Sinusite - Cours 2

22/09/2016
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Rhinite non allergique, Rappel sur
les cavités sinusiennes,
Rhinosinusite, antérieure,
postérieure, diffuse,
avec et sans polype. Sinusite
odontogène.
Ph. Rombaux
Classification des rhinites
Allergique
Non-Allergique
- grossesse
- métabolique (thyroïde)
- granulomateuse
- autoimmune
- néoplasique
- immunodéficience
- médicamenteuse
- vasomotrice idiopathique
- occupationnelle
- non allergique non infectieuse
Infectieuse

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Rhinite non allergique

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Rhinite médicamenteuse
• L’utilisation abusive de gouttes vasoconstrictrices nasales
induit une rhinite médicamenteuse
• Un cercle vicieux d’utilisation s’engage dès qu’on utilise ces
gouttes plus de 8 à 10 jours ; « effet rebond »
• Ceci conduit une inflammation au sein de la muqueuse nasale
• Ces gouttes sont pour la plupart en vente libre
Médicaments décongestionnants
du nez
• Agonistes adrénergiques α1−α2.
• Libérateurs de noradrénaline
Ephedrine, Pseudo-ephedrine,
Phenylpropanolamine, amphetamines
• Médicaments qui préviennent le « re-uptake » de
noradrénaline
Cocaïne, Tricyclic antidepressants,
Phenylpropanolamine

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Médicaments décongestionnants
du nez
• Oral
Ephedrine,pseudoephedrine,
phenylpropanolamine
• Topique et oral
Phenylephrine
• Topique
Oxymetazoline, xylometazoline, cocaine,
naphazoline
Médicaments décongestionnants
du nez
• Les médicaments à usage topique ont une rapidité d’action
plus rapide que les médicaments oraux : moins de quelques
minutes vs quelques dizaines de minutes
• Les médicaments oraux ont plus d’effets secondaires
systémiques (cardiovasculaire, prostate, femme enceinte,…)

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Rhinite induite par des médicaments
• Aspirin, AINS
• Décongestionnants nasaux
• Gouttes opthalmiques beta-bloquant
• Oestrogens
• Antihypertenseur beta-bloquants
• Cocaïne (addiction)
Rhinite de cause vasomotrice
• Syndromes reliés à des stimuli physiques et/ou chimiques
1. Rhinite induite par air froid
2. Rhinite gustatoire
3. Rhinite liée à l’exposition à la lumière
4. Rhinite liée aux polluants (toxiques occupationnels)
Mécanismes physiopathologiques peu clairs
Rôle du système NANC ?