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CAS CLINIQUE
RUIZ Jean-Baptiste
Interne DES Médecine Nucléaire –CHU Bordeaux
Une thyroïde à avoir à l’œil …
Clinical Nuclear Medicine:
Clinical Nuclear Medicine June 2016 - Volume 41 - Issue 6 - p e296–e297

MME. E, 53 ANS
•Africaine, religieuse, sans ATCD particulier
•CMT, stade 2, T2N0M0
(perdue de vue)
2005: CMT 2012: récidive
cervicale + hépatique
2015: céphalées
chirurgie chirurgie RF CEIA
>2500 82 296 1576 1360 693 596 1041 2350
surveillance bio
Calcitonine:
Traitement: ?

BILAN IMAGERIE
•TDM crane et IV •IRMc: T1 gado T2
méta CMT ? Intérêt d’une TEP-TDM (18)F-FDOPA?
PRECOCE

BILAN IMAGERIE
TEP-TDM (18)F-DOPA
Diagnostic = métastase CMT !
PRECOCE TARDIF

METASTASE ORBITAIRE GAUCHE ISOLEE
•Biopsie compromise : pas de preuve histologique
•Dgn certitude => (18)F-DOPA +++
•PEC: RTE (IMRT): 40Gy en 20 fractions de 2Gy/sessions -5/7j, 4semaines
•Bonne tolérance clinique
•Surveillance +++ : clinique, imagerie et biologique
•IRM: T1 gado (M0-M1) •IRM: T2 (M0-M1)
=> Stabilité morphologique à 1 mois post-RT
=> Stabilité morphologique à 4 mois post-RT
IRM: T1 gado (M0-M4) IRM: T2 (M0-M4)
•Calcitonine (ng/L) +++
=> Réponse partielle biologique