FLOW-i Système d`anesthésie

FLOW-i
Système d’anesthésie
Au service du
bloc opératoire
2
Système d’anesthésie avec
respirateur SERVO intégré
MAQUET FLOW-i® est le fruit du leadership de Maquet
en matière de développement de technologies médicales
destinées aux blocs opératoires et aux services de
réanimation. Depuis plus de 40 ans, Maquet définit la norme en
matière de ventilation mécanique avec sa plate-forme SERVO.
Reposant sur la technologie de base des respirateurs de la
série SERVO, FLOW-i est conçu pour aider à résoudre les
problèmes habituels de l’anesthésiste. Ceci est possible grâce
à l’association judicieuse des modules de gaz SERVO avec le
MAQUET VOLUME REFLECTOR® unique.
Ventilateur d’anesthésie polyvalent, le FLOW-i permet de traiter
tout type de patient, du nouveau-né ou prématuré jusqu’à
l’obèse morbide en passant par les patients à risque.
Maquet | The Gold Standard
Acteur majeur de l’innovation
40
ans
Maquet a commencé à fabriquer
des respirateurs en 1971
3
Technologie du Volume Reflector
– un dispositif unique de réinspiration
Une ventilation ininterrompue
Réduction du risque d’hypoxie
Le système FLOW-i s’appuie sur une innovation de Maquet
appelée Volume Reflector. Le Volume Reflector est un dispositif
à circuit fermé qui permet de réinspirer des gaz expirés.
Dans le cas d’un faible débit de gaz frais et dans l’éventualité
de fuites, le circuit ne sera jamais vide, dans le but d’obtenir
une ventilation ininterrompue indépendamment des contraintes
chirurgicales, des conditions changeantes ou de la position
du patient.
Le Volume Reflector est conçu pour fonctionner à l’oxygène.
S’il y a des fuites, le circuit est saturé en oxygène, ce qui limite
le risque de mélange hypoxique potentiellement dangereux. Volume interne réduit*
Le volume interne réduit du FLOW-i permet un lavage et un
rinçage rapides, pour aider à contrôler l’anesthésie.
*en comparaison avec le Kion
Utilisation des mêmes modules de
gaz que les respirateurs SERVO
Injecteurs électroniques
Volume interne réduit du système
Le système de réinspiration FLOW-i est optimisé grâce au Volume Reflector qui, associé aux modules de gaz SERVO, offre des
performances de ventilation similaires aux plateformes SERVO.
4
L’héritage SERVO au service des patients
Une ventilation précise même en
cas de résistance élevée des voies
aériennes et de faible compliance
pulmonaire
La technologie du Volume Reflector et les modules de gaz
délivrent des volumes courants jusqu’à 5 ml. La rigidité du
Volume Reflector et de la cassette patient aide à prévenir des
changements imprévisibles dans les volumes et pressions en
assurant une délivrance précise de petits volumes courants. 160,0
SERVO-i
FLOW-i
140,0
120,0
Débit (l/min)
Une haute performance de ventilation est indispensable à une
anesthésie optimale. Elle contribue à prévenir les complications
et à éviter les interventions, en particulier chez les patients
qui présentent des maladies sous-jacentes et des facteurs
aggravants.
SERVO 900
100,0
Autre marque 1
80,0
60,0
Autre marque 2
40,0
20,0
0
0
20
40
60
80
100
120
Pression de crête (cm H2O)
Figure 1. FLOW-i peut délivrer le volume courant défini même en cas de
pression abdominale ou thoracique, ce qui aide à prévenir une hypoventilation.
FLOW-i, au service de la néonatalogie : cas patient
À Graz, en Autriche, un nourrisson prématuré pesant
seulement 393 g a été correctement anesthésié et ventilé
avec un FLOW-i. Même dans des conditions extrêmes,
FLOW-i peut délivrer des volumes courants similaires à ceux
d’un respirateur destiné au service de réanimation.*
Valeurs mesurées Respirateur de
soins intensifs
(mode Pression
(préopératoires)
contrôlée)
FLOW-i
(per-opératoire)
PIC (mbar)
22
14
PEP (mbar)
4
5
Le tableau indique les données comparatives de l’hôpital
universitaire de Graz, en Autriche, où FLOW-i a été utilisé
pour ventiler le prématuré de 393 g.1
VM (l/min)
0,08
0,07
F resp. (l/min)
28
24
Vc (ml)
2,9
3
(PIC : pression inspiratoire de crête ; PEP : pression positive et de fin
d’expiration ; VM : volume minute ; F resp. : fréquence respiratoire ;
Vc : volume courant).
5
Options de sécurité
L’O2GUARD unique réduit
le risque d’hypoxie
La fonctionnalité unique de l’O2GUARD™ augmente
automatiquement le gaz frais et l’oxygène si la FiO2
mesurée est inférieure à 21 %. En aidant à limiter le risque
d’hypoxie, l’O2GUARD contribue à la tranquillité d’esprit.
Cette fonctionnalité est disponible sur tous les appareils
d’anesthésie FLOW-i. 2, 3
Poids corporel prédit (PP) pour
soutenir la ventilation protectrice
des poumons
FLOW-i vous aide à à identifier les besoins du patient et à
agir en conséquence. Il affiche facilement à l’écran et sous
forme de tendance les valeurs documentées d’un point de vue
clinique, telles que le Vc/PP et une recommandation de Vc et F
resp. basée sur la formule du Dr. Devine.
« L’O2GUARD du FLOW-i est le seul dispositif de
protection active contre l’hypoxie inspiratoire
disponible dans le commerce »
Lorsque les informations sur le patient (âge, poids, taille et sexe) ont été renseignées, le PP et les paramètres suggérés pour
la ventilation s’affichent à l’écran.
6
Efficacité économique
et environnementale
Économies réalisées lors de la délivrance de
l’agent anesthésique
Le système FLOW-i améliore la délivrance de l’agent anesthésique ce qui présente
des avantages économiques et environnementaux.
Cette efficacité liée à l’utilisation de l’agent repose sur la conception unique
du FLOW-i, qui comprend :
• les injecteurs ;
• le gaz frais principalement délivré au cours de la phase inspiratoire ;
• le débit de gaz frais limité au volume minute ;
• le Volume Reflector qui :
– fait office de réservoir pour les gaz expirés,
– permet de réinspirer jusqu’à 95 % des gaz expirés ;
• un volume réduit du système pour des procédures de lavage/rinçage ;
• des modules de gaz.
« Avec le système FLOW-i, la consommation d’agent est nettement
inférieure à celle des appareils d’anesthésie classiques »7
7
8
Automatic Gas Control (AGC)*
Anesthésie à bas débit
AGC et anesthésie
La fonction Automatic Gas Control (AGCTM) est conçue pour atteindre la
concentration cible en agent anesthésique en fin d’expiration que vous réglez
à la vitesse souhaitée. Que la durée cible soit de 3 ou 15 minutes, cela permet
d’adapter l’administration de l’agent à l’état du patient ou à la durée de l’incision
chirurgicale, et aide à maîtriser le dosage des agents anesthésiques. Cela permet
de limiter également le risque d’hypoxie car l’AGC atteindra la cible FiO2 aussi vite
que possible indépendamment de la vitesse réglée.
Praticité et anesthésie
La fonction AGC peut être pré-réglée en mode Attente ou Ventilation manuelle.
Une fois les voies aériennes sécurisées, il suffit de basculer en mode AGC et
d’ajuster la vitesse ainsi que la concentration en agent anesthésique en fin
d’expiration (EtAA) en conséquence. L’AGC ajuste automatiquement la délivrance
de gaz frais, ce qui vous donne plus de temps pour vous concentrer sur d’autres
responsabilités. Dans un même temps, l’outil de prévision permet de visualiser les
tendances et la durée d’atteinte de la cible.
Economie et anesthésie
Une fois que la cible en fin d’expiration est atteinte, l’AGC réduit automatiquement
le débit de gaz frais et la délivrance de l’agent à des niveaux minimaux4, rendant
possible une anesthésie à bas débit en toute sécurité. En utilisant une quantité
moins importante d’agent anesthésique, le système FLOW-i de Maquet aide à
réduire l’incidence de l’anesthésie par inhalation qui est bien connue pour être
néfaste pour l’environnement5. Cela vous permet en même temps de réaliser des
économies et d’améliorer le flux de travail.
*Contrôle Automatique des Gaz
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Automatic Gas Control (AGC)
Anesthésie à bas débit
Vitesse et prévisions
Contrôle de la cible FiO2
L’AGC dispose d’un outil de prévision et de contrôle de la
vitesse EtAA unique qui s’affiche directement sur l’écran en
temps réel. Les utilisateurs peuvent maintenant déterminer
la durée nécessaire pour atteindre la cible en fin d’expiration,
de manière à adapter ce temps au contexte opératoire ou au
patient par exemple.
L’AGC permet le contrôle de l’administration d’oxygène dans
tous les cas d’anesthésie à l’aide du réglage de la cible FiO2.
Ce réglage de la cible FiO2 est prioritaire et n’est pas affecté
par la sélection du réglage du débit de l’agent anesthésique,
ce qui aide à réduire le risque d’hypoxie.
Les avantages qu’il peut présenter pour vous :
•Amélioration des estimations, des prévisions et du contrôle
de l’agent anesthésique pendant l’induction et l’émergence
de l’anesthésie
•Titrage automatique de l’administration d’agent
anesthésique (vitesse incluse) selon l’état physiologique
du patient6 ou la durée de l’incision chirurgicale
•Possibilité d’adapter la fin de l’anesthésie en fonction des
horaires du bloc opératoire et de la planification établie
pour les cas suivants
Les réglages AGC sont
toujours disponibles sur
l’écran de contrôle.
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Contrôle de la cible EtAA
L’AGC contrôle automatiquement le débit de gaz frais
(DGF) et la délivrance de l’agent anesthésique dans le but
d’atteindre la concentration cible d’agent anesthésique en fin
d’expiration (EtAA) dans le temps souhaité. Ceci élimine le
besoin d’effectuer des ajustements manuels permanents
du DGF, de l’O2 et de l’agent anesthésique, ce qui vous
libère du temps pour effectuer d’autres tâches.
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Conception adaptée
à votre environnement de travail
Grâce à son interface tactile, le système FLOW-i s’adapte à la majorité
des environnements de travail.
Le personnel peut adapter le système en fonction de ses
besoins dans le bloc opératoire par le biais des fonctionnalités
suivantes :
• Réglage en hauteur
• Supports verticaux et rails horizontaux pour le montage
des accessoires
• Bras rotatif et écran inclinable
Les injecteurs électroniques légers sont placés en position
centrale sur le FLOW-i. La commutation entre les agents
s’effectue par une pression sur l’écran tactile.
Les vaporisateurs peuvent être remplis alors qu’ils sont encore
insérés dans l’appareil et en cours d’utilisation. Ils sont vérifiés
au moment de la vérification du système, ce qui élimine le
besoin de calibration. Le vaporisateur de desflurane n’a pas
besoin d’être chauffé avant utilisation.
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Monitorage hémodynamique avancé
ou écran pour feuille d’anesthésie
Écran tactile et
inclinable de 15”
Bras rotatif
Volume Reflector
Absorbeur de CO2
Réutilisable/jetable
Injecteurs électroniques
Économiques
Réglage en hauteur
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Une plateforme évolutive et connectée
Le FLOW-i est une pate-forme modulaire et flexible : vous pouvez configurer
les fonctions les plus utiles à vos besoins actuels. Lorsque ceux-ci changent
ou à mesure que de nouvelles fonctions deviennent disponibles, vous pouvez
facilement mettre à niveau votre système avec un bon rapport qualité/prix.
Liberté
Le Flow-i est configurable en fonction de vos besoins, sans
être lié à un fournisseur unique. Par exemple, FLOW-i peut être
adapté à différents moniteurs patient actuellement disponibles
dans le commerce. Cette flexibilité vous donne également la
possibilité de réutiliser vos moniteurs existants.
Connectivité
Le Flow-i est un système d’anesthésie électronique qui dispose
de possibilités complètes de transfert de données. La plateforme de communication de l’appareil permet une connexion
de l’ensemble des paramètres du FLOW-i avec la plupart des
moniteurs patient, des systèmes de gestion des données
patient et des systèmes informatiques de l’hôpital, ce qui
permet de transférer les informations cliniques essentielles.
Pérennité
Maquet applique au FLOW-i les mêmes principes de
développement toujours mis en œuvre pour les respirateurs
SERVO. Grâce à la conception flexible du système, l’appareil
peut être mis à niveau et adapté lorsque de nouvelles
fonctionnalités FLOW-i deviennent disponibles ou lorsque les
besoins cliniques évoluent.
FLOW-i C30
FLOW-i C20
FLOW-i C40
14
Retrouvez votre liberté
avec MAQUET MCare
MCare est un programme de services évolutifs qui peut :
• Aider à contrôler les coûts de maintenance
• Optimiser votre disponibilité à l’aide du service à distance, qui comprend également des mesures proactives
• Garantir la disponibilité de pièces et consommables Maquet
Par exemple, un contrat de maintenance MCare adapté aux
besoins de votre organisation peut vous donner une idée des
dépenses de maintenance à court terme et long terme, ce qui
permet de planifier vos budgets de manière plus efficace. Cela
vous garantit également un accès permanent à l’équipe et
aux ressources de Maquet, en mettant une expertise à valeur
ajoutée à la disposition de votre équipe à chaque fois que vous
en avez besoin.
15
Bibliographie
1. Rapport de cas de patients, avec la contribution du
Dr. Waltraud Bruchelt et du Dr. Günter Baumann, Département
d’anesthésiologie et de réanimation, hôpital universitaire de Graz,
Autriche.
2. Ghijselings IE, De Cooman S, Carette R, Peyton PJ, De Wolf AM,
Hendrickx JF. Performance of an active inspired hypoxic guard.
J Clin Monit Comput. 11 mars 2015, publié avant impression.
3. H
endrickx JF, De Wolf AM, De Hert S. O2, anybody? Eur J
Anaesth 2015, 32:371–373.
4. Carette, R, De Wolf, AM, Hendrickx JF. Automated gas control with the Maquet FLOW-i. J Clin Monit Comput. 14 juin 2015, publié avant impression.
5. R
yan SM, Nielsen CJ, Global Warming Potential of Inhaled
Anesthetics: Application to Clinical Use. Anesth Analg.
Juillet 2010 ;111(07): 92–98
6. Torri, G. Inhalation anesthestics: a review. Minerva Anestesiol.
Mars 2010 ; 76(3): 215–28
FLOW-i - Système d’assistance respiratoire destiné à être utilisé
pour administrer des halogénés tout en contrôlant la ventilation
des patients qui ne peuvent pas respirer ainsi que pour aider
les patients qui ont une capacité limitée à respirer. Il s’agit d’un
dispositif médical de classe IIb, CE0123. Produit fabriqué par
MAQUET CRITICAL CARE AB, Suède. Pour un bon usage, veuillez
lire attentivement toutes les instructions figurant dans la notice
d’utilisation du produit.
PUB-2015-0100-A
Version de septembre 2015
Les marques suivantes sont des marques déposées ou
des marques commerciales en cours d’enregistrement :
Maquet Critical Care AB : MAQUET FLOW-i, AGC, O2GUARD.
Maquet Critical Care AB
171 54 Solna, Suède
Téléphone : +46 (0) 8 730 73 00
www.maquet.com
Getinge Group est un fournisseur mondial de premier plan en
produits et systèmes contribuant à améliorer la qualité et la
rentabilité des soins de santé et de la biologie. Nous regroupons
nos activités sous les trois marques ArjoHuntleigh, Getinge et
Maquet. ArjoHuntleigh se consacre à la mobilité des patients et
au traitement des plaies. Getinge propose des solutions de lutte
contre les infections dans les soins de santé et de prévention de la
contamination en biologie. Maquet se spécialise dans les traitements
et produits destinés aux interventions chirurgicales, à la cardiologie
interventionnelle et aux soins intensifs.
© Maquet Critical Care AB 2015. All rights reserved. • Maquet reserves the right to modify the design and specifications contained herein without prior notice. • Order No. MX-0804 • Rev 02 French
7. O
bservational Study: Anesthesia Agent. Experience of
volatile agent cost savings with new anesthesia delivery
technology in longer surgical procedures. Data on file with
Maquet Critical Care AB, Solna