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La cardiologie interventionnelle Sous-titre Jean-Sébastien Boileau ACVIM (Cardiologie) Février 2015 La cardiologie interventionnelle Définition Laboratoire de cathétérisation Quelles pathologies cardiaques sont traitables Chirurgie de valve mitrale La cardiologie interventionnelle Définition: Chirurgie non-invasive Traitement de pathologie cardiaque via cathétérisation vasculaire Sous guidance fluoroscopique Récupération rapide Post-op Complications Anesthésie Arythmies (irritation) Perforation Dommages valvulaires Hématome Sérome Embolies Le laboratoire à cathéthérisation Le laboratoire à cathéthérisation La fluoroscopie Injecteur à haute pression L’équipe L’équipe Équipement spécialisé Port d’accès périphérique Cathéters ``Guide wires`` Baloune ACDO Pacemaker Technique Port d’accès périphérique Port d’accès périphérique Port d’accès périphérique Cathéters ``Queue de cochon`` ``Bâton de hockey`` ``Pulmonary arterial wedge pressure`` Cathéters Queue de cochon Bâton de hockey Injections TP OD VD AO OG VG Mesure de pression Mesure de pression Mesure de pression ``Guide wire`` Type – Mou – Rigide – Courbés Fonction – Échanger – Guider ``Pulmonary arterial wedge pressure`` ``Guide wire`` ``Guide wire`` ``Guide wire`` ``Guide wire`` ACDO Baloune Pacemaker Pacemaker Pathologies cardiaques congénitales PDA Sténose pulmonaire Sténose sous-aortique Communication inter-atriale Communication inter-ventriculaire Auscultation cardiaque Hémithorax Gauche Hémithorax Droit T Pouls fémoral Veines jugulaires Abdomen Souffle cardiaque de chiot Souffle systolique I-II/VI Disparaît vers l’âge de 16 semaines Souffle éjection (crescendo-decrescendo) Point d’intensité maximale au niveau de l’aire aortique Pathologies cardiaques congénitales - PDA Examen Pathophysiologie Diagnostic Pronostic PDA PDA Injections PDA ACDO PDA PDA PDA Taux de succès: 94% Limitation Migration Pathologies cardiaques congénitales – Sténose pulmonaire Examen Pathophysiologie Diagnostic Pronostic Cardiologie Interventionelle: Port d’accès périphérique Sténose pulmonaire Sténose pulmonaire Sténose pulmonaire Sténose pulmonaire Baloune Sténose pulmonaire Complications Oreillette Droite Noeud AV Faisceau de His Ventricules Oreillette Gauche Pathologies cardiaques congénitales – Sténose sous-aortique Examen Pathophysiologie Diagnostic Pronostic Pathologies cardiaques congénitales – Sténose sous-aortique Pathologies cardiaques congénitales Communication inter-atriale Communication inter-ventriculaire Pathologies cardiaques arythmiques Maladie du nœud sinusal Bloc atrio-ventriculaire de deuxième degré avancé Bloc atrio-ventriculaire de troisième degré (complet) Bradyarythmies Oreillette Droite Noeud AV Faisceau de His Ventricules Oreillette Gauche Maladie du noeud sinusal Maladie du nœud AV Maladie du nœud sinusal Bloc 2ème degré (Mobitz I) avancé Bloc 3ème degré (complet) Pacemaker Pacemaker Pacemaker Pacemaker Implantation Pacemaker post-op Pacemaker post-op Programmation Complications • Déplacement de la sonde (24-48 heures) • Sérome • Migration de la batterie • Infections • Arythmies • Fracture de la sonde Moniteur ECG ambulatoire: Moniteur Holter 24-heures Moniteur ECG ambulatoire: Moniteur à épisodes Chirurgie valve mitrale Pathologie chirurgicale Plusieurs techniques décrites Chirurgies à cœur ouvert Chirurgie valve mitrale Réparation de la valve Remplacement de la valve Chirurgie valve mitrale Tufts University, Texas A&M University, Michigan State Dr. Christopher Orton de Colorado State University Dr. Uechi, Nihon University, Japon Chirurgie valve mitrale • JAVMA 2004,224;12 • Chirurgie: reparation de la valve mitrale • 18 chiens en ICC • 12 ont survecu la chirurgie (66%) • 9 resolution de l’ICC (temps median) 1 an (50%) • JAVMA 2005,226;9 • Chirurgie: remplacement de la valve mitrale valve replacement • 7 chiens en ICC • 6 ont survecu la chirurgie • Temps median de survie: 4 ½ mois Chirurgie valve mitrale • JAVMA 2004,224;12 • Chirurgie: reparation de la valve mitrale • 18 chiens en ICC • 12 ont survecu la chirurgie (66%) • 9 resolution de l’ICC (temps median) 1 an (50%) • JAVMA 2005,226;9 • Chirurgie: remplacement de la valve mitrale valve replacement • 7 chiens en ICC • 6 ont survecu la chirurgie • Temps median de survie: 4 ½ mois Chirurgie valve mitrale JAVMA 2012, 240; 10 Mitral valve repair under cardiopulmonary bypass in small-breed dogs: 48 cases (2006-2009). Questions ? Jean-Sébastien Boileau Centre Vétérinaire DMV 514-633-8888 [email protected]
