UPR ORL
Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat
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Tous les éléments de cette région peuvent être à l’origine de tuméfactions.
- Le muscle sterno-cléido-mastoïdien et l’aponévrose cervicale superficielle qui l’engaine, viennent
recouvrir la région. Plus superficiellement encore, on trouve le muscle peaucier du cou.
- les muscles qui traversent la région transversalement : muscle digastrique et homohyoïdien.
Le paquet vasculo-nerveux do cou qui traverse la région verticalement :
- L’artère carotide primitive : qui est la plus interne de ce paquet; elle se bifurque en carotide externe
(CE) et interne (CI) à 1 cm au-dessus du bord supérieur du cartilage thyroïde après un renflement appelé
bulbe carotidien.
- L’artère carotide interne est tout d’abord en avant et un peu en dedans de la CI, puis à 1 ou 2 cm de son
origine, elle se porte en haut et en dehors et croise la CI en passant devant elle avant de traverser le rideau
stylien pour gagner la région parotidienne.
Elle donne naissance auparavant aux artères :thyroïdienne supérieure, linguale, pharyngienne ascendante,
faciale et occipitale. La grande corne de l’os hyoïde « pointe du doigt » le tronc chirurgical de Guyon
portion de la CE comprise entre les artères, thyroïdienne supérieure et linguale qui peut être lié sans
danger.
- La veine jugulaire interne est l’élément le plus externe du paquet en croisant en X l’axe carotidien. Elle
répond en arrière aux tubercules antérieurs des apophyses cervicales transverses dont le plus développé
est celui de C6 (tubercule de Chassaignac) . elle reçoit à hauteur du bulbe carotidien le tronc thyro-linguo-
facial.
- Le nerf pneumogastrique est en arrière des vaisseaux dans l’angle jugulo-carotidien.
Tous ces éléments ont une gaine propre et sont groupés dans une gaine commune.
La face interne de CE est croisée par : Le nerf laryngé supérieur et sa face externe est contournée par le
nerf grand hypoglosse qui gagne la région sous-maxillaire.
- Le nerf spinal en arrière le long du trapèze traverse le SCM pour sortir à 4 travers de doigts au-dessus de
la clavicule où il est très superficiel.
- Le nerf sympathique cervical en regards de la jugulaire interne et en dehors du X
Les éléments lymphatiques sont systématisés par le triangle de Rouvière.
- La chaîne jugulaire interne, avec ses ganglions sous-digastriques de Kuttner et sus omo-hyoïdien.
- La chaîne spinale en arrière.
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