gestion du risque maladie

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FORMATION CONTINUE
CYCLE 2015
GESTION DU
RISQUE MALADIE
Comprendre, s'approprier la stratégie,
les enjeux, le fonctionnement
des acteurs du monde de la santé
pour optimiser sa gestion du risque.
9 modules
à la carte
ou un
cycle complet
Le cycle Gestion du risque c’est :
{ Une vue d’ensemble de chaque thématique,
{ Des sessions interactives, limitées à 20 participants,
{ 40 intervenants experts dans leur domaine (professionnels
de santé, agents de direction de la protection sociale,
universitaires…).
Les objectifs du cycle :
{ Acquérir ou développer un corpus de connaissances communes
entre les différents acteurs et régimes,
{ Comprendre la stratégie, les enjeux et le fonctionnement des
différents acteurs du monde de la santé pour favoriser les
partenariats,
{ S’approprier ou améliorer la conduite de projets appliqués à la
GDR,
{ Mettre en regard les approches théoriques et opérationnelles.
Calendrier
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Construction de la dépense et stratégie de l’assurance maladie.................................................................11 et 12 décembre 2014
Conduire et piloter un projet GDR.........................................................................................................................................................................5 et 6 mars 2015
L’offre hospitalière publique et privée, agir avec les acteurs pour modifier les comportements........2 et 3 avril 2015
Elaborer et analyser le diagnostic d’un établissement hospitalier.............................................................................................19 mai 2015
L’offre médico-sociale : agir avec les acteurs pour modifier les comportements......................................................16 juin 2015
L’offre ambulatoire : agir avec les acteurs pour modifier les comportements............................29 et 30 septembre 2015
La performance du système de soins.................................................................................................................................................................16 octobre 2015
Le médicament dans la politique de santé.............................................................................................................................................20 novembre 2015
L’impact des pathologies sur le système de soins............................................................................................................................8 décembre 2015
Construction de la dépense et stratégie de l’assurance maladie.
•Comprendre ce que recouvre la gestion du risque et
son évolution depuis 1996 : concept, définition, étapes,
mécanismes, acteurs, résultats,
• Identifier les leviers au service de la régulation : analyse
•Appréhender le contexte de l’Assurance Maladie et les
enjeux notamment financiers de la GDR,
• Connaître
• Intégrer
les enjeux de collaboration et les
responsabilités partagées entre les différents acteurs
(inter-régimes, ARS, professionnels de santé),
•Comprendre les choix et les actions stratégiques de
l’Assurance Maladie pour agir sur la dépense,
de la construction de la dépense, raisonnements
médico-économiques,
l’utilisation des bases de données, des
outils au service de la GDR.
Ils sont intervenus : Claude Gissot, Directeur de la
stratégie, des études et des statistiques à la CNAMTS,
Mathilde Lignot Leloup, Directrice déléguée à la gestion
et à l’organisation des soins à la CNAMTS, Pascal Perot,
Médecin conseil national du RSI, Jean-Marc Harlin,
Médecin conseil national adjoint à la CCMSA.
Module 1
Dates :
jeudi 11 et
vendredi 12
décembre 2014
Conduire et piloter un projet Gestion Du Risque.
•Revisiter les fondamentaux de la gestion de projet et
les appliquer à la Gestion du Risque au travers de cas
pratiques,
•Déterminer les partenariats adéquats et repérer les
leviers (inter-régimes, ARS, articulation médicoadministrative),
•Comprendre l’articulation entre GDR et lutte contre la
fraude,
•Piloter par les résultats et évaluer (reporting) :
déterminer les résultats attendus, mettre en place un
suivi.
•Identifier les niveaux de responsabilité et d’intervention
: national, régional et local,
Module 2
Date :
jeudi 5
et vendredi 6
mars 2015
•Comprendre ce qui commande les comportements
des usagers et mettre en place une communication
efficace pour les faire évoluer,
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• Gestion du risque – Formations 2015
Offre hospitalière publique et privée : agir avec les
acteurs pour modifier les comportements.
•Connaître l’organisation et le fonctionnement de
l’offre de soins publique et privée : l’hôpital après la
loi HPST,
•Appréhender les enjeux des différents secteurs,
Module 3
Dates :
jeudi 2 et
vendredi 3
avril 2015
Module 4
Date :
mardi 19
mai 2015
•Identifier
les
différents
acteurs,
positionnements et leurs interactions,
leurs
•Comprendre les mécanismes de tarification et les
enjeux pour l’Assurance Maladie,
• Identifier les composantes de la dépense hospitalière
et son évolution.
•Comprendre les enjeux sur la certification et le
dispositif d’évaluation des établissements,
Elaborer et analyser le diagnostic d’un établissement
hospitalier.
•L’établissement dans son environnement sanitaire,
économique et politique,
•Le volet « médico économique du diagnostic » :
une analyse de la situation financière, une analyse
du positionnement territorial, une approche
comparative des coûts,
•Le volet « analyse de l’activité et de la performance
opérationnelle » :
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•Connaître les outils contractuels (CPOM) et les
outils d’aide à la performance (HOSPIDIAG),
• Gestion du risque – Formations 2015
NOUVEAUTE 2015
{ la qualité du service aux patients,
{ les conditions d’intervention des professionnels,
{ l’efficience économique de l’activité.
• Comprendre et analyser les chiffres clés de l’activité
d’un établissement et de sa performance.
L’offre médico-sociale : agir avec les acteurs pour modifier les comportements.
•Connaître l’organisation et le fonctionnement du
secteur médico-social,
•Identifier les différents types d’établissements,
•Appréhender les différents dispositifs mis en œuvre
pour les populations fragilisées notamment le
parcours de soins.
•Appréhender les enjeux et intérêts à agir des différents
acteurs,
•Identifier les composantes de la dépense de ce
secteur et son évolution,
•Connaître les outils contractuels (CPOM),
Il est intervenu :
Didier Charlanne, Directeur de l’Agence Nationale
de l’Evaluation et de la Qualité des Etablissements et
Sercives sociaux et Médico sociaux (ANESM)
Module 5
Date :
mardi 16
juin 2015
L’offre ambulatoire : agir avec les acteurs pour modifier les comportements.
•Identifier les grandes évolutions des conventions
et leurs impacts sur les comportements des
professionnels de santé et leurs relations avec
l’Assurance Maladie,
•Connaître les éléments des principales conventions
médicales et identifier les leviers conventionnels,
•Identifier les enjeux et intérêts à agir des différents
acteurs,
•Appréhender les aspects démographiques de l’offre
ambulatoire,
•Se questionner sur la problématique de la répartition
de l’offre et les moyens d’agir.
Module 6
Dates :
mardi 29
et mercredi 30
septembre 2015
Ils sont intervenus :
Dominique Polton, conseillère auprès du Directeur
général de la CNAMTS, Philippe Ulmann, Directeur
général de l’offre de soin à la CNAMTS
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• Gestion du risque – Formations 2015
La performance du système de soins.
NOUVEAUTE 2015
•Appréhender le système de soins sous l’angle de sa
performance économique et sociale,
•Identifier les techniques et méthodes permettant
d’améliorer la performance,
•Mesurer et évaluer la performance globale et
sectorielle du système (ambulatoire, hospitalière,
médico-sociale),
•Se positionner comme acteur de la performance du
système de soins.
Module 7
Date :
vendredi 16
octobre 2015
Le médicament dans la politique de santé.
Module 8
Date :
vendredi 20
novembre 2015
•Connaître le circuit du médicament : autorisation
de mise sur le marché, admissions aux
remboursements, modalités de fixation des prix,
•Identifier le rôle des acteurs : Agence Nationale de
Sécurité du Médicament et des Produits de santé
(ANSM), la Haute Autorité de Santé (HAS), le Comité
Economique des Produits de santé (CEPS),
•Connaître l’historique et les moyens actuels de
régulation du médicament,
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• Gestion du risque – Formations 2015
• Identifier
l’impact des affaires de santé publique
(médiator, pilule 3ème génération, etc.) sur le
médicament.
Ils sont intervenus :
Bertrand Musseta, Coordinateur de la commission
transparence de la HAS, Thierry Demerens,
responsable adjoint produit de santé à la CNAMTS.
L’impact des pathologies sur le système de soin.
•Comprendre l’impact de pathologies (cancers,
diabète, maladies cardio-vasculaires, etc.) sur toutes
les dimensions du système de soins,
•Appréhender les conséquences des pathologies pour
le patient, le système de santé et les organismes
financeurs du risque (OSS, Complémentaires santé,
etc.),
NOUVEAUTE 2015
•Mesurer les conséquences médicales, sociales et
économiques des pathologies,
•Le rôle des associations de patients dans la prise en
charge des maladies.
Module 9
Date :
mardi 8
décembre 2015
•Analyser toute la chaîne de prise en charge de la
pathologie, de la prévention, au traitement et à
l’accompagnement du patient,
Tarifs
Module d’un jour : 460 €
Module de 2 jours : 920 €
Cycle complet : 4860 €
Lieu de formation
Paris* (les lieux spécifiques de formation seront
communiqués ultérieurement sur la page de web
de chaque module).
Vous pouvez désormais vous inscrire en
ligne aux formations de l’EN3S.
Pour accéder au cycle GRD en ligne :
www.en3s.fr
Vos contacts :
Anne-Clémence VALETTE
Responsable de projet
GESTION DU
RISQUE MALADIE
FORMATION CONTINUE
CYCLE 2015
Ecole Nationale Supérieure de Sécurité Sociale
Direction de la Formation Continue
27 rue des Docteurs Charcot
CS 13132
42031 Saint-Etienne Cedex 2
EN3S - Janvier 2015 – 002 – Crédit photo : Fotolia
Nohra EL FAKIRI
Assistante de formation
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Tél : +33 (0)4 77 811 811
Fax : +33 (0)4 77 811 558