Prophylaxie secondaire

PII
RAA
Prophylaxie secondaire
10/16 Dr Sylvain Girardot

Mlle A.R. 27 ANS
•Consulte son MT suite à malaise avec PC dans un contexte d’OMI, douleurs abdo et dyspnée
d’installation insidieuse. Orientée vers les urgences.
•ATCD/FDR:
-RAA avec cardite à 14 ans (IM minime, RM modéré avec surf. mitrale = 1,7cm2
gradient moyen = 6mmHg. Valve aortique normale). P2 stoppée à 16 ans / perdue
de vue.
-Obésité
•Examen :
-95kg / 165 cm. TA=106/73 FC=64 irrégulier
-Ictère conjonctivale, OMI, TJ, hépatalgies
-Roulement diastolique 2 à 3/6, crépitants aux bases

•ECG: FA à environ 100 b/min.
•Biologie:
-BNP= 900 pg/ml
-TP spontané= 51%
-GOT / GPT= 2N
-Bilirubine T= 54 mg/l
-DDI=7,3

•Echographie cardiaque:
-OG dilatée (64 mm, 31 cm2, 56 ml/m2)
-Valve mitrale très remaniée et rigide avec restriction
importante de la PVM
➡RM serré: SM=1 cm2,
gradient moyen=14
mmHg. (2005: SM=1,7 cm2 GM=6
mmHg)
➡IM modérée à moyenne
(SOR/PISA=0,3 cm2
VR=30ml)

•Echographie cardiaque (suite)
-Valve aortique remaniée avec aspect de bicuspidie aortique
par fusion des sigmoïdes antérieures. Pas de sténose, petite
fuite centrale.