Monographie d’ABILIFY MAINTENAMD Page 5 de 58
observé de fluctuations orthostatiques importantes de la tension artérielle dans les groupes recevant
ABILIFY MAINTENA ou le placebo (définies comme des diminutions de ≥ 20 mmHg de la tension artérielle
systolique accompagnées d’augmentations de la fréquence cardiaque de ≥ 25 bpm lorsque les valeurs mesurées
en position debout sont comparées aux valeurs mesurées en position couchée).
Au cours de la phase à double insu d’études contrôlées portant sur le traitement d’entretien par
ABILIFY MAINTENA, des événements liés à l’hypotension orthostatique ont été rapportés chez 2/534
(0,4 %) des patients. Un orthostatisme est survenu chez 4/576 (0,7 %) des patients traités par
ABILIFY MAINTENA durant la phase de stabilisation, incluant tension orthostatique anormale (1/576;
0,2 %), étourdissements orthostatiques (1/576; 0,2 %), présyncope (1/576; 0,2 %) et hypotension orthostatique
(1/576; 0,2 %). Durant la phase de stabilisation, l’incidence des changements orthostatiques importants de la
tension artérielle était de 0,2 % (1/575).
L’incidence d’événements associés à l’hypotension orthostatique au cours d’essais à court terme contrôlés par
placebo chez des patients adultes recevant l’aripiprazole par voie orale (n = 2 096) se décrit comme suit
(incidence pour l’aripiprazole, incidence pour le placebo) : hypotension orthostatique (1,1 %; 0,4 %),
étourdissements orthostatiques (0,5 %; 0,3 %) et syncope (0,4 %; 0,5 %).
L’aripiprazole doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire connue
(p. ex., antécédents d’infarctus du myocarde ou de cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque ou
anomalies de la conduction), une maladie cérébrovasculaire ou un état susceptible de les prédisposer à
l’hypotension (p. ex., déshydratation, hypovolémie et traitement par un antihypertenseur). Les sujets ayant des
antécédents de troubles cardiaques importants sur le plan clinique ont été exclus des essais cliniques.
Intervalle QT
Au cours des essais cliniques avec ABILIFY MAINTENA, l’incidence d’allongement de l’intervalle QT était
comparable à celle notée dans le groupe placebo. Selon les données recueillies après la commercialisation, un
allongement de l’intervalle QT a été signalé très rarement chez les patients traités par l’aripiprazole. Comme
c’est le cas avec d’autres antipsychotiques, l’aripiprazole doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant
des affections comme le syndrome du QT long congénital ou le syndrome du QT long acquis (p. ex. attribuable
à la prise concomitante d’un médicament qui allonge l’intervalle QT), des antécédents familiaux
d’allongement de l’intervalle QT ou d’autres affections cliniques prédisposant aux arythmies (p. ex.,
hypokaliémie, hypomagnésémie ou hypocalcémie).
Endocrinien et métabolisme
Hyperglycémie et diabète de type 2
Une acidocétose diabétique s'est manifestée chez des patients, traités avec des antipsychotiques ne présentant
pas d'antécédents connus d'hyperglycémie. Comme dans le cas de certains autres antipsychotiques, la prise
d’aripiprazole par voie orale a été rarement associée à des cas d’exacerbation d’un diabète préétabli et
d’hyperglycémie et très rarement associée à des cas (certains mortels) d’acidocétose diabétique et de coma
diabétique. Pendant les essais cliniques sur ABILIFY MAINTENA, on a rapporté quelques cas
d’hyperglycémie et de diabète, dont l’incidence respective a été de 0,6 % et 1,1 % au cours des essais portant
sur le traitement d’entretien, et de 0 % et 0,6 % durant les essais portant sur le traitement de la schizophrénie
en phase aiguë.
La possibilité d’un risque sous-jacent plus élevé de diabète de type 2 chez les patients atteints de schizophrénie
et l’incidence croissante du diabète de type 2 dans la population générale compliquent l’évaluation du lien
entre la prise d’un antipsychotique atypique et les anomalies de la glycémie. Compte tenu de ces facteurs
confusionnels, le lien entre la prise d’un antipsychotique atypique et la survenue d’événements indésirables liés