Lauréat 2010-2011 de la Fondation Roche Bourses de recherche en sciences humaines et sociales Titre du projet de recherche La prise en charge ambulatoire des patients atteints de cancer. Attentes et besoins des patients confrontés à trois situations fréquentes : les effets secondaires des traitements anticancéreux, les troubles psychopathologiques et les pathologies associées. Porteurs du projet Docteur Guillaume Coindard, chef de clinique de médecine générale à la faculté de médecine ParisSud et Madame Anne Véga, anthropologue spécialiste des relations soignants-soignés. Projet de recherche En France, la quasi-totalité des recherches concernant le cancer ont été conduites en milieu hospitalier. Pourtant, les périodes de « retour chez soi », hors de l’hôpital, sont riches en bouleversements physiques, psychologiques et sociaux occasionnés par la maladie et son traitement. En accord avec les études en sciences humaines déjà réalisées, ce projet a pour objectif d’analyser les difficultés dans les relations entre les soignants et les soignés en terme de suivi, d’accompagnement (fractionnements des prises en charge), mais aussi en terme d’écoute et d’informations. Cette analyse se fera sur la base de trois situations cliniques posant fréquemment problèmes : 1. Les effets secondaires des traitements anticancéreux sont gérés de manière très diverses, selon le lieu, le moment et la gravité davantage en fonction du regard du corps médical que celui du patient. 2. La souffrance psychologique induite par la maladie et ses traitements pose certaines difficultés de prise en charge et d’évaluation lors du retour à domicile des patients. 3. Enfin, la gestion nécessaire des maladies préexistantes à la découverte du cancer (principalement l’hypertension artérielle, les dyslipidémies et le diabète) semble s’effacer derrière la prise en charge du cancer, jugée prioritaire. Ce projet vise à étudier les conséquences pratiques de ces trois situations lors de la phase initiale de traitement du cancer : quels sont les points de vue des patients sur les pratiques soignantes de retour à leur domicile ? Estiment-ils être suffisamment entendus et impliqués dans leurs traitements par les intervenants médicaux ? Quels sont leurs regards sur la coordination des soins ? Enfin, quelles stratégies mettent-ils en place pour mieux faire entendre leurs ressentis ? Pour répondre à ces questions, l’équipe réalisera des entretiens auprès de patients, complétés au besoin par des observations de leurs trajectoires. En cohérence avec l’épidémiologie de la maladie, la recherche se focalisera sur les quatre cancers les plus fréquents (cancers du sein, de la prostate, du côlon et du poumon). Le recrutement des patients sera effectué au sein de l’hôpital de jour de deux centres de lutte contre le cancer (CLCC), rattachés à la faculté de médecine Paris-Sud et à la faculté de médecine de Nice. L’intérêt de ce projet est de s’inscrire dans une optique résolument globale et interdisciplinaire. Les attentes des patients seront analysées par des enquêteurs anthropologues, sociologues, médecins généralistes et psychologues. A plus long terme, l’inclusion de ce projet dans un ensemble de travaux devrait permettre de dégager les besoins de la plupart des acteurs en présence, afin de proposer des améliorations de prise en charge ambulatoire adaptée aux patients atteints de cancer. Budget de la recherche 25 000 €