Oncoral : le suivi ambulatoire ville-hôpital des HCL

L’observance
Comment la mesurer
et l’améliorer
Catherine Rioufol
Pharmacien
Plateforme Oncoral - Institut de Cancérologie
Hospices Civils de Lyon
EMR 3738 -UFR Lyon Sud, UCBL1
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•avec toutes
les pathologies
•quelle que soit
leur sévérité
Taux de patients observants
- Hypertendus : 51%
- Dépressifs : 40-70%
- Asthmatiques : 30- 58%
 Seulement 50% des patients atteints de pathologies chroniques
sont observants
- VIH : 37-83 %
- Greffés : 1 rejet sur 2 par non observance de
l’immunosuppresseur
Observance médicamenteuse
Adherence to long-term therapies. Evidence for action, OMS 2003
95% 95%
Cancérologie : concept récent et peu connu
Perception du taux de patients observants

OMS 2003
Pathologies
chroniques
Cancer sein
hormono-
sensible3-4,8
LMC1-2,5 Tumeurs solides
Anticancéreux
oraux6-7,9
1Darkow 2007, 2Noens 2009, 3Ziller 2009, 4Hershman 2010, 5Marin 2010, 6Partridge 2010, 7Mazzeo 2011,
8Grundmark 2012, 9Battacharya 2012
•Evidence
based medicine
1 patient sur 3
n’est pas observant
Taux de patients observants
aux anticancéreux oraux
Taux de patients observants
Taux de patients non observants
% patients
Prévalence de l’observance

 Nombre de médicaments
- polymédication > 5 médicaments : x 2,5 risque de non observance
 Répartition des prises dans la journée
- fréquence
- en fonction des repas
 Schéma d’administration complexe
- rythme séquentiel
- interférences avec la vie quotidienne
 Durée du traitement
- pathologies chroniques
 Gestion des effets indésirables et autres événements
iatrogènes (interactions)
- cause d’arrêt et d’interruption de traitement
 Déterminants de l’observance liés au traitement
Déterminants de l’observance

5
 Effets indésirables
 Interactions médicamenteuses
 Erreurs liées à la complexité
du plan de prise
Lenalidomide
REVLIMID
Sorafenib
NEXAVAR
Erlotinib
TARCEVA
Capécitabine
XELODA
Lapatinib
TYVERB
Phlébites
+ Ibuprofène
Hémorragies
Hypertension
artérielle
 Non observance 1 patient sur 3
Anticancéreux oral et iatrogénie médicamenteuse
 Polymédication 9 médicaments par jour en moyenne