Maladies à éviction scolaire
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Maladiesàévictionscolaire LesiteduDocteurjeanmarguery Adressedusite:www.docvadis.fr/jean-marguery LISTEDESMALADIESNECESSITANTUNEEVICTIONSCOLAIRE EVICTIONSCOLAIREPOURLESMALADIESVIRALESOUPARASITAIRES Pourdenombreusesmaladiesinfectieusespédiatriques,l'évictionscolaireest recommandéeàl'étataiguëdelamaladiedufaitdel'étatcliniquedel'enfant mêmesil'agentpathogènenejustifiepasenlui-mêmeuneévictiontemporaire delacollectivité;parexemple:otite,rhinopharyngite,anginenon streptococcique(TDR),trachéite,laryngite,pneumonie,bronchiolite, bronchite,étatgrippaux,roséole,mononucléoseinfectieuse, méningitevirale,conjonctivite. Pourlesinfectionsàherpessimplex(herpescutanépéribuccalou gingivostomatite),l'évictionn'estpasobligatoireetdépendradel'état cliniquedel'enfantmaisonprendrasoindeprotégerleslésions(encas d'herpèspéribuccal)enparticuliersicontactavecsujetsàrisque. L'évictiondelacollectivitépourlavaricelleestréglementairejusqu'àguérison clinique(avantmêmedisparitiontotaledescroûtesenl'absencedenouvelle pousséevésiculeuse),cependantellen'estpasmédicalementindispensable saufencasdesurinfection.Onprendrasoindebienprévenirlesparents d'enfantsimmuno-déprimés,lesfemmesenceintesouadultesnonimmuns. Larougeoleentraîneuneévictiondelacollectivitépendanttoutelapériode decontagiosité,àsavoirjusqu'àcinqjoursaprèsledébutdel'éruption.Silecas estconfirmébiologiquement:laDDASS,enlienaveclesmédecinsdesservices concernéss'informeradel'existenced'autrescasdanslacollectivitéet demanderaquel'informationdespersonnesayantfréquentélesmêmeslocaux soiteffectuéeainsiqu'unemiseàjourdeleurvaccination.Larougeoleestune maladieàdéclarationobligatoire. L'enfantinfectéparlevirusdel'hépatiteBnepeutêtrel'objetd'uneéviction delacollectivité.Ildoitêtreinformé(selonsonâge)ainsiquesesparentsdu risquedetransmissionnonnullorsdesmorsuresoudeplaies.Uneincitationà lavaccinationcontrel'hépatiteBetunrenforcementdesmesuresd'hygiène universellesauseindescollectivitésdoiventêtreentrepris. L'infectionparleVIHn'estpasunmotifd'évictionscolairemaisonprendra soind'informerlepatient(selonl'âge)etsafamillesurlesmodesde contaminationetlesprécautionsd'usage. L'infectionparlevirusdel'hépatiteAentraîneuneévictionde10joursaprès débutdel'ictère.Larecommandationdevaccinationdoitsefaireparmiles sujetscontactsetpourlepersonnelexposé(personneldesstructures d'accueil).C'estunemaladieàdéclarationobligatoire. Lacollectivitéestfréquentablepourlesenfantsporteursdemolluscum contagiosum,d'érythèmefessier,demégalérythèmeépidémique (5èmemaladie),desyndromepiedmainbouche,deverrues plantaires(toutenencourageantletraitement). Pourlarubéole,l'évictionn'estpasobligatoiremaisonprendrasoin d'appliquerlesmesuresdepréventionquisontlavaccinationdesenfantsdès l'âgedeunanainsiquedesadolescentesoufemmesnonimmunisées. Lapédiculoseneconstituepasunmotifd'évictionscolairemaisilest nécessaired'inciterautraitementdessujetsinfectés.Auniveaudela collectivité,lesenfantsdevrontêtreexaminésetlesparentsavertis. Danslescadresdesdiarrhées,qu'ellesoitnondocumentéeouvirale,la fréquentationdelacollectivitéàlaphaseaigüen'estpassouhaitabledufaitde l'incapacitépourl'institutionàmaintenirunehygiènesuffisante. EVICTIONSCOLAIREPOURLESMALADIESBACTERIENNES Pourlesgastro-entéritesàsalmonellaoucampylobacter,l'évictionest recommandéeégalementpourdesraisonsd'hygièneetnondufaitdugerme. Parcontre,pourlesgastro-entéritesàshigelleouEscherichiaColi entéropathogène,demêmequedanslescasdetyphoïdeou paratyphoide,leretouràlacollectiviténepourrasefairequ'après négativationdedeuxcoproculturesàaumoins24heuresd'intervalle,48h aprèslafindutraitement. Enpratique,ondemanderaunecoproculturedanslescassuivants: •sidiarrhéesglairo-sanglantes •sidiarrhéesbanalesdansunecollectivitéd'enfantsatteints •sisujetsymptomatiqueayanteuuncontactavecunepersonnechezquile diagnosticbactériologiqueestrevenupositifàungermeencause. Uneévictionscolairede48heuresaprèsledébutdutraitementestdemandé pourlesinfectionsàstreptocoqueBetahémolytiquedugroupeA: angineàTDR+,scarlatine. L'impétigojustifierad'uneévictionscolairede72heuresaprèsledébutdu traitementuniquementencasdelésionsétenduesnepouvantpasêtre protégées.Lesmesuresd'accompagnementquesontl'hygièneetdésinfection desmainsserontrenforcées. Lacoquelucheentraîneuneévictionscolairedecinqjoursaprèsledébutde l'antibiothérapieparunmacrolide(troisjourssitraitementparazithromycine) ouencasdecontreindication,parunautreantibiotiqueefficace.Enpratique,il estsouhaitabled'exclurelescastantquelediagnosticn'aurapasétéinfirmé ouconfirméouenl'absencedetraitementantibiotique.Demême,lesmembres symptomatiquesdelafamilled'uncasconfirmédevraientéviterl'accèsàla collectivitétantqu'ilsn'aurontpasététraitésparcinqjoursd'antibiotiques.Une enquêteseramenéeàlarecherched'autrescassuspects.Une antibioprophylaxieetunemiseàjourvaccinaleseraproposéesauxpersonnes àrisqueetnoncomplètementvaccinées. Latuberculoseentraîneuneévictiondelacollectivitétantquelesujetest bacillifère(ensachantquel'enfantl'estrarement).Uncertificatattestantdela négativitédesexpectorationsestnécessaire.C'estunemaladieàdéclaration obligatoireauprèsdelaDDASSetdesservicesdeluttecontrelatuberculose (LAT),afindeleurpermettredeprocéderaudépistageparmilesmembresde lafamilleet,encollaborationaveclesmédecinsdescollectivités,parmiles personnesdelacollectivité(parintradermoréaction(IDR)etradiographie pulmonaire). Lesméningitesbactériennesàhaemophilusinfluenzae, pneumocoqueetméningocoqueentraînentuneévictionjusqu'àguérison clinique.Uneantibioprophylaxieserainstauréepourlessujetscontactsdansle casduméningocoqueselonlesrecommandationsofficielles. Classiquement,ladiphtérieentraîneuneévictiondelacollectivitéjusqu'à négativitédedeuxprélèvementsà24heuresd'intervalleauminimumréalisés aprèsfindel'antibiothérapie.Rappelonsqueladiphtériefaitpartiedes vaccinationsobligatoiresavantl'entréeencollectivitéetestunemaladieà déclarationobligatoire.
