Colonoscopie virtuelle
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CNDG - IMAGERIE MEDICALE Dr. E. CLAUS CT Colonoscopie La recherche de lésion cancéreuse ou precancéreuse représente l'une des indications principales de l'exploration colorectale. L'exploration colorectale par colonoscopie virtuelle (CV) constitue un acte diagnostique lorsqu'elle est motivée par divers symptômes évocateurs ou constitue au contraire un acte préventif lorsqu'elle vise à dépister précocement toute lésion cancéreuse ou précancéreuse. Elle permet également la visualisation de Les images du colon sont acquises par le CT Scanner avant d'être reconstruites par ordinateur. Des images 3D sont produites et servent à situer et mesurer exactement les lésions avant un traitement éventuel. Bibliographie - Pour en savoir plus NIH Publication N°. 13-5095 Virtual Colonoscopy RSNA Radiology.org for patients CT Colonography Ministère de la Communauté lésions extra-digestives. Le cancer colorectal est le troisième par ordre de fréquence chez l'homme après le cancer de la prostate et le cancer du poumon ; chez la femme, le cancer colorectal vient juste après le cancer du sein. 2. La sigmoïdoscopie souple permet l'exérèse des polypes visualisés mais ne permet cependant que l'examen d'une partie du colon avec par conséquent un nombre important de lésions qui peuvent être ratées. La mortalité par cancer colorectal peut être réduite grâce au dépistage chez tous les hommes et femmes à partir de l'âge de 50 ans. 3. La colonoscopie est le seul examen qui permette de visualiser théoriquement la totalité du colon et du rectum et de réaliser une exérèse et/ ou une biopsie des lésions observées. Plusieurs tests sont disponibles pour le dépistage du cancer colorectal : Francaise, Institut Scientifique de Santé Publique Cancer Colorectal IPH/EPI Reports Nr. 2006-23 Haute Autorité de Santé (HAS.fr) Colonoscopie Virtuelle : Méta-analyse des performances diagnostiques, indications et conditions de réalisation. 1. La recherche de sang occulte dans les selles, cependant, tous les cancers colorectaux ne saignent pas et beaucoup de lésions colorectales non cancéreuses peuvent provoquer un saignement. Elle constitue le seul vrai examen de dépistage validé officiellement. Depuis plusieurs années, la colonoscopie virtuelle est une technique de diagnostic ou de dépistage qui se base sur les images réalisées par CT-Scanner. Les logiciels informatiques permettent de visualiser l'entièreté du colon de manière fiable en images 2D et 3D. La technique est peu invasive et très bien tolérée par le patient. CNDG - IMAGERIE MEDICALE Préparation et déroulement de l'examen La préparation colique constitue une étape majeure de la procédure de la colonoscopie virtuelle: elle conditionne la sécurité, l'acceptabilité et surtout les performances diagnostiques de cet examen. La persistance de résidus fécaux (selles) peut, en effet, simuler ou au contraire masquer une lésion. L'information transmise au patient est ainsi essentielle. Préparation : L'objectif de la préparation colique est défini comme étant l'obtention d'un colon vide de tout résidu fécal. La préparation colique débute deux jours avant l'examen. Elle est caractérisée par un régime liquide et solide sans résidu, une préparation orale (lavage colique avec laxatifs) ainsi qu'un marquage des résidus fécaux éventuels par un produit radio-opaque. Le marquage des résidus fécaux consiste à les lier à un produit radio opaque administré par voie orale. Il a pour but de faciliter la lecture de l'examen par le radiologue et donc d'en améliorer les performances diagnostiques. Lors de la prise de rendezvous, nous proposons une procédure à suivre qui permettra de préparer idéalement votre examen. L ' i n s u f f l a t i o n c o l i q u e minimiser les artéfacts de constitue une étape importante mouvements liés au péristaltisme. préalable à l'acquisition des images par le CT-Scanner. Une fois le gaz insufflé, deux acquisitions sont effectuées par le Une petite canule est insérée CT-Scanner. Dans un premier dans le rectum et du CO2 est temps, le patient est en position insufflé mécaniquement avec 'couché sur le dos' et dans un un petit appareil permettant de second temps, le patient est en contrôler la pression pendant position 'couché sur le ventre ou toute la durée de l'examen. latéral'. Cette double acquisition améliore la répartition du gaz au sein du colon, fait bouger les résidus fécaux résiduels éventuels et donc améliore significativement la probabilité d'obtenir une visualisation adéquate de chaque segment colique. L'administration d'un agent antispasmodique (Buscopan) par voie intraveineuse durant l'insufflation colique permet d'optimiser la distension colique, d'améliorer le confort du patient et de CNDG - IMAGERIE MEDICALE Si après l'examen vous présentez un des signes suivants : - douleurs abdominales importantes, - fièvre, - perte de sang, - vertiges ou affaiblissement, veuillez contacter votre médecin traitant ou vous rendre à l'hôpital. Indications et contre-indications de la colonoscopie virtuelle En plus du dépistage, et du diagnostic de symptômes coliques, la colonoscopie virtuelle est indiquée en cas de colonoscopie optique incomplète ou contre-indiquée (à l'anesthésie le plus souvent). Indications : ⁃ Colonoscopie optique incomplète (5%). Peut être due à une préparation colique suboptimale, à la présence d'un obstacle infranchissable ou à une morphologie colique difficile. Refus de la colonoscopie optique. Examen de dépistage en l'absence de symptômes. Pour tous les patients à partir de 50 ans ou, plus tôt, en fonction des antécédents familiaux. Examen de diagnostic si présence d'un contexte clinique évoquant une tumeur colique : troubles du transit, douleurs abdominales, pertes de sang, perte de poids. Contre - indications : ABSOLUES : - grossesse en cours, - syndrome occlusif, - suspicion de perforation colique, - sigmoïdite diverticulaire ou colite aigüe. RELATIVES : - chirurgie digestive récente : (délai minimum de 3 mois), - polypectomie récente : (délai min. de 2 à 4 semaines), - maladie inflammatoire de l'intestin (Crohn, RCUH,..) Après l'examen, le patient peut rentrer chez lui directement et reprendre une activité normale. L'inconfort (sensation de ballonnement lié à l'insufflation de CO2 ) cesse rapidement et vous pouvez reprendre une alimentation classique. CNDG - IMAGERIE MEDICALE CT colonoscopie virtuelle Sécurité Rapidité Confort Dépistage Diagnostic Lésions extra-digestives CLINIQUE NOTRE-DAME de GRACE IMAGERIE MEDICALE Prise de rendez-vous : Lun-Ven 07h30 - 17h30 071 / 379 . 050 Consultations : Du lundi au vendredi et le samedi matin (IRM)
