 (43) 2 :167-172. Tc-99m Tetrofosmin SPECT for the differentiation of a cerebellar hemorrhage mimickinga brain metastasis from a renal cell carcinoma. GA Alexiou, JA Bokharhii, AP Kritsis & al J Neurooncol 2006 (78) 2 : 207-208.