17 cétostéroïdes

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LA CORTICOSURRÉNALE
I. ANATOMIE
II. BIOSYNTHÈSE DES HORMONES
CORTICOSURRÉNALIENNES
III. LES HORMONES
1°) Les 17 désoxystéroïdes
a) Production
b) Concentration et transport plasmatique
c) Destruction et élimination
2°) Les 17 hydroxystéroïdes
a) Production
b) Transport sanguin
c) Destruction
d) Élimination
Dosages urinaires
- 17 hydroxystéroïdes (Porter et Silber)
cortisol
cortisone
composé S (11 désoxycortisol)
tétrahydroS
tetrahydrocortisol
tétrahydrocortisone
- 17 cétogènes (Norymberski)
les précedents
cortol
cortolone
pregnanetriol (métabolite de la progestérone et de la 17 OH
progestérone)
- 17 cétostéroïdes (Zimmerman) reflète surtout la sécrétion des
androgènes

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3°) Les 17 cétostéroïdes
a) Production
b) Transport sanguin
c) Destruction
d) Élimination et dosage urinaire
- 17 cétostéroïdes (Zimmerman)
II. MANIFESTATION DE L'INSUFFISANCE
CORTICOSURRÉNALIENNE
1°) Insuffisance primitive
2°) Insuffisance secondaire
III. HYPERCORTICISME : SYNDROME DE CUSHING
IV. EFFET DES HORMONES
1°) Action des minéralocorticoïdes
a) Hormones responsables
b) Action
- au niveau de la cellule
- au niveau du rein
- au niveau des glandes sudoripares
- au niveau de l'intestin
2°) Action des glucocorticoïdes
a) Sur les métabolismes
b) Eau et électrolytes
c) Action antiinflammatoire
d) Effet immunosuppresseur
e) Effet sur les tissus
- sur la cicatrisation de la peau
- sur les muscles

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- sur le sang et la moelle osseuse
- sur le squelette
- sur les SNC
- sur le tube digestif
- sur les hormones
3°) Effets des androgènes
4°) Mode d'action : récepteurs aux glucocorticoïdes
V. LA RÉGULATION DE LA SÉCRÉTION DES HORMONES
1°) L'ACTH: hormone adrénocorticotrope ou corticotrophine
a) Lieu de sécrétion et structure
b) Transport sanguin
c) Action
- sur la surrénale : fasciculée et réticulée
- extrasurrénalienne
lipolytique
mélanotrope
augmente la captation des AA et du glucose par les cellules
musculaires
antioedémateuse
d) Régulation de la sécrétion d'ACTH
- mécanisme de rétrocontrôle
- hypothalamus et rythme circadien
- autres facteurs
2°) Régulation de la sécrétion d'aldostérone
a) Les facteurs
a-1. L'équilibre sodé
a-2. La volémie
a-3. Le potassium

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b) Les mécanismes
b-1. Le système rénine angiotensine
- la rénine
- l'angiotensinogène
- action
- régulation locale et générale
b-2. La kaliémie
b-3.L'ACTH
b-4. Le bilan sodé
c) Autres facteurs
- Aldostérone Stimulating Factor
- La dopamine
- Facteur natriurétique des oreillettes
VI. LES HYPERALDOSTÉRONISMES
1°) L'hyperaldostéronisme primaire : le syndrome de CONN
2°) L'hyperaldostéronisme secondaire

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VII. LES DÉFICITS ENZYMATIQUES
1°) en 17 α hydroxylase
⇒ déficit complet de la voie des glucocorticoïdes et des androgènes
2°) en 21 hydroxylase
⇒ déficit en cortisol, blocage de la sécrétion des minéralocorticoïdes,
augmentation des androgènes
3°) en 11 β hydroxylase
⇒ déficit en cortisol, augmentation de la désoxycorticostérone et des
androgènes
4°) en 18 hydroxylase
hypoaldostéronisme
5°) en 3 β hydroxystéroïde déshydrogénase
défaut total ou partiel
6°) en desmolase