THERAPIE COGNITIVE

Compétence 4 13/05/2015
UE 2.06 S2
Intervention d’Ingrid BIREE
THERAPIE COGNITIVE & COMPORTEMENTALE
(TCC)
Pourquoi une TCC ?
Il s’agit d’une démarche personnelle pour un changement : modifier une façon de faire.
Il n’est pas simple de s’en défaire seul, sans aide.
Née aux Etats Unis en 1960.
Elle s’adresse surtout aux troubles anxieux, aux TOC (troubles obsessionnels compulsifs),
aux troubles dépressifs, addictifs,…
Elle peut s’effectuer en groupe ou en individuelle.
Les TCC agissent sur les comportements (ce que je fais ou pas), sur les cognitions (ce que
je me dis, comment je perçois la situation, c’est mon discours intérieur), sur les émotions (ce
que l’on ressent)
Tous ceci s’influence mutuellement.
Modèle Comportemental
Le conditionnement = procédure d’apprentissage
Le comportementalisme est lié aux théories d’apprentissage
Il y a : - Le conditionnement classique (PAVLOV)
- Le conditionnement opérant (SKINNER) : basé sur les conséquences de l’action
positive ou négatives (ex : expérience sur les rats qui doivent appuyer sur un
bouton pour avoir de la nourriture)
- L’apprentissage social (BANDURAL) par imitation d’un modèle (ex : le sourire
réponse du bébé)
Modèle cognitif
Les cognitions (pensées automatiques) survenant dans une situation : auto-verbalisation,
monologue interne.
Processus cognitifs : décodage de la réalité extérieure et /ou interne = interprétation,
perception des choses, des émotions. Les distorsions cognitives induiront notre pensée
automatique.
Le schéma cognitif : l’inconscient, l’ensemble des croyances et convictions intimes que
l’individu s’est construit lui-même de par ses expériences.
Les TCC sont centrées sur les modifications des pensées et comportements « problèmes ».
Elles s’intéressent au problème actuel en 1er lieu et non au passé, au vécu de la personne.
L’approche sera structurée, interactive et de courte durée (au cas par cas).
Déroulé des entretiens :
Ils sont interactifs et semi-structurés. Le thérapeute est présent, il y a un réel échange, lors
duquel il effectue un recueil d’informations afin d’évaluer le symptôme et de cibler la
demande du sujet.
Ensuite il organise les données avec une analyse fonctionnelle.
Il s’agit de la phase initiale de la TCC.

Compétence 4 13/05/2015
UE 2.06 S2
Intervention d’Ingrid BIREE
Analyse fonctionnelle :
Conceptualisation du cas : donner du sens, organiser les données.
Elaboration d’hypothèses de facteurs d’apparition et de maintien des comportements
« problèmes ».
Différentes grilles peuvent être utilisées. EX : grille SECCA
Psychométrie (outil)
science étudiant la psychologie par différentes échelles et questionnaires pour mesurer le
comportement problème et non pour poser un diagnostique
Une réévaluation en cours et à l’issue de la TCC est également faite
Permet d’objectiver l’évolution et les progrès
L’auto-enregistrement (outil)
C’est accompagner le patient pour qu’il repère ce qui se passe en lui dans telle ou telle
situation
Un tableau lui est donné afin qu’il le remplisse au quotidien :
Situation / Emotion ressentie / Pensée automatique
Elaboration des objectifs personnels (outil)
Il s’agit de ce que la personne veut modifier dans son fonctionnement, ce qui la gène.
Elle devra trouver des objectifs modestes, atteignables = travail évolutif pour accroitre la
confiance en soi et la motivation.
Mise en pratique comportementale et cognitive (outil)
Hiérarchisation des situations anxiogènes
Information sur phénomène d’habituation
Choix des situations d’exposition et entrainement in vivo entre les séances.
Les expositions doivent être définies et complètes
Le patient effectue une grille, liste de situations en évaluant le degrés de stress qu’il attribue à
chaque situation. On va commencer par le confronter aux situations génératrices de : 3/10
pour une adaptabilité au stress progressive.
Principe d’habituation : à force de répéter l’exercice, l’anxiété générée va diminuer jusqu’à
devenir naturelle.
Mise en pratique cognitive en parallèle
Réévaluation de manière plus réaliste ses cognitions
Envisager d’autre interprétation possible
Développer des cognitions alternatives
Ici on va essayer de diminuer son auto-critique, en le décentrant = la décentralisation. Ex :
comment ferait untel à votre place ?
Le cercle bénéfique du succès
C’est le processus permettant à l’action réussie d’entrainer un sentiment de compétence qui
accroit la motivation à agir à nouveau.
Et ainsi on se fixe un nouvel objectif