8- A. DUBOIS - Prise en charge plaie chronique

PRISE EN CHARGE D’UNE
PLAIE CHRONIQUE:
EXEMPLE DE L’ESCARRE
Journée régionale de prévention du risque infectieux destinée aux
Etablissement Médico-Sociaux
Alexandra Dubois
IDE DU « plaies et cicatrisation »
Consultations de dermatologie
au CHU de Reims
03 26 78 45 75

La plaie chronique
Définition:
◦Plaie non cicatrisée > 6 semaines
◦Escarre, Ulcère de jambe, mal perforant, mais aussi plaies
chirurgicales non cicatrisée en 6 semaines…
◦Colonisée par les germes de la peau et environnement

2 mécanismes d’apparition:
◦Consécutif à une plaie aiguë = chronicité progressive
◦Lié à des causes vasculaires, neurologiques,
physiopathologiques (immobilisation…) = chronicité
immédiate
•Le soin technique : propre
•Les récidives : fréquentes
•L’impact socio-psychologique, familial, culturel :
long
•Le coût : élevé
La plaie chronique

Les phases de la cicatrisation des
plaies chroniques
La détersion
◦Élimination des débris
nécrotiques et/ou
fibrineux
Étape indispensable
NECROSE
FIBRINE

Les phases de la cicatrisation des
plaies chroniques
Le bourgeonnement
◦Apparition du tissu de
granulation
◦Tissus riche en facteurs de
croissance, en collagène
Contraction et rapprochement
des berges
BOURGEON