Partie 1 - Cofemer

La maladie de Parkinson
Docteur Pierre DECAVEL
MCU-PH
Service de MPR
CHU BESANÇON
jeudi 11 avril 13

Historique
James PARKINSON : 1755 - 1824
James PARKINSON est fils de chirurgien
Il débute une carrière en politique
À partir de 1799 : publications médicales
En 1817, il publie un essai : an essay on the shaking palsy
Il décrit 6 patients et présente les symptomes d’une maladie qui portera son nom
Il a observé les patients durant leur promenade mais ne les a pas examiné
Il décrit la rigidité, le tremblement, l’apparition en deuxième partie de vie, l’asymétrie et l’évolution.
Le neurologue français Jean Martin CHARCOT (né en 1825) proposera le nom de maladie de PARKINSON
jeudi 11 avril 13

Épidémiologie
Prévalence
1.6% de la population de plus de 65 ans
environ 100 000 à 120 000 patients en France.
Augmente avec l’âge
Incidence
10 000 nouveaux cas/an en France
Augmente avec l’âge : 0.3/1000 entre 55 et 65 ans et 4.4/1000 chez les sujets de plus de 85 ans
Age
Âge moyen de début : 55 et 60 ans
Formes précoces, et des formes tardives au-delà de 75 ans
4% des MPI débutent avant 50 ans
Prévalence
1.6% de la population de plus de 65 ans
Sex ratio
Prédominance masculine : H/F = 1,46 0
10,00
20,00
30,00
40,00
50-59 60-69 70-80 > 80
‰ habitants
Âge (années)
jeudi 11 avril 13

Étiologies
Incomplètement connue
Multifactorielle
Facteurs environnementaux
Facteurs protecteurs :
Tabac
Caféine
Acide urique
Facteurs de risque :
Pesticides, toxiques MPTP
Consommation de l’eau du puits, métaux lourds (Fe, Ma)
Traumatisme(s) crânien(s)
Post-infectieux : historique
FRCV (HTA, CT, Diabète) : pas de preuve formelle
Facteurs génétiques
Existence de formes «génétiques» = sujets jeunes
- Avant 40 ans
- Avant 50 ans et fraterie (récessif) ou parents (dominant)
Oestrogènes protecteurs ?
Interaction gène/environnement
jeudi 11 avril 13

Physiopathologie (1)
Locus niger
Pallidum
Putamen
Locus niger
Cortex moteur
Thalamus
jeudi 11 avril 13