tularemie - DASS-NC

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Réservoir :
L
e
réservoir de la bactérie est constitué par les ron
g
eurs sauva
g
es
(
campa
g
noles , mulots, etc…) et les ti
q
ues (Ixodidés). Les lièvres
et les ti
q
ues re
p
résentent les
p
rinci
p
aux vecteurs de l’infection
humaine. Les animaux domesti
q
ues (moutons, chats, chiens ,…)
sont des hôtes accidentels, mais
p
euvent être source d’infection
h
u
m
a
in
e.
Transmission :
t
$
POUBD
U
E
JSFD
U
EF
MB
QFBV
QÏOÏUSBUJP
O
EV
HFSNF
Ë
U
SBWFS
T
MB
QFBV
saine possible mais
f
avorisée par des égratignures, coupures)
avec des animaux in
f
ectés, des végétaux, le sol, le matériel cont
a
-
miné (c
l
ous,
l
ames, etc…) ; par
d
es éc
l
a
b
oussures projetées
d
ans
l
’œi
l
(porte
d
’entrée conjonctiva
l
e) ou vers
d
es p
l
aies cutanées
;
t
Morsures
d
e tiques ou p
l
us rarement
d
’autres insectes (moustiques
,
mouc
h
es)
;
t *OHFTU
J
P
O
E
B
M
JNFOU
T
PV
E
FB
V
DPOUBNJO
ÏF
t *O
I
B
M
BUJP
O
E
BÏSPTP
MT
DPOUBNJO
ÏT
E
BO
T
M
F
T
M
B
C
PSBUPJSFT JO
I
B
M
BUJP
O
de poussières (
f
ourrages, litières) ou de laines contaminées par
les animaux in
f
ectés
.
Incubation :
3 à 5
j
ours (extrêmes de 1 à 25
j
ours)
.
Contagiosité :
Il n’
y
a pas de transmission interhumaine documentée.
Tableau clinique :
La maladie débute de manière soudaine,
q
uelle
q
u’en soit la
p
o
r
te
d’entrée
,
avec une èvre ondulante
,
des frissons
,
une asthénie
,
des douleurs articulaires et musculaires, des maux de
g
or
g
e, une
cé
p
halée et
p
arfois des nausées et vomissements
.
Elle est caractérisée
p
ar
p
lusieurs formes clini
q
ues dé
p
endant
FTTF
O
U
J
F
MM
F
N
F
O
U
EF
M
B
Q
PSU
F
E
F
O
U
S
ÏF
t VMDÏSP
H
BO
H
MJPOOBJS
F
(a
p
rès contact cutané direct) : lésion locale
au
p
oint de
p
énétration de la bactérie, se transformant en ulc
é
-
ration nécrotique associée à une adénopathie ré
g
ionale qui peut
su
pp
urer, nécroser et scléroser
;
t
H
BO
H
MJPOOBJS
F
adénopathie ré
g
ionale sans ulcération ;
t PDDVMP
H
MBO
H
MJPOOBJS
F
(après contact oculaire et pro
j
ection) :
con
j
onctivite avec adénopathie régionale
;
t PSPQIBS
Z
OHÏ
F
(après in
g
estion d’aliments ou d’eau contaminée
ou inhalation d’aérosols) : stomatite, phar
y
ngite, angine et ad
é
-
nopathies cervicales et rétro-phar
y
ngées
;
t
Q
MFVSP
Q
VMNPOBJS
F
(
p
rimaire a
p
rès inhalation d’un aérosol
contaminé, ou secondaire a
p
rès dissémination) : toux sèche,
bronchiolite,
p
leuro-
p
neumonie, adéno
p
athies hilaires, détresse
res
p
iratoire.
t
UZ
QIPÕEJRV
F
PV
T
F
Q
UJDÏNJ
R
VF èvre, cé
p
halées, malaise,
v
omissements
,
diarrhées, douleurs abdominales, choc se
p
ti
q
ue
(
coma
).
TULAREMIE
TULAREMIE
La tularémie est une zoonose due à l’infection par Francisella tularensis. Deux sérotypes prédominent : le type A (biovar tularensis, en
Amérique du Nord) très virulent et le type B (biovar palaeartica, seul présent en Europe) moins virulent. La bactérie survit pendant des
semaines dans le milieu extérieur (eau, sol, cadavres) surtout à basse température, voire des années dans des conditions de conservation
particulières (viande contaminée congelée). C’est une maladie principalement animale, atteignant accidentellement l’homme.
Francisella tularensis
Conduite à tenir concernant le malade, les sujets-contacts et le milieu immédiat
1) Signalement sans délai à la DASS-NC des cas probables,
conrmés et notication des cas probables et conrmés.
2) *TPMFNFOU précautions relatives aux écoulements/sécrétions
pour les lésions ouvertes.
3)%ÏTJOGFDUJPOFODPVSTEFNBMBEJFdes exsudats provenant
des ulcères, des ganglions lymphatiques ou du sac conjonctival.
4)2VBSBOUBJOFaucune.
5)5SBJUFNFOUEFTTVKFUTDPOUBDUTaucun.
6)*OWFTUJHBUJPOEFTTVKFUTDPOUBDUTrecherche de l’origine
de l’infection pour chaque cas.
7)5SBJUFNFOUTQÏDJöRVFstreptomycine.
Cas
co
nrm
é
-
Sérolo
g
ie positive avec un titre supérieur ou é
g
al à 50
,
-
ou
i
so
l
e
m
e
n
t
de
Fr
a
n
c
i
se
ll
a
tu
l
a
r
e
n
s
i
s
à
p
artir de
p
rélèvements
c
lini
q
ues,
-
ou amplication
g
énique (PCR) positive.
Cas
p
robabl
e
-
Sérolo
g
ie positive avec un titre compris entre 20 et 50
,
-
Ex
p
osition commune à celle d’un cas conrmé
.
Critères de signalement et de notication : Ta
bl
eau c
l
inique évocateur
d
e tu
l
arémie associé à :