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PROJET MEDICAL
2013 - 2017
JANVIER 2013

Centre Hospitalier de Gonesse
Direction Générale
Projet Médical 2013 - 2017
Management de l’Établissement
Et des secteurs d’activité
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Politique d’établissement Date d'émission : Janvier 2013
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EDITORIAL
Après plusieurs mois de réflexions, d’échanges, de concertations de toutes sortes et
formes, je suis heureux de présenter, avec Monsieur le Président de la Commission
Médicale d’Etablissement et les membres du Directoire de notre établissement, le Projet
Médical 2013-2017.
Il trace la feuille de route, la stratégie du Centre Hospitalier de Gonesse pour les cinq
années qui viennent. Il définit également les bases d’un mouvement de transformation
plus profond de notre hôpital dont l’horizon temporel se situe au-delà du cadre
réglementaire de la planification sanitaire.
Dans un paysage de santé en pleine transformation :
 face à une mutation épidémiologique profonde (vieillissement de la population,
augmentation importante des maladies chroniques…),
 face au contexte de crise économique que vit notre pays, aux inégalités de santé
qui caractérisent l’infra-territoire Est du Val d’Oise,
 face à la fragilisation de l’offre de ville (paramédicale et médicale),
 face aux besoins nouveaux de la population (qui n’est plus la même que celle que
nous accueillions jusqu’alors),
l’intelligence de notre stratégie doit être celle de la prise de conscience, de l’adaptation,
de l’anticipation, de l’ouverture à la réalité.
Certainement pas celle d’un hôpital autocentré sur ses problématiques internes, crispé
sur la conservation des organisations et des modes de fonctionnement qu’il a toujours
connu.
Dans les années qui viennent, nous avons à l’évidence à relever localement trois défis.
Ils sont les mêmes que ceux retenus par le Projet Régional de Santé pour l’Ile-de-
France :
 contribuer à assurer à chaque patient de notre secteur un parcours de santé
lisible, accessible (missions de service public) et sécurisé,
 améliorer la qualité et l’efficience de notre offre de soins,

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 conduire notre action en liens étroits avec les acteurs professionnels externes au
plus près de la réalité des besoins du territoire.
Pour cela, nous disposons d’atouts non négligeables.
Tout d’abord, la qualité, le savoir-faire de nos professionnels.
L’engagement, l’attachement, le sentiment d’appartenance des personnels envers leur
institution hospitalière.
Mais aussi l’attente exigeante certes, la confiance, le soutien de la population et des élus
du secteur.
Enfin, le Nouvel Hôpital, investissement majeur, vecteur de changement et chance d’un
développement significatif pour notre activité.
Je compte sur l’engagement et la détermination de chacun pour assurer la mise en
œuvre et la réussite de ce projet médical, au service des patients qui mettent en nous
leur confiance.
J.P. BURNIER
DIRECTEUR

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SOMMAIRE
I - PREAMBULE - ELEMENTS DE CONTEXTE 8
1.1 L’intérêt d’une démarche de projet 8
1.2 Un contexte à nouveau modifié 9
1.3 L’enjeu majeur du Nouvel Hôpital 11
1.4 La méthodologie de construction du projet médical 13
1.4.1 Un projet réfléchi 13
1.4.2 Un pilotage basé sur une large concertation 13
1.4.3 Un projet conçu parallèlement à la conduite par l’ARSIF d’une
revue des principaux investissements (dont celui de Gonesse) 15
1.5 Bilan du Projet Médical 2007-2012 15
1.6 Les points forts du précédent projet 16
1.6.1 Les mises en œuvre partielles ou non réalisées 17
1.6.2 Le bilan du Projet Médical 2007-2012 en termes d’activité 17
II - CADRE ENVIRONNEMENTAL ET CONCURENTIEL DU CENTRE
HOSPITALIER DE GONESSE EN 2013 19
2.1 Caractéristiques du bassin pris en compte dans l’analyse 19
2.2 Caractéristiques de la population prise en charge 20
2.2.1 Un dynamisme démographique qui ne se dément pas 20
2.2.2 Une population fragile avec des besoins de santé importants 21
2.3 Le contexte concurrentiel 25
2.3.1 Les taux de fuite et d’attractivité 25
2.3.2 Le positionnement concurrentiel du CH de Gonesse sur son
bassin de recrutement 26
2.4 Eléments de planification locale et régionale pour les cinq ans
à venir 27
2.4.1 Planification 27

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2.5 Le Nouvel Hôpital de Gonesse (NHG) 27
III - AXES STRUCTURANTS DU PROJET MEDICAL 2013-2017 29
3.1 La création d’une plateforme d’éducation thérapeutique et
de prévention 30
3.2 La création d’un centre de dépistage et d’endoscopie
pluridisciplinaire 30
3.3 Le traitement du premier recours 31
3.4 Le projet de polyclinique diagnostique médico-chirurgicale 32
3.5 Diversifier et coordonner les modes d’entrées 33
3.5.1 Mise en place d’un circuit court 33
3.5.2 Développement de la chirurgie ambulatoire 33
3.5.3 Promouvoir les hôpitaux de jour (MCO, SSR) 34
3.6 La gradation des prises en charge 34
3.7 Des coopérations à la carte au service de la gradation des soins 35
3.8 Des modes de prise en charge interne adaptés et contractualisés
par filières 36
3.8.1 Actualiser et généraliser les protocoles de prise en charge inter pôle 37
3.8.2 Parfaire la fluidité de la prise en charge médicale en post urgence 37
3.9 Des modes de sorties facilitantes 38
3.10 Une attention bienveillante à l’égard de certaines populations
cibles 39
3.11 L’ouverture sur l’université 40