Orientations Stratégiques en matière de politique de réseaux de santé

Orientations Stratégiques
en matière de politique de réseaux
de santé
Séminaire « Prise en charge de la douleur
en Pays de la Loire »
™
19 Mai 2011
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Direction de l’accompagnement et des soins
RESEAUX DE SANTE
(quelques rappels)
Objectifs des réseaux de santé
• Prise en charge globale des patients et décloisonnement des
professionnels ;
• qualité, sécurité et continuité des soins ;
• réponse, à deux niveaux, aux besoins identifiés au sein d'un territoire :
- niveau de proximité correspondant à la demande en soins
primaires dans l'environnement le plus proche du domicile du patient
(pathologies qui demandent des soins fréquents) ;
- niveaux territoriaux subsidiaires définis en fonction de l'offre de
soins, en recours ou en expertise, pour des pathologies ne relevant
pas du niveau de proximité.
Sources de financement
des réseaux de santé
- FIQCS (Fonds d‘Intervention pour la Qualité et la Coordination des
Soins) pour part principale, unique dans certains cas ;
- d ’autres participations : collectivités territoriales, moyens propres…
Etat des lieux
en Pays de la Loire
Développement progressif des réseaux
Première période :
Actions expérimentales, à l’initiative d’acteurs de terrain, mises en place pour pallier,
dans certains domaines, l'insuffisance ou l'absence de réponse à des besoins dans
l’organisation des soins.
Deuxième période :
Structuration à conduire sur les missions, les territoires concernés.
Nouveau cadre :
Loi HPST, le PRS, les contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens (CPOM).
Répartition des réseaux
sur le territoire régional
• 40 réseaux de santé (ou dispositifs assimilés), répartis sur le
territoire régional, à vocation régionale, départementale ou infradépartementale, sont financés par le FIQCS ;
• Dotation régionale versée en 2010 : 8 287 775 euros (dont 341 500
aux réseaux douleur)
Handicap (5 réseaux) :
Réseaux par Thématiques
Addictions (5 réseaux) :
TOXICO NANTES – RTARN 44
RESAAD 49
RIAM 53
RESAAD 72
RIS'ADD 85
Adolescents (6 réseaux) :
Maison Des Adolescents 44
Maison Des Adolescents 49
Maison Des Adolescents 53 (en création)
Maison Des Adolescents 72
Maison Des Adolescents 85
PASEO 85
ACSODENT 49
BIEN ENTENDRE 44
BASSE VISION PDL
LOMBACTION PDL
RESEAU DYS PDL
Qualité (1 réseau) :
MEDQUAL
Maladies chroniques (8 réseaux) :
ASTHME 44
DIABETE 44
RESPECTICOEUR 44
DIABETE 49
DIABETE 53
DIABETE 72
DIABETE 85
DIABENFANT PDL
Périnatalité (1 réseau) :
Cancérologie (3 réseaux) :
SECURITE NAISSANCE PDL
ONCO Loire-Estuaire 44
RTCN 44
ONCO PL
Soins palliatifs (5 réseaux) :
Douleur (2 réseaux) :
DOULEUR 44
DOULEUR 72
Gérontologie (4 réseaux) :
RESPA de la Loire à la Vie 44
PASSAGE 49
RESEAU GERONTO DU SAUMUROIS 49
ACOREGE 72
RESPAVIE 44
RESEAU SAUMUROIS DE SOINS PALLIATIFS 49
RESEAU SOINS PALLIATIFS MAYENNE
ARIANE 72
ALTHEA 85
Système d'information (2 réseaux) :
Planet santé PDL
Plateforme régionale de santé SITE PDL
Perception générale sur l’organisation, le
fonctionnement, l’activité des réseaux
LES APPORTS
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concours à l'organisation de la continuité des parcours ;
optimisation des prises en charge ;
diffusion des bonnes pratiques ;
repérage de besoins et de leurs réponses.
Une lisibilité complexe
• Une offre hétérogène :
– Couverture géographique incomplète sur certaines thématiques ;
– prestations variables ;
• Un éparpillement des moyens :
– des parentés dans les champs d ’action de réseaux (ex :
personnes âgées/cancérologie/soins palliatifs/douleur).
• Une possible redondance dans les dispositifs :
– plusieurs acteurs légitimes à intervenir sur un même domaine ;
– chevauchement dans les champs de compétences et territoire
d ’action (ex: soins palliatifs - actions en direction des personnes
âgées…).
Des évolutions nécessaires
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amélioration de leur visibilité/lisibilité sur leur territoire d'action ;
plus forte participation des professionnels de santé libéraux, notamment des
médecins généralistes, à leurs objectifs et missions;
meilleurs repérage et prise en charge de certaines déficiences, de maladies, de la
nutrition, des soins dentaires, chez les personnes âgées (EHPAD) ;
développement de la formation des professionnels de santé ;
meilleure répartition de certains professionnels de santé (psychologues…) ;
accès plus rapide aux MDPH ;
coordination, mutualisation d'activités par thématique ou groupement de
thématiques, par territoire de santé ou régionalisé ;
classification par typologie des réseaux.
Axes stratégiques 2011
Priorité générale d ’action du FIQCS 2011
• Participer à accroître l ’efficacité du système de santé par
l ’expérimentation de projets dont les objectifs concourent à
la qualité et à la coordination des soins ainsi qu’au
décloisonnement des acteurs de santé ;
• Inscrire son action dans le cadre :
– des priorités nationales issues de la Loi HPST
– des priorités du PRS et de la construction des schémas
qui en découleront.
Orientations Nationales
Objectifs en matière
d ’organisation des soins
Objectif 1 - Améliorer l’accessibilité aux soins et favoriser une
meilleure répartition géographique des professionnels de santé
– Plan d'action 1 - Favoriser le maintien ou l’installation des
professionnels de santé
Objectif 2 - Contribuer à l’amélioration de la qualité et de la
coordination des soins de premier recours
Plan d’action n°1 : Faciliter la mise en œuvre des orientations stratégiques définies par les
ARS en matière de coordination des soins de premier recours
Plan d’action n°2 : Contribuer à la mise en œuvre des plans de santé publique
Plan d’action n°3 : Faciliter et sécuriser le traitement de l’information médicale
Objectif n°3 - Améliorer l’efficience de la gestion du FIQCS
Plan d’action n°1 : Promouvoir l’efficience à travers une évaluation structurée des
dispositifs financés dans le cadre du FIQCS
Plan d’action n°2 : Améliorer le partage de l’information entre le niveau régional et le
niveau national
Orientations régionales
relative aux réseaux de santé
Objectifs communs à tous les réseaux
• une réorganisation des dispositifs « réseaux » sur le
territoire régional au profit d ’une élaboration/construction
de « continuité de parcours ».
• un rapprochement de réseaux comportant des parentés
(cancérologie, gérontologie, soins palliatifs, douleur par
exemple) ;
• Une nécessaire mutualisation de certaines activités
Objectifs spécifiques à des réseaux
Plusieurs thématiques concernées, dont Douleur
Réseaux « douleur »
• Extension de la coordination à l'échelle régionale à partir des
réseaux existants selon deux hypothèses :
– par hémi-région : 44 et 85 et 49,53,72 ;
– en un seul réseau régional.
• réflexion à engager (séminaire de ce jour) au service de
l'élaboration du PRS et de la construction des schémas
(prévention, organisation des soins ambulatoires et hospitaliers,
organisation médico-sociale) en s'assurant de la continuité des
parcours, selon trois thèmes :
– douleur et premiers soins ;
– coordination de la prise en charge de la douleur ;
– accès aux soins "douleur" organisés.
Mise en œuvre
Avis favorable de la commission spécialisée de l'organisation des soins
sur les orientations stratégiques ;
Décision de la directrice générale de l'ARS ;
Concertation avec les acteurs pour la mise en œuvre.