couloir d`analgésie

Les outils médicamenteux pour garder le
patient dans son "couloir d’analgésie"
Les modalités d’administration au lit du malade
Dr J L’HERMITE

•M. XY 25 ans sans ATCD particulier
–Postopératoire de fracture du fémur
–Opéré en urgence dans la nuit (bloc fémoral + AG)
–Traitement postop :
• Paracétamol + ketoprofène (IV 24h puis po)
• PCA morphine
Douleur Aiguë Postopératoire
Cas clinique

•J2 postopératoire :
A. J’arrête toujours la PCA à J2
B. J’arrête la PCA car elle ne « marche » pas
C. Je continue la PCA car elle « marche » vraiment bien
D. J’arrête la PCA car le patient est bien calmé
Douleur Aiguë Postopératoire
Cas clinique

•J2 postopératoire :
A. J’arrête toujours la PCA à J2
B. J’arrête la PCA car elle ne « marche » pas
C. Je continue la PCA car elle « marche » vraiment bien
D. J’arrête la PCA car le patient est bien calmé
Douleur Aiguë Postopératoire
Cas clinique

•J4 postopératoire :
–paracétamol 1g/ 6h + AINS 100 mg / 12h
–morphine LI 10 mg / 4h ( dernière dose à 08h00)
•EN à 5 le matin à 10h00
A. J’attend midi pour donner une dose de morphine LI
B. Je donne de suite une autre interdose de morphine LI
C. Je demande au médecin de rebrancher une PCA
Douleur Aiguë Postopératoire
Cas clinique