Maladies à éviction scolaire

LesiteduDocteurjeanmarguery
Adressedusite:www.docvadis.fr/jean-marguery
Maladiesàévictionscolaire
LISTEDESMALADIESNECESSITANTUNEEVICTIONSCOLAIRE
EVICTIONSCOLAIREPOURLESMALADIESVIRALESOUPARASITAIRES
Pourdenombreusesmaladiesinfectieusespédiatriques,l'évictionscolaireest
recommandéeàl'étataiguëdelamaladiedufaitdel'étatcliniquedel'enfant
mêmesil'agentpathogènenejustifiepasenlui-mêmeuneévictiontemporaire
delacollectivité;parexemple:otite,rhinopharyngite,anginenon
streptococcique(TDR),trachéite,laryngite,pneumonie,bronchiolite,
bronchite,étatgrippaux,roséole,mononucléoseinfectieuse,
méningitevirale,conjonctivite.
Pourlesinfectionsàherpessimplex(herpescutanépéribuccalou
gingivostomatite),l'évictionn'estpasobligatoireetdépendradel'état
cliniquedel'enfantmaisonprendrasoindeprotégerleslésions(encas
d'herpèspéribuccal)enparticuliersicontactavecsujetsàrisque.
L'évictiondelacollectivitépourlavaricelleestréglementairejusqu'àguérison
clinique(avantmêmedisparitiontotaledescroûtesenl'absencedenouvelle
pousséevésiculeuse),cependantellen'estpasmédicalementindispensable
saufencasdesurinfection.Onprendrasoindebienprévenirlesparents
d'enfantsimmuno-déprimés,lesfemmesenceintesouadultesnonimmuns.
Larougeoleentraîneuneévictiondelacollectivitépendanttoutelapériode
decontagiosité,àsavoirjusqu'àcinqjoursaprèsledébutdel'éruption.Silecas
estconfirmébiologiquement:laDDASS,enlienaveclesmédecinsdesservices
concernéss'informeradel'existenced'autrescasdanslacollectivitéet
demanderaquel'informationdespersonnesayantfréquentélesmêmeslocaux
soiteffectuéeainsiqu'unemiseàjourdeleurvaccination.Larougeoleestune

maladieàdéclarationobligatoire.
L'enfantinfectéparlevirusdel'hépatiteBnepeutêtrel'objetd'uneéviction
delacollectivité.Ildoitêtreinformé(selonsonâge)ainsiquesesparentsdu
risquedetransmissionnonnullorsdesmorsuresoudeplaies.Uneincitationà
lavaccinationcontrel'hépatiteBetunrenforcementdesmesuresd'hygiène
universellesauseindescollectivitésdoiventêtreentrepris.
L'infectionparleVIHn'estpasunmotifd'évictionscolairemaisonprendra
soind'informerlepatient(selonl'âge)etsafamillesurlesmodesde
contaminationetlesprécautionsd'usage.
L'infectionparlevirusdel'hépatiteAentraîneuneévictionde10joursaprès
débutdel'ictère.Larecommandationdevaccinationdoitsefaireparmiles
sujetscontactsetpourlepersonnelexposé(personneldesstructures
d'accueil).C'estunemaladieàdéclarationobligatoire.
Lacollectivitéestfréquentablepourlesenfantsporteursdemolluscum
contagiosum,d'érythèmefessier,demégalérythèmeépidémique
(5èmemaladie),desyndromepiedmainbouche,deverrues
plantaires(toutenencourageantletraitement).
Pourlarubéole,l'évictionn'estpasobligatoiremaisonprendrasoin
d'appliquerlesmesuresdepréventionquisontlavaccinationdesenfantsdès
l'âgedeunanainsiquedesadolescentesoufemmesnonimmunisées.
Lapédiculoseneconstituepasunmotifd'évictionscolairemaisilest
nécessaired'inciterautraitementdessujetsinfectés.Auniveaudela
collectivité,lesenfantsdevrontêtreexaminésetlesparentsavertis.
Danslescadresdesdiarrhées,qu'ellesoitnondocumentéeouvirale,la
fréquentationdelacollectivitéàlaphaseaigüen'estpassouhaitabledufaitde
l'incapacitépourl'institutionàmaintenirunehygiènesuffisante.
EVICTIONSCOLAIREPOURLESMALADIESBACTERIENNES
Pourlesgastro-entéritesàsalmonellaoucampylobacter,l'évictionest
recommandéeégalementpourdesraisonsd'hygièneetnondufaitdugerme.
Parcontre,pourlesgastro-entéritesàshigelleouEscherichiaColi
entéropathogène,demêmequedanslescasdetyphoïdeou
paratyphoide,leretouràlacollectiviténepourrasefairequ'après
négativationdedeuxcoproculturesàaumoins24heuresd'intervalle,48h

aprèslafindutraitement.
Enpratique,ondemanderaunecoproculturedanslescassuivants:
•sidiarrhéesglairo-sanglantes
•sidiarrhéesbanalesdansunecollectivitéd'enfantsatteints
•sisujetsymptomatiqueayanteuuncontactavecunepersonnechezquile
diagnosticbactériologiqueestrevenupositifàungermeencause.
Uneévictionscolairede48heuresaprèsledébutdutraitementestdemandé
pourlesinfectionsàstreptocoqueBetahémolytiquedugroupeA:
angineàTDR+,scarlatine.
L'impétigojustifierad'uneévictionscolairede72heuresaprèsledébutdu
traitementuniquementencasdelésionsétenduesnepouvantpasêtre
protégées.Lesmesuresd'accompagnementquesontl'hygièneetdésinfection
desmainsserontrenforcées.
Lacoquelucheentraîneuneévictionscolairedecinqjoursaprèsledébutde
l'antibiothérapieparunmacrolide(troisjourssitraitementparazithromycine)
ouencasdecontreindication,parunautreantibiotiqueefficace.Enpratique,il
estsouhaitabled'exclurelescastantquelediagnosticn'aurapasétéinfirmé
ouconfirméouenl'absencedetraitementantibiotique.Demême,lesmembres
symptomatiquesdelafamilled'uncasconfirmédevraientéviterl'accèsàla
collectivitétantqu'ilsn'aurontpasététraitésparcinqjoursd'antibiotiques.Une
enquêteseramenéeàlarecherched'autrescassuspects.Une
antibioprophylaxieetunemiseàjourvaccinaleseraproposéesauxpersonnes
àrisqueetnoncomplètementvaccinées.
Latuberculoseentraîneuneévictiondelacollectivitétantquelesujetest
bacillifère(ensachantquel'enfantl'estrarement).Uncertificatattestantdela
négativitédesexpectorationsestnécessaire.C'estunemaladieàdéclaration
obligatoireauprèsdelaDDASSetdesservicesdeluttecontrelatuberculose
(LAT),afindeleurpermettredeprocéderaudépistageparmilesmembresde
lafamilleet,encollaborationaveclesmédecinsdescollectivités,parmiles
personnesdelacollectivité(parintradermoréaction(IDR)etradiographie
pulmonaire).
Lesméningitesbactériennesàhaemophilusinfluenzae,
pneumocoqueetméningocoqueentraînentuneévictionjusqu'àguérison
clinique.Uneantibioprophylaxieserainstauréepourlessujetscontactsdansle
casduméningocoqueselonlesrecommandationsofficielles.

Classiquement,ladiphtérieentraîneuneévictiondelacollectivitéjusqu'à
négativitédedeuxprélèvementsà24heuresd'intervalleauminimumréalisés
aprèsfindel'antibiothérapie.Rappelonsqueladiphtériefaitpartiedes
vaccinationsobligatoiresavantl'entréeencollectivitéetestunemaladieà
déclarationobligatoire.