Colonoscopie virtuelle

CT Colonoscopie
CNDG - IMAGERIE MEDICALE Dr. E. CLAUS
Des images 3D sont
produites et servent
à situer et mesurer
exactement les
lésions avant un
traitement éventuel.
Les images du
colon sont
acquises par le CT
Scanner avant
d'être
reconstruites par
ordinateur.
Bibliographie - Pour en savoir plus
NIH Publication N°. 13-5095
Virtual Colonoscopy
RSNA Radiology.org for patients
CT Colonography
Ministère de la Communauté
Francaise, Institut Scientifique de
Santé Publique
Cancer Colorectal
IPH/EPI Reports Nr. 2006-23
Haute Autorité de Santé (HAS.fr)
Colonoscopie Virtuelle :
Méta-analyse des performances
diagnostiques, indications et
conditions de réalisation.
Le cancer colorectal est le
t r o i s i è m e p a r o r d r e d e
fréquence chez l'homme
après le cancer de la prostate
et le cancer du poumon ; chez
la femme, le cancer colorectal
vient juste après le cancer du
sein.
La m or tali té par ca nc er
colorectal peut être réduite
grâce au dépistage chez tous
les hommes et femmes à
partir de l'âge de 50 ans.
Plusieurs tests sont
disponibles pour le dépistage
du cancer colorectal :
1. La recherche de sang
occulte dans les selles,
cependant, tous les cancers
colorectaux ne saignent pas et
beaucoup de lésions
colorectales non cancéreuses
peuvent provoquer un
saignement. Elle constitue le
seul vrai examen de dépistage
validé officiellement.
2. La sigmoïdoscopie souple
permet l'exérèse des polypes
visualisés mais ne permet
cependant que l'examen d'une
partie du colon avec par
conséquent un nombre
important de lésions qui
peuvent être ratées.
3. La colonoscopie est le
seul examen qui permette de
visualiser théoriquement la
totalité du colon et du rectum
et de réaliser une exérèse et/
ou une biopsie des lésions
observées.
Depuis plusieurs années, la
colonoscopie virtuelle est
une technique de diagnostic
ou de dépistage qui se base
sur les images réalisées par
CT-Scanner. Les logiciels
informatiques permettent de
visualiser l'entièreté du colon
de manière fiable en images
2D et 3D. La technique est
peu invasive et très bien
tolérée par le patient.
La recherche de lésion cancéreuse ou
precancéreuse représente l'une des
indications principales de l'exploration
colorectale.
L'exploration colorectale par
colonoscopie virtuelle (CV) constitue
un acte diagnostique lorsqu'elle est
motivée par divers symptômes
évocateurs ou constitue au contraire
un acte préventif lorsqu'elle vise à
dépister précocement toute lésion
cancéreuse ou précancéreuse. Elle
permet également la visualisation de
lésions extra-digestives.

CNDG - IMAGERIE MEDICALE
Préparation et déroulement de l'examen
La préparation colique constitue une étape majeure de la procédure de la colonoscopie virtuelle:
elle conditionne la sécurité, l'acceptabilité et surtout les performances diagnostiques de cet
examen. La persistance de résidus fécaux (selles) peut, en effet, simuler ou au contraire masquer
une lésion. L'information transmise au patient est ainsi essentielle.
Préparation :
L'objectif de la préparation
colique est défini comme étant
l'obtention d'un colon vide de
tout résidu fécal.
La préparation colique débute
deux jours avant l'examen.
Elle est caractérisée par un
régime liquide et solide sans
résidu, une préparation orale
(lavage colique avec laxatifs)
ainsi qu'un marquage des
résidus fécaux éventuels par
un produit radio-opaque.
Le marquage des résidus
fécaux consiste à les lier à un
produit radio opaque
administré par voie orale. Il a
pour but de faciliter la lecture
de l'examen par le radiologue
et donc d'en améliorer les
performances diagnostiques.
Lors de la prise de rendez-
vous, nous proposons une
procédure à suivre qui
p e r m e t t r a d e p r é p a r e r
idéalement votre examen.
L'insufflation colique
constitue une étape importante
préalable à l'acquisition des
images par le CT-Scanner.
Une petite canule est insérée
dans le rectum et du CO2 est
insufflé mécaniquement avec
un petit appareil permettant de
contrôler la pression pendant
toute la durée de l'examen.
L'administration d'un agent
antispasmodique
(Buscopan) par voie intra-
veineuse durant l'insufflation
colique permet d'optimiser la
distension colique, d'améliorer
le confort du patient et de
mi n i m i ser les art é f a c ts d e
mouvements liés au péristaltisme.
Une fois le gaz insufflé, deux
acquisitions sont effectuées par le
CT-Scanner. Dans un premier
temps, le patient est en position
'couché sur le dos' et dans un
second temps, le patient est en
position 'couché sur le ventre ou
latéral'. Cette double acquisition
améliore la répartition du gaz au
sein du colon, fait bouger les
résidus fécaux résiduels
éventuels et donc améliore
significativement la probabilité
d'ob t e n i r u n e v i s u a l i s a t i on
adéquate de chaque segment
colique.

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Indications et contre-indications de la
colonoscopie virtuelle
En plus du dépistage, et du diagnostic de symptômes coliques, la
colonoscopie virtuelle est indiquée en cas de colonoscopie optique
incomplète ou contre-indiquée (à l'anesthésie le plus souvent).
Indications :
⁃Colonoscopie optique
incomplète (5%). Peut être
due à une préparation colique
suboptimale, à la présence
d'un obstacle infranchissable
ou à une morphologie colique
difficile.
- Refus de la colonoscopie
optique.
- Examen de dépistage en
l'absence de symptômes.
Pour tous les patients à partir
de 50 ans ou, plus tôt, en
fonction des antécédents
familiaux.
- Examen de diagnostic si
présence d'un contexte
clinique évoquant une tumeur
colique : troubles du transit,
douleurs abdominales, pertes
de sang, perte de poids.
Contre - indications :
ABSOLUES :
- grossesse en cours,
- syndrome occlusif,
- suspicion de perforation
colique,
- sigmoïdite diverticulaire ou
colite aigüe.
RELATIVES :
- chirurgie digestive récente :
(délai minimum de 3 mois),
- polypectomie récente :
(délai min. de 2 à 4 semaines),
- maladie inflammatoire de
l'intestin (Crohn, RCUH,..)
Si après l'examen vous
présentez un des signes
suivants :
- douleurs abdominales
importantes,
- fièvre,
- perte de sang,
- vertiges ou
affaiblissement,
veuillez contacter votre
médecin traitant ou vous
rendre à l'hôpital.
Après l'examen, le patient
p e u t r e n t r e r c h e z l u i
directement et reprendre
une activité normale.
L'inconfort (sensation de
ballonnement lié à
l'insufflation de CO2 ) cesse
rapidement et vous pouvez
reprendre une alimentation
classique.

CT colonoscopie virtuelle
Sécurité
Rapidité
Confort
Dépistage
Diagnostic
Lésions extra-digestives
CNDG - IMAGERIE MEDICALE
CLINIQUE NOTRE-DAME de GRACE
IMAGERIE MEDICALE
Prise de rendez-vous :
Lun-Ven 07h30 - 17h30
071 / 379 . 050
Consultations :
Du lundi au vendredi
et
le samedi matin
(IRM)