Untitled - Revue Tunisienne d`Infectiologie

République Tunisienne
Ministère de la Santé Publique
Direction des soins de santé de base
La trithérapie antirétrovirale
Recommandations de pratique clinique
Texte court
2010

SOMMAIRE
ABRÉVIATIONS 4
CONTEXTE 5
1- TRITHÉRAPIE ANTIRÉTROVIRALE DE L’ADULTE 10
1-1- Indications
1-2- Préparation du malade
1-3- Bilan pré thérapeutique
1-4- Trithérapie de première intention
1-5- Trithérapie au cours des situations de co-infections
1-6- Modification de la trithérapie en cas de charge virale plasmatique indétectable
1-7- Suivi clinique, biologique et psychosocial
1-8- Situations d’échec
2- PRÉVENTION DE LA TRANSMISSION MÈRE-ENFANT 27
2-1- Modalités de la trithérapie antirétrovirale chez la femme enceinte
2-2- Suivi clinique et biologique d’une femme enceinte sous trithérapie antirétrovirale
2-3- Choix du mode d’accouchement
2-4- Prophylaxie pendant le travail
2-5- Réduction du risque de transmission mère-enfant
2-6- Choix du mode d’allaitement
3-TRITHÉRAPIE ANTIRÉTROVIRALE DE L’ENFANT 32
3-1- Diagnostic et suivi immuno-virologique de l’infection à VIH chez le nouveau-né et l’enfant
3-2- Modalités de la trithérapie antirétrovirale chez le nouveau-né et l’enfant
PROPHYLAXIE POST-EXPOSITION 35
4-1- Précautions universelles à prendre en milieu de soins
4-2- Les risques, les indications et les modalités de la prophylaxie antirétrovirale
à la suite d’un accident d’exposition au sang ou à un liquide biologique
4-3- Indications et modalités de la prophylaxie antirétrovirale après exposition sexuelle
4-4- Suivi clinique et biologique d’un accident d’exposition au VIH
ANNEXES 42
Annexe 1 : Méthodologie
Annexe 2 : Antirétroviraux disponibles pour l’adulte
Annexe 3 : Antirétroviraux disponibles à usage pédiatrique
SOMMAIRE

4
ABRÉVIATIONS
3TC : Lamivudine
ABC : Abacavir
AES : Accident d’exposition au sang
ARV : Antirétroviraux
ATV : Atazanavir
AZT : Zidovudine
ddI : Didanosine
CVP : Charge virale plasmatique
D4t : Stavudine
DSSB : Direction des soins de santé de base
EFV : Efavirenz
FTC : Emtricitabine
HSH : Hommes ayant des rapports avec des hommes
INTI : Inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse
INNTI : Inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse
IMC : Indice de masse corporelle
IP : Inhibiteur de protéase
IP/r : Inhibiteur de protéase boosté par le ritonavir
IST : Infection sexuellement transmise
LPV : Lopinavir
NFS : Numération-formule sanguine
NVP : Névirapine
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONUSIDA : Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida
PNN : Polynucléaires neutrophiles
PTME : Prévention de la transmission mère-enfant
PVVIH : Personnes vivant avec le VIH
/r : Ritonavir à faible dose
RTV : Ritonavir
SA : Semaines d’aménorrhée
TME : Transmission mère-enfant
TDF : Ténofovir
UDI : Usage de drogue par voie injectable
VHB : Virus de l’hépatite B
VHC : Virus de l’hépatite C
VIH : Virus de l’immunodéficience humaine