Les antibiotiques

Antibiothérapie des principales bactéries-
Posologies des principaux antibiotiques
Jean-Luc Mainardi
Elisabeth Aslangul

Staphylocoques
Bactéries ATB de choix ATB en cas d’allergie aux
beta-lactamines
Remarques
Staphylocoques
méticilline-
sensibles
- Pénicillines M
(oxacilline,
cloxacilline) +
gentamicine ou
nétilmicine (si
infections sévères)
ou
- Céphalosporines de
1ère ou 2ème
génération +
gentamicine ou
nétilmicine (si
infections sévères)
- Fluoroquinolones
(lévofloxacine ou
ofloxacine ou
péfloxacine)
- Macrolides-lincosamines
(clindamycine) ou
pristinamycine
-Glycopeptides
(vancomycine ou
teicoplanine)
-Tétracyclines
Pas de monothérapie par
fucidine ni
fosfomycine ni
rifampicine
Staphylocoques
méticilline-
résistants
Glycopeptides
(vancomycine ou
teicoplanine) +
gentamicine (si
infections sévères)
Glycopeptides (vancomycine
ou
teicoplanine)

Streptocoques/entérocoques
Bactéries ATB de choix ATB en cas d’allergie aux
beta-lactamines
Remarques
Streptocoques A, B, C, G Pénicilline G, V,
amoxicilline
-Glycopeptides
(vancomycine,teicoplanine)
- Fluoroquinolones
(lévofloxacine)
- Macrolides-lincosamines
(clindamycine) ou
pristinamycine: si
sensible
-Pas de monothérapie
par rifampicine.
-L’existence de
souches résistantes
aux macrolides
nécessite de tester la
sensibilité à cette
famille d’antibiotiques
Enterococcus faecalis amoxicilline
+ gentamicine (si
formes sévères
ou endocardite)
Glycopeptides
(vancomycine,teicoplanine)
+ gentamicine (si formes
sévères ou endocardite)
Les céphalosporines
sont inactives. Il
existe naturellement
un bas niveau de
résistance aux
aminosides mais la
synergie est présente
avec les pénicillines et
les glycopeptides

Pneumocoques
Bactéries ATB de choix ATB si allergie aux
beta-lactamines
Remarque
S. pneumoniae - pénicilline G
- amoxicilline
- céfotaxime ou
ceftriaxone
- Fluoroquinolones
(lévofloxacine,
moxifloxacine)
- Glycopeptides
(vancomycines
et teicoplanine)
- Kétolides
(formes non
sévères)
Les
macrolides ne
sont pas être
utilisés en
traitement
empirique
compte-tenu
de la
fréquence de
la résistance
(50%)

Entérobactéries communautaires
Bactéries ATB de choix ATB si allergie aux
beta-lactamines
Remarque
E. coli, Klebsiella
pneumoniae,
Proteus mirabilis,..
céfotaxime/ceftriaxone
+ gentamicine
(si infections sévères)
- Fluoroquinolones
- amoxicilline + acide
clavulanique (mais
inconstamment actif)
-nitrofurantoine si
cystite
- Fluoroquinolones
-cotrimoxazole si
sensible sur
l’antibiogramme
La prise
antérieure, dans
les 3 mois qui
précèdent, de
fluoroquinolones
est un facteur de
risque de
résistance et doit
faire éviter la
prescription de
cette classe
d’antibiotique