Recommandation pour le dépistage de la TB dans les foyers de

Recommandation pour le dépistage de la tuberculose (TB) dans les foyers de soins de longue durée
Recommandations pour les résidents de 65 ans et plus :
1. Une radiographie pulmonaire (postéro-antérieure et de profil), une évaluation médicale et un examen de santé et des symptômes exécutés dans les 90 jours
précédant l’admission à l’établissement ou dans les 14 jours suivants.
Si un rayon-x des poumons n’est pas disponible :
2. Les clients qui sont incapables de prendre une radiographie pulmonaire devraient subir une évaluation médicale et un examen des symptômes pour dépister
une infection de TB active. Remarque : ceci ne devrait être considéré QUE pour les clients atteints d’incapacités physiques graves, y compris les personnes
handicapées pour qui se déplacer est très difficile. L’évaluation médicale devrait comprendre toutes les radiographies pulmonaires prises au cours des douze
derniers mois.
Si les signes et symptômes ou le rayon-x des poumons indiquent une infection potentielle de TB active, il faut reporter l’admission du résident après que trois
échantillons d’expectorations aient été collectés à intervalles d’au moins huit heures, soient testés par le laboratoire de santé publique (recherche de bacilles
acido-alcoolo-résistants et culture) et donnent des résultats négatifs.
Résidents de moins de 65 ans :
Il est recommandé aux résidents dont le résultat d’un test cutané précédant est négatif ou inconnu de subir un test cutané à la tuberculine de deux étapes. Si le
TCT est positif, il faut considérer un traitement pour infection de TB latente (ITBL). Un TCT n’est PAS recommandé aux résidents pour qui un TCT antérieur était
positif.
Recommandations pour les admissions aux soins de courte durée ou palliatifs (séjour de moins de trois mois, c.-à-d. soins de répit) :
Un médecin ou un infirmier praticien doit procéder à une évaluation médicale et un examen des symptômes des résidents afin d’écarter la possibilité d’une TB
active, dans les 90 jours qui précèdent leur admission ou dans les 14 jours suivants. Si les symptômes pointent vers une TB pulmonaire possible, une
radiographie des poumons doit être prise afin de confirmer l’absence de TB active. Un TCT n’est pas recommandé pour les résidents en séjour de courte durée.
Recommandations pour les transferts des résidents de foyers de soins de longue durée :
Avant le transfert d’un autre établissement, il est recommandé qu’un médecin ou un infirmier praticien procède à une évaluation médicale et un examen des
symptômes pour écarter la possibilité d’une TB pulmonaire active. De plus, il faudrait effectuer à l’admission, une étude des dépistages de TB faits par le passé et
documentés au dossier, ou un examen des radiographies plus récentes. En présence d’indications possibles d’une TB active, un rayon-x des poumons, un
échantillonnage d’expectorations et toutes autres mesures d’enquête requises devraient être pris pour confirmer l’absence d’une infection de TB pulmonaire active
avant de donner suite au transfert.
Déclaration des cas de tuberculose :
Conformément à la Loi sur la protection et la promotion de la santé, L.R.O. 1990, chap. H.7., les diagnostics d’une infection de TB (ITBL) et les cas d’infection de
TB active soupçonnés ou confirmés doivent être déclarés aux autorités de santé publique. Pour déclarer la maladie ou une infection de TB, veuillez appeler le
Bureau de santé de l’est de l’Ontario au 613-933-1375 ou 1 800 267-7120, et demandez à vous adresser à l’équipe des maladies infectieuses.
037-0044f TB-9409-A (15)