Prévention des infections de dérivation ventriculaire externe: de la

Prévention des infections de
dérivation ventriculaire externe:
de la pose à l’ablation
A-M KORINEK
Neuroréanimation
Hôpital de la Pitié-Salpétrière Paris

Les problèmes
Nombreuses analyses rétrospectives
Définitions des infections très variables
Mesures préventives incomplètement décrites
Méta analyses regroupant des études peu
comparables
Certaines études avec des conflits d’intérêt
Une littérature abondante depuis 30 ans, avec
des controverses incessantes!

Incidence des infections de DVE
(Zabramski J Neurosurg 2003)

Physiopathologie des infections
Problématique équivalente à celle des dispositifs
intra vasculaires
Inoculation directe lors de la pose
Inoculation lors des manipulations du circuit
Colonisation du cathéter par des germes de la
peau
Les différentes mesures préventives visent à
lutter contre ces différents mécanismes

Facteurs de risque d’infection
Etude prospective chez 172 patients
Nombre et type de capteur
Pathologie sous jacente : craniotomie,
hémorragie ventriculaire, PIC > 20 mmHg
Lieu de pose : pas d ’influence
Fuite de LCR
Durée de la procédure: risque augmente au-
delà du 5 ième jour (J5 = 9 % ; J8 = 21 % ; J10 = 37 %)
Recommande de changer systématiquement
les DVE tous les 5 jours
(Mayhall - NEJM –1984)