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1- Observation et recueil de données cliniques
Observation de l’état de santé d’une personne
Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins
Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...)
Observation du niveau de conscience
Observation des signes pathologiques et des symptômes
Lecture des résultats d’examen : concerne davantage les I.A.D.E.
Observation du comportement relationnel et social de la personne
Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif
Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels
Observation de la dynamique d’un groupe : les différents acteurs intervenant dans la prise en charge du patient au bloc opératoire
Observation des réactions du patient face à un évènement
Observation des capacités de verbalisation du patient
Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse du patient : très important dans la prise en charge d’un patient au bloc opératoire
Mesure des paramètres
Mesure des paramètres vitaux : pression artérielle, pulsations cardiaques, fréquence respiratoire : concerne davantage les I.A.D.E.
Mesure des paramètres complémentaires : saturation en oxygène... : concerne davantage les I.A.D.E.
Mesure de la douleur
Sur les plans quantitatif (échelle de mesure) et qualitatif (nature de la douleur, localisation...)
Liste des compétences prévalentes au sein du service, en lien avec le référentiel
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Recueil de données portant sur la connaissance de la personne
Ressources et besoins de la personne
Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets : par l’intermédiaire des
informations contenues dans le dossier de soins du patient, et en discutant avec le patient
Histoire de vie et représentations de la maladie, récit des événements de santé : par l’intermédiaire des informations contenues dans le dossier de
soins du patient, et en discutant avec le patient
Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins
Recueil de l’expression de la personne pendant l’intervention chirurgicale : possible en cas d’Anesthésie Loco-Régionale ou en cas d’Anesthésie Locale
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2- Soins de confort et de bien-être
Réalisation de soins et d’activités liées à l’hygiène corporelle
Soins d’hygiène : les badigeonnages, parfois réalisation de changes avant l’intervention chirurgicale
Aide totale ou partielle à l’habillage et au déshabillage : aider à enlever ou à remettre la blouse au cours de l’intervention chirurgicale
Réalisation de soins et d’activités liés à l’alimentation
Vérifier que la personne est bien à jeun ; c’est-à-dire qu’elle n’a pas mangé, pas bu et pas fumé
Prise en charge particulière pour les patients diabétiques
Réalisation de soins et d’activités liés à l’élimination
Surveillance de l’élimination : absence de globe vésical, d’hématurie, d’occlusion intestinale
Contrôle de la propreté du matériel lié à l’élimination : sonde vésicale, bassins...
Réalisation de soins et d’activités liés à l’anesthésie
Installation de la personne dans une position en rapport avec l’intervention chirurgicale et le type d’anesthésie
Surveillance de la personne pendant toute la durée de l’intervention chirurgicale et de l’anesthésie : concerne davantage les I.A.D.E.
Organisation d’un environnement favorable : calme, tranquille ; pendant la réalisation de l’induction de l’anesthésie
Réalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation
Installation de la personne dans une position en rapport avec le type d’intervention chirurgicale et l’anesthésie réalisés
Veiller à une installation confortable du patient sans points d’appuis et tensions musculaires
Mobilisation de la personne lors des manutentions (lits-table d’opération et inversement...)
Réalisation de soins et d’activités liés à la conscience et à l’état d’éveil
Surveillance de la conscience : concerne davantage les I.A.D.E.
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Réalisation de soins visant le bien-être et le soulagement de la souffrance physique et psychologique
Organisation de l’environnement en rapport avec le bien-être et la sécurité du patient : TRES IMPORTANT AUX BLOCS OPERATOIRES
Aide à la relaxation : écouter et rassurer, techniques de contrôle de la respiration
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3- Information et éducation de la personne
Accueil de la personne soignée
Entretien d’accueil de la personne
Présentation des personnes qui vont prendre en charge le patient, et présentation des installations et des actes de soins dont il va bénéficier
Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion du patient aux soins
Vérification des connaissances de la personne sur son intervention
Ecoute de la personne
Relation d’aide et de soutien psychologique
Informations et conseils sur la santé en direction d’une personne
Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins
Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies
Informations sur la conduite à tenir en post-opératoire (lors d’une Anesthésie Loco-Régionale ou d’une Anesthésie Locale)
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