patient

HEMORRAGIE SOUS
ARACHNOIDIENNE
AMELIORATION DE LA PRISE EN
CHARGE DE LA DOULEUR
EN NEURORADIOLOGIE CLINIQUE
RETOUR D’EXPERIENCE
Auteur : Carole Martin, IDE
Co-auteurs : M. Garbacz, CSS
S. Bracard, PU-PH
Neuroradiologie Diagnostique et Thérapeutique
CHU de Nancy

HEMORRAGIE SOUS
ARACHNOIDIENNE
•Urgence neuro-vasculaire grave.
•Signe caractéristique de début : céphalée brutale
« en coup de poignard ».
•Due à une rupture d’anévrisme dans 85% des cas.
Etiologie confirmée par imagerie.
•Traitement endovasculaire dans la majorité des cas.
Embolisation par coils.
•Surveillance dans un centre spécialisé
(risque de complications).
•Récupération et pronostic très variable.

DOULEUR
•« Une expérience sensorielle et émotionnelle
désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou
potentielle ou décrite en des termes évoquant une
telle lésion. »
International Association for the Study of Pain
Notion de « douleur totale »
•Aspect pluridimensionnel de la douleur.
•N’est pas uniquement l’expression d’une lésion
physique.
•Modulée par de nombreux facteurs : psycho sociaux,
émotionnel, croyance, âge, vécu...
•Anxiété associée majore la douleur.

LA DOULEUR DE L’HSA
•Douleur aigue (< 3 mois).
•Mécanisme physiopathologique : excès de
nociception :
« activation du système de transmission des messages
nociceptifs par stimulation excessive des récepteurs
périphériques mis en jeu par des processus lésionnels,
inflammatoires, ischémiques ou par des stimulations
mécaniques importantes »
•Répond aux antalgiques.

PARTICULARITES
•Ne cède pas malgré le traitement de la cause :
entretenue par irritation méningée, HTIC et
ischémie cérébrale.
•Céphalées résiduelles au-delà de la période
d’hospitalisation.
•Composante anxieuse très présente.
•Facteurs influençant la douleur : lumière, bruit,..