l`hôpital numérique à l`heure de l`ouverture

L’HÔPITAL NUMÉRIQUE
À L’HEURE DE L’OUVERTURE
Des SIH vers un Système d’Information et de Communication de Santé
LIVRE BLANC I 2011
RÉÉDITION AUGMENTÉE

3
%SANTmL´mMERGENCED´UNNOUVELmCOSYSTnME
$ANSLEDOMAINEDELASANTmUNERmVOLUTIONESTENMARCHE,ESDm½SmCONOMIQUESDmMOGRAPHIQUES
ETDESANTmPUBLIQUESONTCONNUSETMAJEURS!UJOURD´HUIENCORENAISSANTEL´OFFRED´INFORMATIQUE
DESANTmSECONSTRUITAUREGARDDESBESOINSCROISSANTSDESPROFESSIONNELSDESANTmDELADEMANDE
DESCITOYENSETDESNmCESSAIRESmVOLUTIONS DE L´ORGANISATIONDENOTRESYSTnME DE SANTm%LLEDOIT
TROUVERTOUTESAPLACEDANSLESmVOLUTIONSQUIS´IMPOSENT
%NTANTQUENOUVELOPmRATEURPUBLICDESSYSTnMESD´INFORMATIONDESANTmEN&RANCEL´!3)03ANTm
DOITS´ATTACHERgFACILITERLEDmVELOPPEMENTDECESECTEURD´ACTIVITmQUIDOIToTREVUgLAFOISDUPOINT
DEVUEDESENJEUXSANITAIRESETCOMMEUNSECTEURDECROISSANCEPORTEURD´INNOVATIONSD´EMPLOIS
ETD´OPPORTUNITmSD´EXCELLENCE
%N CONCERTATION AVEC LES ACTEURS INDUSTRIELS PROFESSIONNELS DE SANTm PATIENTS ET INSTITUTIONNELS
CONCERNmSNOTRE OBJECTIFESTDECONTRIBUERgL´mLABORATIOND´UNEPOLITIQUEPUBLIQUEENLAMATInRE
QUISOITLISIBLECONSTANTECOHmRENTEETRESPECTUEUSEDURxLEDECHACUN
.OSPREMIERSOBJECTIFSSONTCLAIRSETJELESSAISPARTAGmSAVECLE3YNTEC
'ARANTIR L´INTEROPmRABILITm  ET LA COHmRENCE DES SYSTnMES D´INFORMATION ET TECHNOLOGIES DE SANTm
CONDITIOND´UNEMEILLEUREINDUSTRIALISATIONDANSUNCADREQUINEPEUTPLUSoTRESTRICTEMENTNATIONAL
#RmERUNESPACEDECON½ANCERECONNUGARANTDELASmCURITmETDELACON½DENTIALITmDESDONNmESA½N
D´ANTICIPERLESDm½SmTHIQUESETSOCImTAUXQUISOUSTENDENTLEDmVELOPPEMENTDENOUVEAUXSERVICES
NUMmRIQUESMETTANTEN®UVRELESDONNmESDESANTmDESCITOYENS
'mRERUNINVESTISSEMENTPUBLICVERTUEUXDANSUNCONTEXTEmCONOMIQUETENDUMAISQUINEDOITPAS
NOUSFAIREOUBLIERQUELES4)#CONSTITUENTDESLEVIERSD´EF½CIENCE
!CCOMPAGNERLESACTEURSETL´mVOLUTIONDESPRATIQUESTANTLACONDUITEDUCHANGEMENTETLESmVOLU
TIONSORGANISATIONNELLESSONTUNECONDITIONCLmDELARmUSSITEDESPROJETSTECHNIQUES
3OUTENIRL´INNOVATIONETLACRmATIONDEVALEURD´UNSECTEURQUIPRmSENTED´ORESETDmJgUNDESPLUS
FORTSTAUXDECROISSANCEDUMARCHmINFORMATIQUEETTECHNOLOGIQUE
,E DOSSIER MmDICAL PERSONNEL LA 4mLmMmDECINE LE MAINTIEN g DOMICILE ET LES NOUVEAUX SERVICES
g LA PERSONNE L´INFORMATISATION DES PROCESSUS DE SOINS¨ SE CONJUGUENT DmJg AU PRmSENT ,´AIDE g
LA DmCISION LA GESTION DES CONNAISSANCES ET L´ENSEMBLE DU CHAMP DES POSSIBLES CONSmCUTIFS g LA
STRUCTURATIONDESDONNmESSONTENPASSED´OUVRIRDENOUVEAUXHORIZONS
$mSORMAISNOUSDEVONSPASSERgUNEPHASED´INDUSTRIALISATIONETDEDmPLOIEMENTAMBITIEUXDELA
ESANTm$ANSCETTEPERSPECTIVELESRm¾EXIONSETLESRECOMMANDATIONSFORMULmESDANSLE,IVREBLANC
DE3YNTECINFORMATIQUESONTAUTANTDEPISTESgmTUDIERPOURGARANTIRgLAESANTmUNDmVELOPPEMENT
PmRENNEAUSERVICEDENOTRESYSTnMEDESANTm
5NmCOSYSTnME¦ESANTm§SEFAITALORSJOURPORTmPARUNEINFORMATIQUECOMMUNICANTEOFFRANT
DESSERVICESgVALEURAJOUTmEPOURL´ENSEMBLEDESACTEURSCONTRIBUANTgL´AMmLIORATIONDELAQUALITm
DESSOINSPOURLESPATIENTSILAPPORTEUNENOUVELLEDYNAMIQUEgL´ENSEMBLEDUSYSTnMEDESOINS
-AI*EAN9VES2OBINDIRECTEURDEL´!3)03ANTm
0RmFACE

4 5
Celivreblanc, publié alors que paraissent
au JO les textes relatifs à la Loi HPST qui ins-
talle le patient au cœur du système de soins,
témoigne de l’ambition des membres de
Syntec santé de faire œuvre collective :
d’une part, en apportant leur contribution
au débat d’idées touchant le rapport TIC &
Santé, ainsi qu’aux réexions qui se font jour
concernant l’hôpital numérique
d’autre part, en jouant leur rôle d’éclaireurs
auprès des acteurs nationaux, régionaux et
de terrain, que la complexité des systèmes
d’information et de communication peut
désorienter.
Ce qui a animé lesÉditeursdelogiciels,lesIn-
tégrateursdesystèmes,lesCabinetsdeconseil
et les Opérateurs de services qui se sont
mobilisés autour de ce projet éditorial, c’est
principalement la volonté d’éclairer les
instances exécutives des Établissements de
soins dans leurs choix futurs d’investisse-
mentsenmatièredeNTIC et, plus précisément,
d’infrastructures numériques de santé.
Un objectif : réunir les conditions d’un dialogue
constructif entre les directions générales et
leur DSIO grâce à une meilleure compréhen-
sion réciproque et un alignement plus lisible
des technologies de l’information sur la
stratégie.
Ce livre blanc peut donc se lire comme un
Vade Mecum.
Spécialistesdel’organisationetdessystèmes
d’informationetdecommunication, les mem-
bres de Syntec santé sont convaincus, pour
l’avoir expérimenté dans d’autres secteurs
d’activité, que les Etablissements de Soins (ES)
doivent davantage bénécier de la révolu-
tion des TIC : des apports du CRM, qui place le
client/patient au centre de l’entreprise/ES, à la
mutualisation et aux solutions communicantes
pour organiser la prise en charge coordonnée
des patients sur un territoire donné et propo-
ser un parcours de soins moins cloisonné.
Jusqu’ilyapeu,lemédecinétaitsouventseul
devant son malade et sa maladie. Il était sur-
tout seul pour poser un diagnostic et prodiguer
des soins. Aujourd’hui, les médecins partagent
des informations et prennent des décisions en
concertation.
Lesévolutionstechnologiques de ces dernières
années ont entraîné de profondes transfor-
mations des pratiques médicales et permis le
développement des décisions médicales colla-
boratives, souvent à distance.
Si le dialogue singulier entre le médecin et
son patient prend aujourd’hui une nouvelle
dimension, le monde de la santé dans son
ensemble doit aussi pouvoir mieux tirer parti
de l’énorme potentiel offert par les NTIC, qui
s’efforcent de répondre aux besoins accrus
des patients et des professionnels de santé en
termes d’accès et de qualité des soins.
Jusque très récemment, l’utilisation des tech-
nologies de l’information se limitait aux
applications administratives et nancières
et n’avait que très peu d’impact sur les soins
dispensés aux patients. Aujourd’hui, les
Etablissements de Soins du monde entier
subissent une transformation numérique et
font appel à des technologies innovantes pour
sauver des vies.
LanumérisationdesÉtablissements de soins
ne constitue d’ailleurs pas tant une révolution
technologique qu’une révolutionmédicaleet
sociale : en associant tous les acteurs, quelle
que soit la structure dans laquelle ils opèrent
(Hôpital, Maison de santé, …), elle replace le
patient au cœur du système de soins et
permet une médecine à la fois plus efcace,
moins onéreuse et plus humaine.
Plus largement, c’est l’ambition qu’ont les
NTIC vis-à-vis de la santé, et cette ambition
est partagée par l’ASIP Santé et la CNAM TS,
qui ont bien voulu s’intéresser à nos travaux et
attester, en pré et postfaçant ce livre blanc, de
l’importance qu’ils attachent à la concertation
avec les industriels de santé sur les sujets
d’intérêt communs, dont les questions relatives
aux process et aux modèles économiques des
systèmes d’information de santé.
Francis Jubert
Édito
Ce Livre Blanc est publié par Syntecsanté,
rédigé par les membresducomitérestreint présentés ci-dessous,
sous la présidence d’Orange et SopraGroup,
et une coordinationOrangeConsulting.
Nous remercions tout particulièrement Mme Dominique Lehalle, journaliste e-santé,
pour son travail de mise en cohérence globale de nos contributions.
FRANCE

6 7
Sommaire
Édito_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4
ExecutiveSummary__________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8
1.Diagnostic:________________ 11
2.Examendétaillé:
_______________________________________________________________________________________________________________________________ 15
2.1____________________________ 16
2.2____________________________________________________________________________ 22
2.3______________________ 35
2.4 ________________________________________ 45
3.Vigilance:
_________________________________________________________________________________________________________________ 50
______________________________________________________________________________________________ 53
_____________________________________ 57
___________ 61
______________________________________________________________________________________________ 63
________________________ 65
__________________________________________________________________ 67
Contributeurs______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 71

8 9
Quels constats, quels objectifs peuvent guider l’action et les décisions d’investissement dans les techno-
logies et les systèmes d’information et de communication ?
Quels sont les fondamentaux, les priorités à identier dès aujourd’hui pour assurer les succès de demain ?
Leconstat             
Lesobjectifs
     attentionnouvelleportéeauxprocessussurlesquelsreposelagestion
globaled’unhôpital   
lessystèmesd’informationetdecommunication
indispensables
l’ouverturedesétablissementssurleurenvironnement
l’impératifdereplacerlepatientaucentreduparcoursdesoins
solutionsindispensablesaudécloisonnementdespratiquesetaupartagedesinformations
acteurdesapriseencharge,lepatientattend,enoutre,desservicespersonnalisés
systèmes
intelligentsd’analyse
   l’hôpitalétendu       
maîtrisedesuxd’information,enamontetenavaldel’établissement
demoyensetderessources
      toutprojetdesystèmed’informationetdecommunication 
  doitêtreportéparunemaîtrised’ouvrageimpliquée,structuréeetportéepar
desprofessionnelsdesantédumétierconcerné
Ils’agitd’unfacteurclédesuccèssoulignépartouslesretoursd’expérienceetsurlequelceLivreblanc
souhaiteinsisteràsontour.
Sur quels fondamentaux repose un Système d’Information et de Communication de Santé performant ?
ArchitectureOrientéeServices
DataCenter
Cloudcomputing
virtualisation
gestiondelasécuritéetdesidentités
stratégiedel’établissementtournéeverslacommunicationetlescoopérations
ExecutiveSummary