Scintigraphies conventionnelles et TEP aux acides aminés

ScintigraphiesconventionnellesetTEPauxacidesaminés
Les scintigraphies conventionnelles utilisant des traceurs de l’activité mitochondriale
comme le 99mTC-Sestamibi et la 99mTc terofosmin ainsi que le Thallium 201 ont
toutes montré une fixation intense en cas de métastases cérébrales (Shinoura 2006,
AktolumC 1992)).
Ces examens semblent présenter un intérêt dans le diagnostic différentiel de
radionécrose (Matsunaga 2013).
Les possibilités de fusion d’images avec l’IRM ou la TDM devraient permettre d’en
améliorer l’efficacité (Ceccin 2009). Toutefois, le Sestamibi étant un substrat de la
glycoprotéine P, la fixation des tumeurs exprimant le gène MDRD risque d’être sous
estimée (Lejeune 2004).
La TEP aux acides aminés marqués, notamment la 11C-methionine a donné des
résultats prometteurs dans cette indication (Se=82% Sp=75%) (Terakawa ) mais la
demi-vie courte de l’isotope limite l’utilisation de ce traceur aux centres équipés d’un
cyclotron. D’autres acides aminés fluorés sont en cours d’évaluation dans cette
indication. Le Fluorodesoxyglucose ne présente quant à lui qu’un intérêt très limité
dans cette indication (belohlavek 2003)
La choline aurait elle aussi une bonne sensibilité dans la détection de métastases
cérébrales du cancer du poumon mais cet aspect est très peu étudié (Pieterman 2002)
La détection d’une lésion tumorale sous jacente à une hémorragie cérébrale a aussi
été décrite en scintigraphie conventionnelle (Alexiou, 2006)
Références :
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