GUIDE DES TECHNIQUES DE PHYSIOTHERAPIE II

GUIDE DES TECHNIQUES DE PHYSIOTHERAPIE
II. Traitement de l’arthrose chez le chien
MIKAN, premier fournisseur français en rééducation et physiothérapie animale vous présente le
deuxième volet du Guide des techniques de physiothérapie. Découvrez, les différents traitements
possibles par agents physiques externes pour l’arthrose.
L’arthrose est une affection du cartilage et de toutes les autres structures de l’articulation. Fréquente,
l’arthrose handicape plus de 20 % des chiens de plus de 2 ans, et de nombreux chats également. Cette
affection touche aussi bien les articulations du squelette appendiculaire que celles du rachis et doit être
recherchée chez tous les animaux âgés.
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Douleur et impotence fonctionnelle
Si boiterie et raideur sont les symptômes caractéristiques
chez le chien atteint d’arthrose, le chat est d’abord sujet à
un changement de comportement : baisse d’activité,
toilette négligée, anorexie, difficultés et plaintes à se
mouvoir.
Quelle que soit l’espèce, l’arthrose est responsable d’une
douleur chronique et d’une impotence fonctionnelle qui
nuisent à la qualité de la vie. De plus, surtout chez le chien,
elle peut conduire à une euthanasie précoce.
VIE QUOTIDIENNE
Pour le confort et l’amélioration de l’état général de
l’animal, il convient d’adapter son milieu de vie avec un
couchage confortable, des sols non glissants et de
l’équiper avec des aides au déplacement (harnais).
La lutte contre le surpoids est également à prescrire,
tout comme l’apport d’EPA1 (omega 3) et de
compléments nutraceutiques.
La kinésithérapie a une place majeure en physiothérapie.
Photo : Dr Béatrice Lijour.
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Bilan et objectifs
de la physiothérapie
Un bilan complet permet de définir l’objectif du
traitement : lutter contre la douleur et le déficit
fonctionnel et maintenir ou rétablir l’autonomie de
l’animal à l’aide des agents physiques. Puis il est
nécessaire de planifier la combinaison de différentes techniques : thérapies passives (massages, mouvements
passifs, étirements) et thérapies actives (exercices actifs et actifs-assistés, activité contrôlée).
La prise en charge de la douleur, chronique mais aussi aiguë, est primordiale. Elle se fait initialement par un
traitement médical avec un AINS éventuellement un corticoïde et si nécessaire avec un antalgique en fonction
du niveau de douleur, selon les principes habituels. Les associations WSAVA1 et AAHA2 citent également la
physiothérapie comme un moyen efficace à mettre en œuvre pour lutter contre la douleur.
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L’attelle, un accessoire indispensable pour réduire la douleur en exercice
En cas d’arthrose, le port d’une attelle est indiqué par le vétérinaire pour contenir un
membre ou une articulation, en particulier au cours d’un exercice physique. L’attelle souple
(maintien faible à modéré) ou une contention spécifique (pour le soutien et la rééducation)
augmente la stabilité de l’articulation en réduisant les micro-mouvements qui sont autant
de contraintes sur les structures articulaires. Il en résulte une diminution de la douleur et
de l’inflammation à l’exercice. La diversité des cas et des anatomies, implique un large
choix de tailles et de formes d’attelles en fonction du membre à immobiliser ou à soutenir.
L’attelle thermo-tarse maintient, soulage des tensions musculaires
et protège le membre ou les articulations fragilisés. Photo : Canemotion
http://www.mikan-vet.com/
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La physiothérapie, une approche efficace non invasive
Les techniques reposant sur l’action d’agents physiques externes traitent
en douceur les animaux à la fonction locomotrice altérée et souffrant
d’affections aigues ou chroniques. La kinésithérapie, les ultrasons,
le laser, l’hydrothérapie, l’électrostimulation, sont les techniques qui
contribuent à soulager la douleur de l’animal. Elles sont utilisées en
fonction de l’état de l’animal, de l’équipement du praticien et de la volonté
du propriétaire. Au cours du parcours de soin, la kinésithérapie a une place
majeure car il s’agit de faire travailler les muscles pour lever les spasmes
ou les contractures qui se sont développés et d’autre part restaurer leur
puissance et leur résistance.
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LaserGlobus Vet
Kinésithérapie
Les exercices de mobilisations permettent de faire fonctionner les articulations sans que le poids intervienne
et dans des amplitudes non douloureuses. Le mouvement fluidifie la synovie, il est propice à la nutrition des
couches superficielles du cartilage, de plus il limite l’ankylose par action sur la capsule articulaire et les
muscles.
Stretching et mobilisation passive
Les thérapies passives (massages, mouvements passifs, thérapies manuelles, étirements) visent à soulager la
douleur, retrouver une mobilité optimale et améliorer la proprioception.
THERMOTHERAPIE. Tout d’abord il convient d’appliquer de la chaleur sur la partie du corps concernée,
excepté bien entendu s’il y a une inflammation. L’augmentation de la température des tissus, améliore la
vascularisation, le métabolisme et l’extensibilité des tissus. La chaleur a un effet inhibiteur sur la douleur et le
spasme musculaire. La relaxation produite interrompt ainsi le cercle vicieux : douleur > spasme > douleur.
STRECHING. La réalisation biquotidienne de 20 mouvements de flexion, extension avec arrêt en position
maximale pendant 10 secondes permet un gain d’amplitude significatif chez des animaux arthrosiques. Le
chien (ou le chat) est couché sur le côté et les articulations sont doucement fléchies et étendues.
Proprioception et mobilisation active
Les thérapies actives (exercices actifs et actifs-assistés, contrôle de l’activité) améliorent la proprioception,
fortifient la musculature, exercent la coordination, augmentent l’endurance.
MARCHE. Tenu en laisse, l’animal est mené à faible vitesse sur une distance adaptée à son état. Si la marche
est bénéfique, la course et les sauts doivent être bannis car les forces qui s’exercent sur les articulations sont
trop
importantes.
La marche sur tapis roulant est moins douloureuse
que sur le sol pour l’animal souffrant d’arthrose, car
le mouvement du tapis l’aide à repousser les
membres pelviens facilitant le travail d’extension
avec un moindre travail des quadriceps et des
fessiers.
CAVALETTI. Des exercices dynamiques comme le
franchissement de Cavaletti et les ballons ajoutent la
mobilisation des articulations au travail musculaire.
Les exercices statiques font travailler les muscles :
station immobile sur deux ou trois membres,
planche et plateau d’équilibre, ballons, etc.
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Fit Fur Life
Renforcement musculaire
Parmi les thérapies actives, le renforcement musculaire intervient quand l’animal a amélioré la coordination
de ses membres et acquis en souplesse et en endurance.
APPUIS. Les changements d’appuis et le travail sur une planche
d’équilibre, en perturbant l’équilibre du chien, contribuent à
améliorer sa sensibilité proprioceptive et au renforcement
musculaire en statique.
ASSIS-DEBOUT. Les exercices « assis-debout », répétés 5 à 10
fois, une à deux fois par jour, sont efficaces chez les animaux
souffrant d’arthrose de la hanche. Ils renforcent les muscles
extenseurs de la hanche et du genou et améliorent l’amplitude
des mouvements.
Dr S. Charles
ESCALIERS. La montée de marches améliore la puissance des
extenseurs des membres pelviens. La descente sollicite les
membres thoraciques.
Le traitement contre l’arthrose s’inscrivant dans la durée, le vétérinaire pourra conseiller au propriétaire de
reproduire à domicile, à fréquence régulière les différents exercices réalisés en clinique.
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Laser thérapie
La thérapie laser est très efficace sur l’arthrose pour son effet anti-inflammatoire, en activant les
macrophages et les lymphocytes et en modulant l’activité enzymatique.
Le laser est également utilisé dans le but de réguler le métabolisme cartilagineux : il stimule la néo
vascularisation de la synovie. Par la synthèse protéique et la production de facteurs de croissance, il contribue
à l’apport en nutriments, à l’élimination des toxines et à la régénération des tissus cartilagineux.
En pratique, en cas d’arthrose du genou par exemple, il peut être combiné à l’électrothérapie, aux ultra-sons
et à l’électrostimulation.
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Ultrasonothérapie
Les ondes ultrasonores créent une stimulation mécanique des molécules
organiques et agissent sur les processus de guérison des tissus
endommagés. Leur pouvoir thermique contribue à la vascularisation et à la
libération des tensions musculaires. La hausse de température en mode
continue a des effets analgésique, fibrolytique et trophique recherchés
pour les patients arthrosiques.
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Dr B. Lijour
Electrothérapie
L’énergie électrique est utilisée pour le renforcement musculaire ou dans le traitement de la douleur. Elle
excite les fibres musculaires sans contraintes sur l’articulation et renforce les contrôles inhibiteurs de la
douleur chronique. La stimulation électrique des muscles permet leur renforcement en plus d’une
mobilisation contrôlée des articulations sur lesquelles ils agissent (image ENMS).
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Hydrothérapie
La piscine est un équipement d’hydrothérapie intéressant car,
l'animal étant en apesanteur, le travail n’a aucun impact
articulaire. D’autre part, la rééducation en bassin est en « chaîne
ouverte » et il est possible de réaliser des rotations de l'épaule et
de la hanche de façon active. La marche sur tapis roulant
immergé permet de moduler, avec les hauteurs d’eau, le poids
porté par les articulations, sa répartition et l’effort fourni.
Dr L. Jacquemin
http://www.mikan-vet.com/
Exemples d’équipements nécessaires à la pratique de la physiothérapie
MIKAN vous propose ses équipements et matériels de physiothérapie, avec ses conseils
d’installation, une formation à l’utilisation et un service après-vente fiable et réactif.
> AIDES A LA MOBILITE. Attelles ; harnais ; rampe d’accès voiture ; chaussons antidérapants ;
manteau chauffant… Mikan propose tout l’équipement nécessaire pour adapter l’environnement du
chien touché par l’arthrose et faciliter le quotidien du maître. Découvrez la gamme complète
d’attelles : chacune répond à un besoin précis et apporte des solutions efficaces.
> TAPIS DE MARCHE. Indispensable pour toute clinique proposant la rééducation fonctionnelle.
Il existe 5 catégories de tapis roulant Fit Fur Life pour toutes les tailles de chien. A partir de 1 400 € HT.
> K-LASER. Cicatrisation, antalgique et anti-inflammatoire : la triple action de la thérapie laser
La biostimulation en soignant des affections douloureuses, évite le recours aux médicaments.
Appareil léger (1,6 kg), large amplitude de puissance, plusieurs longueurs d’ondes (2, 3 ou 4 selon le
modèle) et gamme de fréquence complète. Zoom optique, garantie à vie des diodes laser.
A partir de 16 500 euros HT.
> INTELECT®VET Combo. Deux thérapies en un appareil (US, électro): une modularité unique
Sa fonction « combinée » donne la possibilité d’utiliser les effets des courants et des ondes US à partir
du même applicateur. Interface couleur, planches anatomiques, protocoles préenregistrés, carte
mémoire patient incluse. Prix : 3 900 euros HT.
> ULTRASON VET par Globus Vet : le pouvoir thermique des ondes
La stimulation mécanique des molécules organiques et le pouvoir thermique des ultrasons, aide à la
préparation du membre en cas de contractures. Appareil : léger (1,37 kg), émission pulsée ou
continue, 1 ou 3 MHz, protocoles préenregistrés. 893 euros HT.
> PISCINE DOGSWIM. Adaptable, avec rampe d’accès et plateforme de repos
La piscine Dogswim a été conçue par Mikan pour une pratique professionnelle de l’hydrothérapie,
autour d’un matériau aux qualités exceptionnelles, le Plaxilon. A partir de 19 000 euros HT.
Dates de formation aux techniques de physiothérapie
. L’Essentiel de la physiothérapie, de la théorie à la pratique, par le Dr Valérie Guigardet.
Du lundi 14 au samedi 19 novembre 2016 au centre Vetokinesis à Chalamont.
Inscription et autres dates : www.vetokinesis.fr / 09 51 83 69 70.
Tutoriels vidéos et articles pratiques à retrouver sur le blog de Mikan
> Thérapie laser et médicaments : Chowchow de 12 ans ½ , Dr Barthez (63)
> Hydrothérapie et Ultrasons : Golden retriever de 13 ans ½ , Dr Pagès et Lesenfant (31)
> Pluri thérapies : Labrador de 13 ans, Dr Guigardet (01)
1.
WSAVA : World small animal veterinary association 2. AHAA : American animal hospital association
Réalisé avec l’aimable collaboration du Dr Béatrice Lijour. Contact : [email protected]
(visuels et bibliographie). Infos sur matériel de physiothérapie : 02 51 62 15 73 /[email protected]
http://www.mikan-vet.com/