DÉDICACES

DÉDICACES
Je dédie ce travail…
A mon père et ma mère en témoignage de leurs
précieux sacrifices et mon amour profond.
A mon époux Pr. A. Makhoute pour sa patience et
son soutien le long de mes années d’étude.
A mes filles Khawla et Marwa que dieu les protège.
A mes frères et à toute ma famille pour leurs
encouragements.
A tous mes amis pour leur conseil.
A tous ceux que j’ai omis de citer.

REMERCIEMENTS
Au terme de ce travail nous voudrions remercier tous ceux qui
nous ont aidé à réaliser ce modeste travail.
Tout d’abord, nous exprimons notre reconnaissance à notre
maître et président de thèse le professeur KHALID AIT TALEB,
pour l’honneur et le plaisir qu’il nous fait en acceptant de
présider ce travail.
Mes remerciements s’adressent également au professeur
KHALID MAZAZ, pour ses précieux conseils et suggestions.
Nous remercions également docteur ABDELMALEK OUSADDEN,
pour ses conseils et sa collaboration pour la réalisation de ce
travail.
Nous exprimons nos remerciements au docteur ABDELKRIM.
DAOUDI, pour l’accueil qu’il nous a réservé au sein du
laboratoire d’anatomie.
Nous associons à nos remerciements messieurs les membres de
jury le professeur MOHAMMED JAMAL EL FASSI et le
professeur MOHAMMED EL ABKARI pour les efforts qu’ils ont
déployés pour notre encadrement le long de nos études
médicales.

LISTE DES ACRONYMES
AAR Angle ano-rectal
ASP Abdomen sans préparation
CCD Colpocystodéfécographie
EMG Eléctromyographie
HB Hémoglobine
IA Incontinence anale
IRM Imagerie par résonance magnétique
MAR Manométrie ano-rectale
PTR Prolapsus total du rectum
RRAI Réflexe recto-anal inhibiteur
SUSR Syndrome de l’ulcère solitaire du rectum
TLDNP Temps de latence distal du nerf pudendal
TTC Temps de transit colique
USR Ulcère solitaire du rectum

TABLE DES MATIÈRES
I- Introduction______________________________________________1
II- Historique_______________________________________________ 3
III- Rappels anatomiques____________________________________6
A- Anatomie chirurgicale du rectum_________________________7
B- Vascularisation du rectum______________________________14
C- innervation du rectum___________________________________15
D- Anatomie du plancher pelvien___________________________18
IV-Physiologie___________________________________________________24
V- Physiopathologie_______________________________________27
A- Mécanismes reconnus à l’heure actuelle________________28
B- Cas particulier du prolapsus interne ____________________30
C- Physiopathologie de l’incontinence
anale associée au prolapsus rectal_______________________31
VI- Anatomopathologie_____________________________________33
VII- Matériel et méthodes__________________________________ 35
A- Matériel d’étude__________________________________________36

B- Méthodes________________________________________________36
C- Résultats_________________________________________________48
1. Epidémiologie________________________________________________48
2. Etude clinique________________________________________________49
3. Examens paracliniques_______________________________________ 53
4. Traitement___________________________________________________53
5. Suites post-opératoires_______________________________________54
6. Recul________________________________________________________54
VIII- Discussion____________________________________________55
A- Epidémiologie____________________________________________56
B – Clinique_________________________________________________57
1. Symptomatologie_____________________________________________57
2. Examen physique_____________________________________________59
3. Prolapsus rectal compliqué____________________________________60
4. Prolapsus rectal et associations________________________________61
C- Examens complémentaires_______________________________64
1. Défécographie dynamique_____________________________________65
2. Déféco-IRM___________________________________________________69
3. Manométrie ano-rectale_______________________________________71
4. Temps de transit colique______________________________________74
5. Explorations neuro-physiologiques____________________________78