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2016-02-18
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Le traitement médical des
troubles anxieux
Chandra Magill, MD, FRCPC
Psychiatre pour enfants et adolescents
Février 2016
Divulgation du présentateur de
conflit d’intérêt potentiel
Présentatrice: Chandra Magill, MD, FRCPC
Relations avec des intérêts commerciaux: Je n’ai aucune
affiliation ou intérêts financiers dans une société
commerciale.
Divulgation de soutien commercial: Je ne peux identifier
aucun conflit d’intérêt en lien avec une entité
commerciale
Conflits d’intérêt potentiels: Je n’ai aucun conflit d’intérêt
à déclarer

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Aperçu de la présentation
résumé des troubles anxieux chez les jeunes
éléments importants de l’évaluation
les options de traitement
quand référer pour un traitement médical
les médicaments pour l’anxiété chez les jeunes
les effets indésirables de ces médicaments
Troubles anxieux
Trouble d’anxiété de séparation
Trouble d’anxiété sociale
Mutisme sélectif
Trouble d’anxiété généralisée
Phobie spécifique
Trouble panique / agoraphobie
Trouble obsessionnel-compulsif
Trouble post-traumatique

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Troubles anxieux
Pour répondre aux critères
Sentiment de souffrance important et/ou
Altération du fonctionnement de l’enfant
durée d’au moins 6 mois
Évaluation –
diagnostic différentiel psychiatrique
Comorbidités ou autres troubles qui peuvent avoir une
présentation semblable à l’anxiété
TDAH
Trouble d’apprentissage
TSA
Dépression
Trouble bipolaire
Abus de drogues/alcool
Trouble d’opposition

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Évaluation -
diagnostic différentiel physique
Certains problèmes physiques peuvent causer des
symptômes semblable à l’anxiété
Hyperthyroïdie
Anémie
Arythmie cardiaque
Asthme
Épilepsie
Hypoglycémie
Caféinisme (consommation excessive de boissons caféinées)
Évaluation –
effets de médicaments
Certains médicaments peuvent causer des symptômes
semblables à l’anxiété
Psychostimulants (Concerta, Biphentin, Vivanse)
Antipsychotiques
Ventolin/ autres médicaments contre l’asthme
Pseudoéphédrine (décongestionnants)
Stéroïdes

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Évaluation –
symptômes somatiques
Les symptômes somatiques devraient être évalués avant
de commencer un traitement avec médicament pour
s’assurer que ceux-ci ne sont pas attribués aux effets
indésirables des ISRS
Maux de ventre, nausées, diarrhée, constipation
Maux de tête
Insomnie
Fatigue
Étourdissements
Agitation
Le traitement des troubles anxieux
thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
ISRS plus TCC
L’idéal: approche multimodale / multidisciplinaire
TCC
ISRS
interventions familiales / accompagnement parental
collaboration avec les intervenants dans le milieu scolaire