La participation d`un pair aidant au retour post-isolement
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+ La participation d’un pair aidant au retour post-isolement : les principaux enjeux Marie-Hélène Goulet, inf., Ph.D.(c), UdM Patricia Clavet, paire aidante Caroline Larue, Ph.D, UdM + Problématique Plus de 1 patient sur 5 va subir une mesure de contrôle lors de son hospitalisation Conséquences sur les patients largement recensées Protocoles et guides des meilleures pratiques: retour post-isolement MAIS! retour qui n’est pas systématique malaise chez plusieurs infirmières impression des patients qu’il n’y a pas de retour © Goulet et al. (2015) (Dumais et al. 2011; Bonner et al. 2002; Needham & Sands 2010) + Problématique du milieu clinique Et si le retour post-isolement était fait par un pair aidant? Une personne neutre avec un vécu expérientiel de l’isolementcontention pourrait comprendre davantage ce que vit le patient: modèle d’espoir discussion non censurée à travers une relation égalitaire explication de l’intervention recherche des solutions pour l’éviter © Goulet et al. (2015) (AQRP, 2014; Repper & Carter 2010) + Comportement à risque d’agressivité Projection des interventions futures Interventions infirmières Trajectoire d’un épisode d’isolement Échange émotionnel Isolement influence Analyse Retour postIsolement constitué de 3 dimensions Comportement à risque d’agressivité Interventions personnalisées © Chouinard et Goulet (2014) (à partir de Fisher, 2003; Huckshorn, 2005) Retour avec le patient But? - L’acquisition d’un savoir lors de l’analyse de l’événement d’isolement pour influencer les pratiques et éviter la récurrence. - La diminution des effets négatifs pour toutes les personnes impliquées Ce n’est pas? - Une justification - L’identification d’un responsable - Une évaluation de la condition mentale Dimensions à aborder? - Quand? - Quand le patient est en état d’être rencontré (24 à 48h après la fin de l’isolement) © Chouinard et Goulet (2014) Échange émotionnel Analyse des étapes ayant mené à la prise de décision sur l’événement (déclencheurs, …) Projection des interventions futures (Huckshorn, 2005; Bonner & Wellman, 2010) + Composantes du retour post-isolement 1. Description de l’événement 2. Émotions avant, pendant et après 3. Le plus difficile/aidant durant l’isolement 4. Approche du personnel 5. Traumatismes antérieurs © Goulet et al. (2015) (Bonner & Wellman, 2010; Whitecross et al. 2013) + But et questions de recherche But: décrire le processus d’implantation du retour post-isolement avec l’accompagnement d’un pair aidant et explorer la faisabilité et l’acceptabilité de cette nouvelle intervention. 1. Quel est le contexte de l’implantation? 2. Quelles sont les caractéristiques de l’intervention? 3. Quels sont facteurs qui facilitent ou nuisent à la réalisation de l’intervention? 4. Quels sont les facteurs qui facilitent ou nuisent à la recevabilité de l’intervention par les patients et l’équipe de soins? 5. Comment les intervenants et les patients perçoivent-ils l’intervention du pair aidant? © Goulet et al. (2015) + Devis Étude exploratoire avec une approche participative Milieu: une unité de soins intensifs d’un établissement de psychiatrie spécialisé Populations sollicitées: pair aidant patients rencontrés par le pair aidant intervenants gestionnaires © Goulet et al. (2015) + Phases de l’étude Préparation (3 mois) • Entretien individuel pair aidant (n=1) • Focus group intervenants (n=9) • Focus group gestionnaires (n=6) © Goulet et al. (2015) Intervention (3 mois) Évaluation des retombées (1 mois) • Questionnaires autoadministrés patients • Entretien individuel pair aidant • Focus group intervenants • Focus group gestionnaires + Résultats préliminaires Phase préparatoire © Goulet et al. (2015) Contexte Mise en oeuvre Événements marquants Valeurs de l’organisation Leadership Recherche Intervention usuelle Disposition (c) Chouinard et Goulet (2014) Préparation pair aidant Préparation équipe Préparation organisation Résultats anticipés Effet patient Effet pair aidant Effet équipe clinique Effet organisation Intervention À partir du modèle de Champagne et al. (2009) + Contexte Événements marquants Valeurs de l’organisation Intervention usuelle Disposition © Goulet et al. (2015) • Conférence Fernand-Seguin • Speed dating • Pleine citoyenneté • Diminution des mesures de contrôle • Mission d’un Institut • Description de l’événement et événements déclencheurs • Explorer pistes de solution • Relation hiérarchisée • Patient • Pair aidant • Équipe clinique • Organisation + Mise en oeuvre Leadership • Forte influence de la chef d’unité Recherche • Historique de collaboration • Développer l’intervention Préparation pair aidant Préparation équipe clinique Préparation organisation Intervention © Goulet et al. (2015) • Journée d’introduction • Formation Oméga • Description du rôle du pair aidant • Précision du rôle attendu de l’équipe • Collaboration avec les différentes directions • Patient • Équipe clinique + Résultats anticipés Effet patient Effet pair aidant Effet équipe clinique Effet organisation © Goulet et al. (2015) • Possibilité de s’exprimer librement sans jugement • Modèle d’espoir • Réduction du traumatisme • Évolution professionnelle • Flashbacks, anxiété • Accès à de nouvelles informations • Amélioration de l’équipe • Renforcement du lien patient/infirmière • Déconstruction des tabous • Alimenter d’autres initiatives pair aidant • Améliorer processus d’embauche du pair aidant + Synthèse Contexte Événements marquants: aucun Valeurs de l’organisation + Mise en oeuvre Leadership + Recherche + Intervention usuelle: insuffisante Préparation pair aidant Préparation équipe Préparation organisation Disposition des participants + Résultats anticipés Effet patient Effet pair aidant Effet équipe clinique Effet organisation Intervention À partir du modèle de Champagne et al. (2009) © Goulet et al. (2015) + Conclusion Résultats préliminaires qui éclairent le processus d’implantation d’une intervention qui peut devenir une pratique de pointe Défis de la recherche collaborative en milieu clinique enthousiasme pour l’innovation de l’innovation à la pratique de pointe risque de contamination limites de la recherche © Goulet et al. (2015) + Remerciements Lyne Brunet, chef d’unité des soins intensifs, IUSMM Éric Skulski, Agent de planification, programmation et recherche, IUSMM [email protected] © Goulet et al. (2015) + Soutien offert au pair aidant Six principales cibles de soutien (Provencher et al., 2011): 1. la santé au travail 2. le rôle et les tâches 3. les habiletés liées à la relation d’aide 4. l’actualisation professionnelle 5. la collaboration interprofessionnelle 6. les activités de réseautage et de soutien entre pairs aidants © Chouinard et Goulet (2014)
