La prise en charge ambulatoire des patients

Lauréat 2010-2011 de la Fondation Roche
Bourses de recherche en sciences humaines et sociales
Titre du projet de recherche
La prise en charge ambulatoire des patients atteints de cancer. Attentes et besoins des patients
confrontés à trois situations fréquentes : les effets secondaires des traitements anticancéreux, les
troubles psychopathologiques et les pathologies associées.
Porteurs du projet
Docteur Guillaume Coindard, chef de clinique de médecine générale à la faculté de médecine Paris-
Sud et Madame Anne Véga, anthropologue spécialiste des relations soignants-soignés.
Projet de recherche
En France, la quasi-totalité des recherches concernant le cancer ont été conduites en milieu
hospitalier. Pourtant, les périodes de « retour chez soi », hors de l’hôpital, sont riches en
bouleversements physiques, psychologiques et sociaux occasionnés par la maladie et son traitement.
En accord avec les études en sciences humaines déjà réalisées, ce projet a pour objectif d’analyser
les difficultés dans les relations entre les soignants et les soignés en terme de suivi,
d’accompagnement (fractionnements des prises en charge), mais aussi en terme d’écoute et
d’informations. Cette analyse se fera sur la base de trois situations cliniques posant fréquemment
problèmes :
1. Les effets secondaires des traitements anticancéreux sont gérés de manière très diverses, selon le
lieu, le moment et la gravité davantage en fonction du regard du corps médical que celui du
patient.
2. La souffrance psychologique induite par la maladie et ses traitements pose certaines difficultés
de prise en charge et d’évaluation lors du retour à domicile des patients.
3. Enfin, la gestion nécessaire des maladies préexistantes à la découverte du cancer (principalement
l’hypertension artérielle, les dyslipidémies et le diabète) semble s’effacer derrière la prise en
charge du cancer, jugée prioritaire.
Ce projet vise à étudier les conséquences pratiques de ces trois situations lors de la phase initiale de
traitement du cancer : quels sont les points de vue des patients sur les pratiques soignantes de retour
à leur domicile ? Estiment-ils être suffisamment entendus et impliqués dans leurs traitements par les
intervenants médicaux ? Quels sont leurs regards sur la coordination des soins ? Enfin, quelles
stratégies mettent-ils en place pour mieux faire entendre leurs ressentis ?
Pour répondre à ces questions, l’équipe réalisera des entretiens auprès de patients, complétés au
besoin par des observations de leurs trajectoires. En cohérence avec l’épidémiologie de la maladie, la
recherche se focalisera sur les quatre cancers les plus fréquents (cancers du sein, de la prostate, du
côlon et du poumon). Le recrutement des patients sera effectué au sein de l’hôpital de jour de deux
centres de lutte contre le cancer (CLCC), rattachés à la faculté de médecine Paris-Sud et à la faculté
de médecine de Nice. L’intérêt de ce projet est de s’inscrire dans une optique résolument globale et
interdisciplinaire. Les attentes des patients seront analysées par des enquêteurs anthropologues,
sociologues, médecins généralistes et psychologues. A plus long terme, l’inclusion de ce projet dans
un ensemble de travaux devrait permettre de dégager les besoins de la plupart des acteurs en
présence, afin de proposer des améliorations de prise en charge ambulatoire adaptée aux patients
atteints de cancer.
Budget de la recherche
25 000 €