ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Gluconate de calcium ................................................................................................................................... 7,00 g Glucoheptonate de calcium .......................................................................................................................... 3,28 g Pour 100 ml de solution injectable. Une ampoule de 10 ml contient 0,7 g de gluconate de calcium et 0,328 g de glucoheptonate de calcium. Teneur en calcium : 2,23 mmol/ampoule de 10 ml (89,4 mg/ampoule de 10ml). pH : 5,5 à 7 Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1. 3. FORME PHARMACEUTIQUE Solution injectable. Solution limpide, incolore. 4. DONNEES CLINIQUES 4.1. Indications thérapeutiques Calcithérapie d’urgence : • • hypocalcémie, tétanie hypocalcémique. 4.2. Posologie et mode d'administration Voie intraveineuse lente. Perfusion. Adulte Suivant le degré d’urgence : • • débuter par 100 à 200 mg de calcium élément (soit 1 à 2 ampoules) en IV lente (10 à 15 minutes) ; puis (ou débuter directement par) 1 à 2 mg de calcium élément/kg/heure en perfusion. Enfant et nourrisson • • En général : 50 mg de calcium élément/kg/24 heures (environ ½ ampoule/kg/24 heures) en perfusion. En cas d’extrême urgence : 5 mg de calcium élément/kg/ en IV lente (en diluant 1 ml dans 5 ml de solution isotonique) sur 10 à 15 minutes. Enfant et adolescent Dans le cas de légers symptômes neuromusculaires, l'administration orale de calcium doit être privilégiée. 4.3. Contre-indications Ce médicament ne doit pas être administré dans les conditions suivantes : • • Hypersensibilité au gluconate de calcium ou au glucoheptonate de calcium, Hypercalcémie, hypercalciurie, CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 1 • • • Chez le nouveau-né (âgé de moins de 28 jours) traité par la ceftriaxone, risque de formation d’un précipité (voir rubriques 4.4, 4.8 et 6.2), Intoxications aux digitaliques, Thérapie avec des digitaliques. La seule exception pourrait être que l'administration intraveineuse de calcium soit impérative pour le traitement des symptômes d'hypocalcémie sévère mettant le patient en état de risque vital immédiat, si des thérapeutiques alternatives plus sûres ne sont pas disponibles et si l'administration de calcium par voie orale n'est pas possible (voir aussi les rubriques 4.4 et 4.5). 4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi Ne pas injecter par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Dans tous les cas, la surveillance du traitement se fait par contrôle de la calcémie (éventuellement électrocardiogramme). L’injection doit se faire sur un sujet allongé. Si le gluconate de calcium est administré non dilué, l’injection doit être extrêmement lente (10 ml en 10 à 15 minutes). Cette solution étant à saturation, une précipitation du principe actif peut apparaître. Ne pas utiliser l’ampoule dans ce cas. Dans le cas exceptionnel d'administration par voie intraveineuse de gluconate de calcium aux patients recevant des digitaliques, une surveillance cardiaque adaptée est obligatoire et le traitement d'urgence des complications cardiaques telles que des arythmies sévères doit être disponible. Ceftriaxone Le gluconate de calcium ne doit pas être mélangé à la ceftriaxone. En cas d’administration de ceftriaxone, il est recommandé d’utiliser des voies d’abord différentes et de ne pas administrer en même temps le gluconate de calcium même si les voies d’abord sont différentes (voir section 4.3, 4.8 and 6.2). 4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions Associations contre-indiquées + Digitaliques Troubles du rythme graves, voire mortels. Associations à prendre en compte + Diurétiques thiazidiques Risque d’hypercalcémie par diminution de l’élimination urinaire du calcium. L’association avec les formes minérales du phosphore entraînant des précipitations dans le milieu est contreindiquée. Seules des associations où le phosphore est lié à un anion organique peuvent être utilisées. 4.6. Grossesse et allaitement En clinique, aucun effet malformatif ou fœtotoxique particulier n’est apparu à ce jour. Toutefois, le suivi de grossesses exposées au calcium par voie injectable est insuffisant pour exclure tout risque. En conséquence, l’utilisation du calcium injectable ne doit être envisagée au cours de la grossesse que si nécessaire. En raison du passage du calcium dans le lait maternel, l’allaitement est à éviter. 4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines Sans objet. CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 2 4.8. Effets indésirables Troubles vasculaires En cas de perfusion prolongée, les risques de calcifications vasculaires sous cutanées ou viscérales peuvent survenir. Troubles de la peau et du tissu sous-cutané Risque de nécrose tissulaire en cas d’extravasation. Rarement, des réactions graves et quelques décès, ont été rapportés chez des prématurés et des nouveaunés à terme traités simultanément par ceftriaxone et sels de calcium. Parmi ces cas, ceftriaxone et calcium ont été administré à des moments différents et par des voies d’abord différentes. Des précipités de ceftriaxone-sels de calcium ont été observés post-mortem dans les poumons et les reins. Le risqué élevé de précipitation s’explique par le faible volume sanguin chez les nouveau-nés (voir sections 4.3, 4.4 and 6.2). 4.9. Surdosage Les manifestations d'une hypercalcémie sont cardiovasculaires et systémiques et peuvent inclure hypertension artérielle, troubles vasomoteurs, arrhythmies pouvant éventuellement entraîner un arrêt cardiaque, calcifications rénales, polyurie, polydipsie, vomissements, et déshydratation. Le traitement repose sur l'arrêt de l'apport calcique et la réhydratation du patient. Réanimation en service spécialisé si hypercalcémie sévère. 5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES 5.1. Propriétés pharmacodynamiques Classe pharmacothérapeutique : calcium/élément minéral, code ATC : A12AA03. (A : appareil digestif et métabolisme) Par voie parentérale, le gluconate de calcium corrige rapidement les hypocalcémies et les manifestations neuromusculaires qui en découlent. 5.2. Propriétés pharmacocinétiques L'excrétion est principalement urinaire. 5.3. Données de sécurité préclinique Les données non cliniques issues des études conventionnelles de toxicologie en administration répétée, et de génotoxicité, ont été menées chez la souris, le rat le chien et le singe. Les effets observés à des expositions largement supérieures à l’exposition maximale observée chez l’homme, n’ont pas révélé de risque pour l’homme. Les tests in vitro de mutagénèse (Ames) n’ont pas apporté de preuve de génotoxicité. Il n’y a pas de données de cancérogénèse. Aucune étude sur les fonctions de reproduction chez l’animal n’a été menée avec du gluconate de calcium. Il n’est pas établi si le gluconate de calcium peut avoir une incidence sur les fonctions de reproduction. 6. DONNEES PHARMACEUTIQUES 6.1. Liste des excipients Eau pour préparations injectables. 6.2. Incompatibilités En l’absence d’étude de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments. 6.3. Durée de conservation 3 ans. CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 3 6.4. Précautions particulières de conservation Pas de précautions particulières de conservation. 6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur 10 ml en ampoule (verre incolore de type I), boîte de 10, 100. 6.6. • • • • Précautions particulières d’élimination et de manipulation Vérifier l'intégrité du contenant. Vérifier la limpidité de la solution ; ne pas utiliser l'ampoule en présence d'un précipité. Utiliser immédiatement après ouverture de l’ampoule. Ne pas conserver une ampoule déjà entamée. 7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE LABORATOIRES CHAIX ET DU MARAIS 7 RUE LABIE 75017 PARIS 8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE • • 376 003-6 ou 34009 376 003 6 1 : 10 ml en ampoule (verre), boîte de 10 569 636-0 ou 34009 569 636 0 7: 10 ml en ampoule (verre), boîte de 100 9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION [à compléter par le titulaire] 10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE [à compléter par le titulaire] 11. DOSIMETRIE Sans objet. 12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES Sans objet. CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE Médicament non soumis à prescription médicale. CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 4 ANNEXE IIIA ETIQUETAGE MENTIONS DEVANT FIGURER CONDITIONNEMENT PRIMAIRE SUR L’EMBALLAGE EXTERIEUR ET SUR LE NATURE/TYPE Emballage extérieur ou Conditionnement primaire Emballage extérieur 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable Gluconate de calcium, glucoheptonate de calcium 2. COMPOSITION EN SUBSTANCES ACTIVES Gluconate de calcium ................................................................................................................................... 7,00 g Glucoheptonate de calcium .......................................................................................................................... 3,28 g Pour 100 ml de solution injectable. Une ampoule de 10 ml contient 0,7 g de gluconate de calcium et 0,328 g de glucoheptonate de calcium. Teneur en calcium : 2,23 mmol/ampoule de 10 ml (89,4 mg/ampoule de 10ml). pH : 5,5 à 7 3. LISTE DES EXCIPIENTS Eau pour préparations injectables. Excipients à effet notoire : sans objet. 4. FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU Solution injectable. Boîte de 10 ou 100 ampoules de 10 ml. 5. MODE ET VOIE(S) D’ADMINISTRATION SOLUTION HYPERTONIQUE A ADMINISTRER TRES LENTEMENT EN INTRAVEINEUSE. Lire attentivement la notice avant utilisation. 6. MISE EN GARDE SPECIALE INDIQUANT QUE LE MEDICAMENT DOIT ETRE CONSERVE HORS DE LA PORTEE ET DE LA VUE DES ENFANTS Tenir hors de la portée et de la vue des enfants. 7. AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPECIALE(S), SI NECESSAIRE NE PAS ADMINISTRER CHEZ LES PATIENTS SOUS DIGITALIQUES. 8. DATE DE PEREMPTION EXP {MM/AAAA} CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 6 9. PRECAUTIONS PARTICULIERES DE CONSERVATION Sans objet. 10. PRECAUTIONS PARTICULIERES D’ELIMINATION DES MEDICAMENTS NON UTILISES OU DES DECHETS PROVENANT DE CES MEDICAMENTS S’IL Y A LIEU Sans objet. 11. NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Titulaire LABORATOIRES CHAIX ET DU MARAIS 7 RUE LABIE 75017 PARIS Exploitant LABORATOIRES CHAIX ET DU MARAIS 7 RUE LABIE 75017 PARIS Fabricant Sans objet. 12. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Médicament autorisé N° : 13. NUMERO DE LOT Lot {numéro} 14. CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE Médicament non soumis à prescription médicale. 15. INDICATIONS D’UTILISATION Ce médicament est indiqué en urgence dans les hypocalcémies (diminution importante de la quantité de calcium dans le sang). 16. INFORMATIONS EN BRAILLE Conformément à la réglementation en vigueur. PICTOGRAMME DEVANT FIGURER SUR L’EMBALLAGE EXTERIEUR OU, EN L’ABSENCE D’EMBALLAGE EXTERIEUR, SUR LE CONDITIONNEMENT PRIMAIRE Sans objet. CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 7 MENTIONS MINIMALES DEVANT FIGURER SUR LES PLAQUETTES THERMOFORMEES OU LES FILMS THERMOSOUDES NATURE/TYPE Plaquettes / Films Sans objet. 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT Sans objet. 2. NOM DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Titulaire Sans objet. Exploitant Sans objet. 3. DATE DE PEREMPTION Sans objet. 4. NUMERO DE LOT Sans objet. 5. AUTRES Sans objet. CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 8 MENTIONS MINIMALES PRIMAIRES DEVANT FIGURER SUR LES PETITS CONDITIONNEMENTS NATURE/TYPE Petits conditionnements primaires Ampoule 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT ET VOIE(S) D’ADMINISTRATION GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable Gluconate de calcium, glucoheptonate de calcium 2. MODE D’ADMINISTRATION SOLUTION HYPERTONIQUE A INJECTER TRES LENTEMENT. 3. DATE DE PEREMPTION EXP {MM/AAAA} 4. NUMERO DE LOT Lot {numéro} 5. CONTENU EN POIDS, VOLUME OU UNITE 10 ml. 6. AUTRES Sans objet. CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 9 ANNEXE IIIB NOTICE : INFORMATION DE L’UTILISATEUR Dénomination du médicament GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable Gluconate de calcium, glucoheptonate de calcium Encadré Veuillez lire attentivement cette notice avant d'utiliser ce médicament. Elle contient des informations importantes pour votre traitement. Si vous avez d’autres questions, si vous avez un doute, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien. • Gardez cette notice, vous pourriez avoir besoin de la relire. • Si vous avez besoin de plus d'informations et de conseils, adressez-vous à votre pharmacien. • Si les symptômes s'aggravent ou persistent, consultez un médecin. • Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si vous ressentez un des effets mentionnés comme étant grave, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Sommaire notice Dans cette notice : 1. Qu'est-ce que GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable et dans quels cas est-il utilisé ? 2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable ? 3. Comment utiliser GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable ? 4. Quels sont les effets indésirables éventuels ? 5. Comment conserver GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable ? 6. Informations supplémentaires. 1. QU’EST-CE QUE GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ? Classe pharmacothérapeutique Classe pharmacothérapeutique : calcium/élément minéral. Indications thérapeutiques Ce médicament est une solution pour injection à base de calcium. Il s’agit d’un médicament d’urgence utilisé chez l’adulte, l’enfant et le nourrisson en cas de diminution importante de la quantité de calcium dans le sang (hypocalcémie). 2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable ? Liste des informations nécessaires avant la prise du médicament Sans objet. Contre-indications Ne jamais utiliser GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable : • • Si vous êtes allergiques (hypersensible) à la substance active (gluconate de calcium). Lorsque la quantité de calcium dans votre sang ou vos urines est supérieure à la normale (hypercalcémie, hypercalciurie). CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 10 • • Lorsque vous êtes traités par des médicaments utilisés dans les troubles du rythme cardiaque (digitaliques) ; exceptionnellement, l’administration IV de calcium est nécessaire pour traiter une hypocalcémie sévère mettant en jeu votre pronostic vital, s’il n’existe pas d’autres moyens thérapeutiques plus sûrs et si l’administration orale de calcium n’est pas possible. Chez les nouveau-nés jusqu’à l’âge de 28 jours traités par un antibiotique appelé ceftriaxone. Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales Faites attention avec GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable : Pendant le traitement, vous ou votre enfant devrez faire des prises de sang pour surveiller la quantité de calcium présente dans votre sang (calcémie). Un électrocardiogramme pourra également être effectué pour surveiller votre rythme cardiaque, si vous êtes traités par des médicaments utilisés dans les troubles du rythme cardiaque (digitaliques). Le gluconate de calcium ne doit pas être mélangé à la ceftriaxone. En cas d’administration de ceftriaxone, il est recommandé d’utiliser des voies d’abord différentes et de ne pas administrer en même temps le gluconate de calcium même si les voies d’abord sont différentes Interactions avec d'autres médicaments Prise ou utilisation d'autres médicaments : Vous devez avertir le médecin si vous ou votre enfant prenez : • des médicaments utilisés dans les troubles du rythme cardiaque (digitaliques) : en effet, dans ce cas, le Gluconate de calcium ne doit pas être administré car cela peut entraîner de graves troubles du rythme cardiaque ; • des médicaments utilisés dans le traitement de l’hypertension : votre médecin devra en tenir compte pour vous administrer le Gluconate de calcium ; • du phosphore. Si vous ou votre enfant prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Interactions avec les aliments et les boissons Sans objet. Interactions avec les produits de phytothérapie ou thérapies alternatives Sans objet. Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement Grossesse et allaitement Vous devez avertir votre médecin si vous êtes enceinte : ce médicament ne sera utilisé pendant la grossesse qu’en cas de nécessité. Etant donné que le calcium passe dans le lait maternel, vous devez éviter d’allaiter pendant le traitement. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament. Sportifs Sans objet. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines Sans objet. Liste des excipients à effet notoire Sans objet. CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 11 3. COMMENT UTILISER GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable ? Instructions pour un bon usage Sans objet. Posologie, Mode et/ou voie(s) d'administration, Fréquence d'administration et Durée du traitement Le Gluconate de calcium doit vous être administré, ou être administré à votre enfant, par voie intraveineuse (dans une veine) par un professionnel de santé. Il sera administré soit en injection très lente, soit par perfusion. Vous ou votre enfant devrez être en position allongée. Votre médecin décidera de la dose à vous administrer ou à administrer à votre enfant en fonction du caractère d’urgence, et pour votre enfant, de son poids. Symptômes et instructions en cas de surdosage Si une quantité trop importante de GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable a été administrée : Une hypertension, des arythmies cardiaques pouvant entraîner un arrêt cardiaque, une envie pressante d’uriner, une soif intense, des vomissements ou même une déshydratation peuvent se manifester. L’injection sera arrêtée et vous ou votre enfant serez réhydratés. Une solution salée injectée par voie intraveineuse vous sera administrée Dans certains cas, vous serez placés sous surveillance particulière à l’hôpital. Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien. Instructions en cas d'omission d'une ou de plusieurs doses Sans objet. Risque de syndrome de sevrage Sans objet. 4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? Description des effets indésirables Comme tous les médicaments, GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n’y soit pas sujet. • En cas de perfusion prolongée, un durcissement des vaisseaux (calcification) peut apparaître. • En cas de fuite du Gluconate de calcium à l’extérieur de la veine dans laquelle il est injecté, une destruction des tissus environnants (nécrose des tissus) peut être observée. • Chez les prématurés et les nouveau-nés à terme, l’administration simultanée de gluconate de calcium et de ceftriaxone (un antibiotique) peut rarement entraîner la formation d’un précipité dans le poumon et le rein. Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si certains effets indésirables deviennent graves, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. 5. COMMENT CONSERVER GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable ? Tenir hors de la portée et de la vue des enfants. CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 12 Date de péremption Ne pas utiliser GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable après la date de péremption mentionnée sur la boîte. La date d’expiration figurant sur la boîte fait référence au dernier jour du mois. Conditions de conservation Il n’y a pas de précautions particulières de conservation. NE PAS CONSERVER UNE AMPOULE DEJA ENTAMMEE. Si nécessaire, mises en garde contre certains signes visibles de détérioration Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu’il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger l’environnement. 6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES Liste complète des substances actives et des excipients Que contient GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable ? Les substances actives sont : Gluconate de calcium ................................................................................................................................... 7,00 g Glucoheptonate de calcium .......................................................................................................................... 3,28 g Pour 100 ml de solution injectable. Une ampoule de 10 ml contient 0,7 g de gluconate de calcium et 0,328 g de glucoheptonate de calcium. Teneur en calcium : 2,23 mmol/ampoule de 10 ml (89,4 mg/ampoule de 10ml). pH : 5,5 à 7 L'autre composant est : Eau pour préparations injectables. Forme pharmaceutique et contenu Qu’est ce que GLUCONATE DE CALCIUM LAVOISIER 10 %, solution injectable et contenu de l’emballage extérieur ? Ce médicament se présente sous la forme d’une solution injectable ; boîte de 10 ou 100 ampoules de 10 ml. La solution est limpide, incolore. Nom et adresse du titulaire de l'autorisation de mise sur le marché et du titulaire de l'autorisation de fabrication responsable de la libération des lots, si différent Titulaire LABORATOIRES CHAIX ET DU MARAIS 7 RUE LABIE 75017 PARIS Exploitant LABORATOIRES CHAIX ET DU MARAIS 7 RUE LABIE 75017 PARIS CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 13 Fabricant LABORATOIRES CHAIX ET DU MARAIS 2 ALLEE HENRI HUGON ZI LES GAILLETROUS 41260 LA CHAUSSEE SAINT-VICTOR Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen Sans objet. Date d’approbation de la notice La dernière date à laquelle cette notice a été approuvée est le {date}. AMM sous circonstances exceptionnelles Sans objet. Informations Internet Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’Afssaps (France). Informations réservées aux professionnels de santé Sans objet. Autres Sans objet. CIS : 6 684 267 5 M000/1000/003 14