MATINEE : 9H30 – 12H30 11H15 PAUSE 12H30 DEJEUNER
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Education thérapeutique du patient atteint de BPCO Forum A – Du 5 au 7 Juin 2013 Première journée : 9H30 à 17H30 Intervenants : Mme Jacqueline Iguenane et Mr Cyril Maurer MATINEE : 9H30 – 12H30 09H15 Accueil des participants - présentations 09H30 Objectif pédagogique : Donner une définition de l’éducation thérapeutique Court exposé : La recherche d’une définition commune de l’éducation thérapeutique par les participants vise plusieurs buts. Le premier est de pouvoir discuter les différences et les similitudes de conception, d’intention de l’éducation thérapeutique. Il s’agit de discuter les valeurs, les représentations qui sous-tendent les différentes acceptions et les comparer à celles publiées dans des rapports, des textes. Le second but est de permettre aux participants de constituer une référence commune permettant une dynamique de groupe favorable à l’apprentissage de chaque personne. Cette recherche d’une définition commune permet à chaque participant de prendre en compte le point de vue des ses pairs et de prendre dès le début de la formation une attitude d’éducateur. 10H00 Activité de groupe 10H30 Objectif pédagogique : Améliorer la structure d’un guide d’entretien pour établir un diagnostic éducatif. Court exposé: Le diagnostic éducatif, première étape de la démarche méthodologique, vise à comprendre ce que comprend le patient de sa situation de santé, du projet thérapeutique des soignants. Il vise également à mieux comprendre sa situation de vie de telle manière à lui proposer un programme d’éducation adapté à ses potentialités, ses ressources éducatives. Le diagnostic éducatif pour une personne atteinte de BPCO visera à explorer les connaissances du patient à partir du récit d’une exacerbation/déstabilisation. Il s’agira de l’aider à identifier les facteurs déclenchants et analyser son comportement face à la crise. 11H15 PAUSE 11H15 Activité de groupe Activité bis: si les participants possèdent déjà un diagnostic éducatif formalisé, utiliser le diagnostic éducatif au cours d’une simulation 12H15 Synthèse : Discuter l’intérêt et les limites du diagnostic éducatif pour décider avec le patient des buts et des modalités de son programme d’éducation. Discuter les conditions à mettre en place dans le service (organisation) pour réaliser effectivement ce diagnostic éducatif. 12H30 DEJEUNER 1 APRES-MIDI : 14H00 – 17H30 14H00 Objectif pédagogique : Rédiger un référentiel de compétences pour des patients atteints d’une BPCO et de leur entourage Court exposé : Les compétences des patients représentent l’ensemble des savoir-faire que mobilise quotidiennement le patient pour vivre avec une maladie chronique, réaliser ses soins. Ces compétences révèlent par définition le domaine du patient. Elles s’inscrivent dans son quotidien, ses habitudes de vie. Elles ne prennent de sens que dans le contexte de vie du patient. Elles requièrent pour être mobilisées un apprentissage résultat des interventions d’éducation de la part des soignants mais également d’autres patients ou d’aidants naturels. Pour atteindre la maîtrise de certaines compétences, il est important d’y aller progressivement, par étapes. Par définition, ces étapes d’apprentissage se caractérisent par un but qui se nomme un objectif contributif. La maîtrise de plusieurs objectifs contribue à la réalisation d’une compétence plus complexe. Cette réflexion entre compétences et objectifs contributifs s’appuie sur le principe que vivre avec une maladie chronique requiert une pédagogie du pas à pas, progressive dans laquelle l’expérience du patient est fondamentale pour ajuster l’apprentissage de compétences et donc définir des objectifs contributifs plus pertinents et réalistes. 14H15 Activité de groupe 15H00 Synthèse des productions visant un référentiel commun 15H30 PAUSE 15H45 Objectif pédagogique : Réaliser un diagnostic éducatif d’un patient atteint de BPCO Court exposé : Les informations que permet d’obtenir le diagnostic éducatif nécessitent d’être traitées pour fonder des décisions pédagogiques. Ce traitement repose sur des questions qu’abordent en général les soignants lors de réunions. Par exemple, il s’agit de savoir quels sont les potentialités du patient à apprendre, les compétences d’auto-soins et d’adaptation à la maladie qu’il peut acquérir et mettre en œuvre, quel projet personnel peut soutenir la motivation du patient à apprendre et appliquer des compétences. 16H00 Activité de groupe 17H00 Synthèse 17H30 FIN DE LA JOURNEE 2 Education thérapeutique du patient atteint de BPCO Forum A Du 5 au 7 juin 2013 Deuxième journée : 9H00 à 17H00 Intervenants : Mme Jacqueline Iguenane et Mr Cyril Maurer Matinée : 9h00 – 12h30 09H00 Objectif pédagogique : Etablir un contrat d’éducation thérapeutique avec le patient Court exposé: Suite à un diagnostic d’éducation et en se référant aux compétences à atteindre par le patient, il est possible d’identifier et de négocier avec lui les compétences nécessaires à la gestion de sa maladie et de son traitement dans son contexte de vie. Dans la mesure où certaines compétences sont non directement maîtrisables par le patient, on peut lui fixer des objectifs plus précis facilitant sa progression. Un objectif pédagogique s’adresse à un apprenant. Il détermine le but qu’il doit atteindre par son apprentissage. La notion d’objectif pédagogique est ancienne. Retenons qu’elle s’appuie sur un principe simple : pour favoriser l’apprentissage d’une personne, il est important de lui en indiquer le but. Dans le domaine de l’éducation thérapeutique, et pour éviter quelques erreurs qui sont apparues dans la formation des professionnels de santé, les objectifs pédagogiques sont appelés objectifs pédagogiques contributifs. Ils sont formulés au regard de la compétence nécessaire au patient. Ces objectifs sont plus précis et leur maîtrise graduelle et progressive favorise celle de la compétence. Les qualités que l’on assigne à ces objectifs sont : la pertinence, le réalisme, le caractère évaluable. 09H20 Activité de groupe – Elaboration du contrat et des objectifs pédagogiques 10H30 PAUSE 10H50 Activité de groupe : Simulation de la négociation d’un contrat 11H50 Synthèse 12H30 DEJEUNER APRES-MIDI : 13H30 – 17H30 13H30 Objectif pédagogique : Tenir compte, dans l’éducation à la mise sous ventilation ou à la mise sous oxygène à domicile du patient, de son expérience de la maladie et de sa perception de l’efficacité du traitement Court exposé : L’apprentissage de la maîtrise de la mise sous ventilation peut être rendue difficile par des craintes liées à cette technique. Celle-ci peut renvoyer le patient à des représentations négatives, de trop grands risques encourus qui engendrent des émotions difficilement gérables. Chez certains patients, ces même craintes peuvent empêcher le patient - alors qu’il sait très bien appliquer cette technique - de la mettre en œuvre en l’absence d’un soignant. Identifier ces craintes avec le patient, en discuter avec lui tout lui faisant reconnaître parfois l’absence de bien fondé de cette crainte ou en apportant quelques réponses rassurantes permet d’ atténuer ce type d’obstacle au profit de l’application de ses apprentissages. 3 14H00 Objectif 1-1: Identifier les motifs à l’origine de craintes, de résistances des patients lors de leur mise sous ventilation Activité de groupe 14H45 Synthèse : discuter les différentes catégories 15H15 PAUSE 15H30 Objectif 1-2 : Aider un patient à surmonter ses craintes pour essayer la mise sous ventilation 15H45 Objectif 1-2-1 : Tenir compte des à priori des patients Activité de groupe 16H15 Synthèse : Discussion 17H30 FIN DE LA JOURNEE 4 Education thérapeutique du patient atteint de BPCO Forum A - Du 5 au 7 juin 2013 Troisième journée : 9H00 à 17H00 Intervenants : Mme Jacqueline Iguenane et Mr Cyril Maurer MATINEE : 9H00 – 12H30 09H00 Objectif pédagogique : Etre centré sur le patient : s’appuyer sur son style d’apprentissage Court exposé : Il est important d’interroger les patients sur la manière dont ils souhaitent apprendre à réaliser un geste ou à utiliser une technique. La triade pédagogique classique : démonstration – répétition - recherche d’automatisation, n’est pas efficace pour tout un chacun. Certains apprennent en découvrant le geste ou la technique par eux mêmes, d’autres ont besoin de comprendre le principe avant de manipuler, d’autres encore ont besoin de voir la globalité du geste et de la technique et d’autres apprennent uniquement par étapes. La stratégie pédagogique consiste à s’adapter au style d’apprentissage du patient et ne pas lui imposer une seule façon. Objectif : Aider à maîtriser un geste, une technique 09H15 Topo : Présentation des stratégies possibles : découverte / démonstration 09H30 Activité de groupe 10H15 Synthèse : Discuter les avantages et inconvénients de chaque stratégie éducative. Applications possibles dans son contexte. 10H30 PAUSE 10H45 Objectif pédagogique: Aider le patient à résoudre des incidents, savoir réagir devant des pannes 11H00 Objectif : Concevoir des mini études de cas 11H15 Activité de groupe 11H45 Synthèse : validation des mini études de cas pouvant être proposées au patient 12H30 DEJEUNER APRES-MIDI : 13H30 – 17H00 5 13H30 Objectifs pédagogiques : - Concevoir le parcours éducatif du patient en précisant le programme des activités de groupes, les soignants/éducateurs mobilisés, les lieux ressources. - Concevoir un dossier d’éducation ou un compte rendu d’éducation type. Court exposé: L’ensemble des techniques pédagogiques ne constitue pas en soi un programme d’éducation thérapeutique. Il est nécessaire pour cela que les soignants éducateurs planifient des Activités de groupes d’éducation individuelle ou collective dans le temps, y intègrent des rencontres entre professionnels (pour réguler le programme, faire des synthèses,…). Le programme tient compte d’une éducation initiale au cours de laquelle les compétences prioritaires dites de sécurité doivent être acquises par le patient et d’un suivi éducatif qui peut être organisé aux moyens de techniques à distance (téléphone, courriel,…) ou en consultation (visite à domicile, dans un lieu de soins). Un programme fait intervenir tout un ensemble d’intervenants qui peut être mobilisé à des objectifs précis (professionnels de santé de l’institution, professionnels de santé libéraux, réseaux de soins, famille, associations de patients, d’usagers…) 14H00 Activité de groupe 15H00 Présentation des travaux en plénière 15H15 Pause 15H30 Présentation des travaux en plénière (suite). 16H30 17H00 SYNTHESE DU FORUM A ET EVALUATION FIN DU FORUM A 6
