Université Paris VI Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie TUTORAT MEDECINE PSA MERCREDI 28 AVRIL 2010 BIOCHIMIE Concours Blanc Général Durée : 1h Documents et calculatrices interdits RECOMMANDATIONS IMPORTANTES A LIRE AVANT DE COMMENCER L’EPREUVE Pour cette épreuve, vous disposez d’un fascicule qui comprend 5 pages en comptant celle-ci avec : 30 QCM Assurez-vous que le fascicule comporte bien 5 pages en comptant celle-ci. Dans le cas contraire, prévenez immédiatement un tuteur. AUCUNE RECLAMATION NE SERA ADMISE PAR LA SUITE OBLIGATIONS CONCERNANT LA FEUILLE DE REPONSES AUX QCM Vous devez absolument utiliser un stylo ou un feutre noir pour la feuille de réponses en prenant soin de remplir complètement les cases sans déborder. Les feuilles de réponses remplies au crayon ne pourront pas être lues par le lecteur optique et seront affectées de la note zéro. En cas d’erreurs, n’hésitez pas à demander une autre feuille de réponses. Pour toutes questions sur ce sujet, rendez-vous à la fin de l’épreuve en bas de l’amphi ou sur le forum du Tutorat (http://tutopsa.free.fr/) pour les poser. Bon courage !! Site du Tutorat : http://tutoratpsa.free.fr/ Adresse mail du Tutorat : [email protected] Ne peut être vendu ou utilisé dans un but commercial sous peine de poursuite. 1 1) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) Le cholestérol est rattaché aux lipides parce qu’il possède beaucoup de carbones. B) En plus d’avoir un rôle de précurseur, les lipides constituent une réserve énergétique mobilisable. C) Le Diacylglycérol est un second messager. D) Les lipides peuvent former des esters mais pas des thioesters. E) Les prostaglandines sont des antiagrégants plaquettaires. 2) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) Les acides gras sont toujours monoacides, linéaires, à nombre impair d’atome de carbone, soit saturés, soit insaturés. B) Un acide gras insaturé à 18C est un acide stéarique. C) En médecine, on désigne généralement les acides gras insaturés en partant du méthyle. D) En l’absence d’acide linolénique, l’acide arachidonique devient indispensable. E) L’acide alpha linolénique possède 3 doubles liaisons. 3) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) Les lipides simples, comme les sphingolipides sont constitués uniquement de C, H et O. B) Trois acides gras forment un triglycéride. C) La lipase pancréatique réalise une hydrolyse incomplète des triglycérides alimentaires. D) Le cholestérol est composé de 3 cycles hexagonaux et d’un cycle heptagonal. E) La vitamine D3 est synthétisée dans la peau. 4) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) L’acide phosphatidique est un second messager intracellulaire. B) L’acidité des glycérophospholipides est du aux acides gras. C) La lécithine est constituée d’acide phosphatidique et de choline. D) Parmi les inositols, on retrouve le plus souvent le myoinositol dans les lipides. E) L’hydrolyse par la phospholipase A2 donne un acide gras saturé plus un Lyso2 phospholipide. 5) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) L’hydrolyse d’un glycérophospholipide par la phospholipase D donne un second messager. B) La sphingosine est un sphingolipide. C) La combinaison de l’acide lignocérique et d’une sphingosine donne un second messager intracellulaire. D) Les glucosylcéramides sont abondants dans les ganglions. E) La plupart des lipides membranaires sont amphiphiles. 6) Parmi les propositions suivantes concernant les structures glucidiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) Les glucides sont les biomolécules les plus abondantes du monde végétal. B) Elles représentent environ la moitié des calories apportées par l'alimentation humaine. C) Tous les glucides alimentaires sont transformés en Glucose. D) Les glucides sont constitués d'oses. E) Tous les glucides sont synthétisés à partir du Glucose. 7) Parmi les propositions suivantes concernant les structures lipidiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) Les oses sont tous des Aldéhydes. B) Lors de cyclisation du Glucide, l'anomère Béta a son OH en Anti du CH2OH. C) Le pouvoir réducteur du Glucose est utile dans la mesure de la Glycémie. D) Lors de son entrée dans la cellule, le Glucose est estérifié en C6. E) Seul le Glucose peut être phosphorylé. 8) Parmi les propositions suivantes concernant les structures glucidiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) Le glycogène est synthétisé exclusivement dans le Foie. B) Les ramifications, dans le glycogène, s'effectuent en alpha-1-6. C) Une liaison Osidique est, une liaison acétalique entre le carbone réducteur d'un ose et une fonction OH d'un autre ose. D) L'intestin absorbe directement du glucose en dégradant du Lactose au niveau de s bordure en brosse. E) Le saccharose qui est réducteur, peut être dégradé par une alpha1-glucosidase. 9) Parmi les propositions suivantes concernant les structures glucidiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) L'amidon est plus ramifié que le Glycogène. B) Il est la principale source de glucides alimentaires chez l'homme. C) Les alpha-amylases coupent les ramifications, ce qui produit des Dextrines limites. D) La liaison Glucose α 1-4 glucose est typique de la cellulose. E) La maltase et les alpha-amylase sont identiques car elles coupent la même liaison. 10) Parmi les propositions suivantes concernant les structures glucidiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) L'acide Hyaluronique est composé de liaison Béta et de charges négatives en raison des sulfates qu'il contient. B) Les protéoglycanes peuvent servir à la rétention de protéines. C) Les acides uroniques se forment par oxydation de la fonction alcool secondaire d'un ose. D) Les osamines sont des oses avec une fonction amines en C6. E) La Hyaluronidase hydrolyse l'Acide Hyaluronique en Beta 1-3. 11) Concernant la vitamine C, quelles propositions sont exactes ? A) Chez l’être humain, la vitamine C provient de la cyclisation et de la déshydrogénation de l’acide L aldonique B) L’oxydation de sa fonction ène-diol aboutit à l’acide déhydroascorbique. C) La carence en vitamine C entraîne des syndromes ostéo-tendineux et vasculaires. D) Elle est indispensable en grande quantité. E) Elle possède trois atomes de carbone asymétriques. 12) Concernant le glucide appartenant à la molécule d’ARN, quelles propositions sont exactes ? A) C’est un aldopentose. B) C’est un ribose. C) Il est désoxydé en position 2 D) On le retrouve dans un transporteur d’électrons de la chaîne respiratoire mitochondriale. E) Il est de série L. 13) Concernant le métabolisme énergétique, Lesquelles de ces propositions sont exactes ? A) Une réaction endergonique a un ΔG supérieur à 0 B) Une réaction exergonique libère de l’énergie et est spontanée C) L’ATP ne contient que des liaisons anhydride phosphorique D) L’ATP est une forme de stockage et de transport énergétique E) La somme des concentrations d’ATP et d’ADP varie en fonction de l’état énergétique de la cellule 14) Concernant le métabolisme énergétique, Lesquelles de ces propositions sont exactes ? A) La liaison anhydride d’acide est plus énergétique que la liaison énol-phosphate B) Le fructose 6 phosphate contient une liaison riche en énergie C) Le NAD+ , le FAD et le coenzymeQ sont des transporteurs d’électrons D) Oxydation et phosphorylation sont couplées par un gradient de protons E) Les cytochromes sont des coenzymes d’oxydoréduction polyvalents 15) Concernant le métabolisme énergétique, Lesquelles de ces propositions sont exactes ? A) La chaine respiratoire est formée de 4 complexes membranaires transporteurs de protons B) L’ATP synthase utilise le gradient de protons, il fait entrer des ions H+ dans la mitochondrie C) Le complexe 1 transfère 2e- + 2H+ vers l’ubiquinone qui se dirige ensuite vers le complexe 2 D) le complexe 2 permet la réoxydation du succinate E) Le glycérol P déshydrogénase et acyl CoA déshydrogénase produisent du FADH2 16) Concernant le métabolisme énergétique, Lesquelles de ces propositions sont exactes ? A) Les sous unités c de l’ATP synthase tournent dans le sens inverse des aiguilles d’une montre sous l’effet des protons qui entrent dans la matrice B) La sous unité F1 de l’ATP synthase est un canal à protons transmembranaire C) La navette malate aspartate transporte le NADH,H+ du cytosol vers la matrice mitochondriale D) L’antimycineA est un inhibiteur du complexe 3 E) Le dinitrophènol diminue la consommation d’O2 par la mitochondrie 17) Parmi les propositions suivantes concernant la glycolyse, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte (s) ? A) La glycolyse aboutit à la formation d'1 molécule de pyruvate à partir d'une molécule de glucose. B) L'enzyme clé de la glycolyse est la phosphofructokinase 1. C) Dans les globules rouges, elle aboutit à la formation de lactates. D) Il y a 2 étapes d'oxydation au cours de la glycolyse. E) Elle permet une formation modeste d'ATP soit 4 ATP par cycle . 18) Quelles sont les enzymes de la glycolyse qui ont le Mg2+ comme cofacteur? A) L'hexokinase B) La phosphohexoisomérase C) L'aldolase D) La phosphoglycérate mutase E) L'énolase 19) Parmi les propositions suivantes concernant le Cycle de Krebs, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte (s) ? A) La décarboxylation du pyruvate est possible grâce à un complexe multienzymatique, la pyruvate déshydrogénase, qui possède 5 coenzymes : 3 liés et 2 libres. B) Le cycle de Krebs comporte 8 étapes dont 2 carboxylations C) La première étape catalysée par la citrate synthase est fortement exergonique et irréversible. D) Le cycle de Krebs se produit dans la majorité des cellules notamment dans les globules rouges. E) Il s'agit d'une voie intra-mitochondriale qui aboutit à la formation de coenzymes réduits , à savoir 3 NADH,H+ et 1 FADH2. 20) Parmi les propositions suivantes concernant le Cycle de Krebs, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte (s) ? A) L'alpha céto glutarate déshydrogénase est un complexe multienzymatique constitué des mêmes enzymes que la pyruvate déshydrogénase. B) Le malonate réalise une inhibition compétitive du succinate. C) La première réaction du cycle de Krebs est très endergonique mais couplée à la dernière qui est très exergonique devient possible. D) En aérobiose on aboutit à une formation théorique de 36 molécules d'ATP. E) L'hydratation du fumarate est une réaction stéréo spécifique. 21) Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme glucidique quel est (sont) la ou (les) propositions exactes ? A) Le jeûne commence chez l’homme 12 à 18 heures après le dernier repas. B) Les acides gras sont des substrats énergétiques du cerveau. C) Les transporteurs glut sont présents sur toutes les cellules de l’organisme D) GLut 5 est transporteur de fructose. E) Le glycogène est formé de molécules de D-glucose engagées dans des liaisons α-1,4 et α-1,6 22) Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme glucidique quel est (sont) la ou (les) propositions exactes ? A) Le transporteur Glut1 est exprimé fortement dans toutes les cellules B) La glucokinase se trouve dans le foie et le pancréas C) La glucokinase a une forte affinité pour le glucose D) Les branchements se forment en α-1-6 tous les 4 a 8 glucoses E) L’enzyme débranchant (de la glycogénolyse) a deux activités : transférase et α-1-6 glucosidase 23) Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme glucidique quel est (sont) la ou (les) propositions exactes ? A) ajouter une molécule de glucose à la molécule de glycogène à partir de G6P consomme une liaison riche en énergie d’ATP B) ajouter une molécule de glucose à la molécule de glycogène à partir du glucose libre consomme 1 liaison riche en énergie d’ATP C) La régulation du métabolisme du glycogène est contrôlée par sa synthèse et sa dégradation D) Dans le foie le glycogène est synthétisé dans les périodes post absorptives E) Dans le muscle le glycogène est dégradé pendant l’exercice 24) Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme glucidique quel est (sont) la ou (les) propositions exactes ? A) Le premier niveau de regulation est la regulation allostérique. B) sept des réactions de la glycolyse sont réversibles et sont utilisées dans la néoglucogénèse C) Le lactate et le pyruvate sont des substrats de la néoglucogénèse D) La voie des pentoses phosphates débute au G6P E) L’utilisation de la voie des pentoses-phosphates dépend besoins de la cellule en NADPH, ribose 5P. 25) Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme lipidique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) Les triglycérides alimentaires sont exportés sous forme de lipoprotéines dans la circulation générale (vaisseaux lymphatiques). B) Le glycérol est utilisé par l’adipocyte en situation post-absorptive. C) En situation post-prandiale, la cétogénèse produit des corps cétoniques qui sont exportés dans la circulation. D) L’hydrolyse des triglycérides est effectuée dans le tissu adipeux uniquement par la lipase hormono-sensible (LHS). E) La périlipine entoure la vacuole lipidique et la protège de l’hydrolyse des truglycérides. 26) Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme lipidique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) L’adipocyte possède des récepteurs au glucagon. B) La PKA phosphoryle la LHS sur une sérine, ce qui l’active et la fait migrer vers la goutelette lipidique. La PKA phosphoryle aussi la périlipine pour l’inhiber et favoriser l’interaction avec la goutelette. C) Les acides gras ne sont pas utilisables par le cerveau ni les globules rouges alors que la médullaire rénale les utilise. D) La béta-oxydation des acides gras est globalement irréversible et utilise 3 liaisons riches en énergie d’ATP. E) La vitesse de la béta-oxydation est régulée en bloquant ou non l’étape de la Carnitine Palmitoyl Transférase I (CPTI). 27) Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme lipidique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) L’acyl carnitine possède une liaison ester riche en énergie. B) La béta-oxydation comporte quatre réactions récurrentes qui sont dans l’ordre oxydation, hydratation, oxydation et thiolyse pour retirer 2 carbones à chaque cycle. C) En situation d’anaérobie, le rendement énergétique de l’oxydation d’un acide gras saturé est de 8 ATP. D) Le malonylCoA inhibe la CPTII et empêche ainsi la béta-oxydation. E) Les corps cétoniques sont au nombre de trois : l’acide acétoacétique, l’acide 3hydroxybutyrique et l’acétone. 28) Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme lipidique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A) Les corps cétoniques sont utilisés par le cerveau, le foie et les muscles oxydatifs. B) L’acétyl CoA carboxylase possède un coenzyme à biotine. C) Lors de la synthèse du palmitate par l’acide gras synthase, il y a une production de NADPH,H+ à chaque étape de réduction. D) Le glycérol-phosphate peut être synthétisé dans le foie à partir du glucose (consommation de 2 ATP) ou du glycérol (consommation de 1 ATP). E) Les chylomicrons transportent des triglycérides exogènes alors que les VLDL transportent des triglycérides endogènes. Pour ces QCM, on rappellera que le muscle brachial est un fléchisseur de l’avant bras, que pour tenir un parapluie, il est nécessaire de faire travailler le muscle brachial, qu’il pleut quasiment perpétuellement en Angleterre et que chaque Anglais digne de ce nom a un parapluie et passe sa journée dehors à sillonner les rues de Londres avec celui-ci, fièrement tendu au dessus de sa tête si besoin est. 29) Deux médecins de la Pitié font des études sur les zigotos d’Outre-Manche. On réalise à 20 h la biopsie musculaire du muscle brachial gauche d’un Anglais se déclarant droitier (donc tenant le parapluie à gauche). L’étude histo-chimique retrouve une forte concentration cytoplasmique de corps cétoniques. On réalise de plus des bilans sanguins lipidique et hormonal. De ces résultats, nous pouvons affirmer que : A) Les fibres du muscle sont glycolytiques car le muscle brachial est un muscle d’un segment de membre. B) L’Anglais a mangé pour la dernière fois bien avant 15 h. C) Le bilan lipidique montre une faible concentration d’acides gras circulants. D) Si l’étude était réalisée un jour de pluie, on observerait une forte concentration cytoplasmique de glycogène phosphorylase. E) La principale source d’énergie des fibres du muscle brachial est, au moment de l’examen, le glucose. 30) Notre Anglais déménage alors dans un pays chaud et aride : son bras gauche revient donc à sa fonction première, c'est-à-dire qu’il sert à effectuer des mouvements rapides de va-et-vient, et n’a plus besoin d’être constamment pointé vers le haut. Cependant, à cause d’un accident de dromadaire, le voilà à nouveau envoyé à l’hôpital. Ayant avalé un couscous à midi et n’ayant plus eu d’autre repas de la journée, nous pouvons affirmer que : A) Si jamais il y avait un parapluie dans la chambre et que notre patient dans un accès de confusion revenait à son vieux démon, c’est à dire se protéger d’une averse hypothétique, son muscle brachial ne pourrait utiliser le cycle de Krebs. B) Son cerveau à 14 h consomme pour pallier à l’état de stress de nombreux corps cétoniques. C) Ses taux sanguins de VLDL sont élevés à 14 h. D) Le foie produit à 20 h deux sources majoritaires d’énergie. E) Les corps cétoniques à 20 h ont deux cibles physiologiques.