Centre F. MINKOWSKA

Cycle sur le thème :
« LE TRAUMA ENTRE L’APRÈS-COUP ET LA
RÉSILIENCE »
Centre F. MINKOWSKA -

LE STRESS POST-TRAUMATIQUE
(Post Traumatic Stress Disorder)
MYTHES THÉORIQUES ET RÉALITÉS CLINIQUES »
Rachid BENNEGADI
Secrétaire General de la Section Transculturelle de
l’Association Mondiale de Psychiatrie.
Psychiatre, anthropologue
au Centre F. MINKOWSKA

Historique du PTSD
Le trouble de stress post-traumatique (PTSD) est la dénomination récente d'un
ensemble de symptômes observés et étudiés depuis le début du siècle sous
différents vocables.
En effet, Oppenheim, en 1889, crée le terme "névrose traumatique" afin de
désigner la symptomatologie démontrée par des accidentés de chemin de fer.
À la même époque, Charcot remarque des symptômes similaires chez ses
patientes de la Salpetrière et se consacre, ainsi que Freud et Janet, à l'étude de
cette "névrose hystérique".
L'étude de l'hystérie et de sa genèse par Freud et Charcot avait entamée le
questionnement sur le rôle des traumatismes dans la genèse des troubles
mentaux. Par la suite, c'est surtout par le biais des études de psychiatrie
militaire lors des première et deuxième guerres mondiales, que l'étude des
névroses traumatiques s'est maintenue.
C'est ensuite par le biais des études de psychiatrie militaire concernant le
"choc des tranchées" ("shell shock"), la "névrose de guerre" et la
"traumatophobie" lors des première et deuxième guerres mondiales, que
l'étude des névroses traumatiques s'est poursuivie.

Historique du PTSD
Les séquelles psychologiques graves démontrées dans les années 1970 par les
vétérans de la guerre du Vietnam ont provoqué un regain d'intérêt pour la
pathologie traumatique. En 1974, Burgess et Holmstrom publient un article
sur le "rape trauma syndrome" identifiant les séquelles psychologiques et
somatiques d'un autre traumatisme jusqu'alors peu évalué: l'agression
sexuelle.
L'influence de plusieurs groupes de pression pacifistes et féministes américains
décidés à faire reconnaître l'impact négatif d'expériences traumatisantes,
contribua par la suite à encourager et financer la recherche dans le domaine,
ce qui aboutit à une description précise du PTSD et son intégration
nosologique au sein du DSM en 1980 (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorder-3ème édition, American Psychiatric Association) et du CIM en
1992 (Classification Internationale des Maladies-10ème édition; Organisation
Mondiale de la Santé).

Critères diagnostiques du PTSD
LePTSDdécouleselonleDSM-IV(AmericanPsychiatricAssociation,1994)de
l'expositionàunévénementtraumatiquequiprovoquechezl'individudelapeur,
deladétresseoudel'horreur.
Cetroublesemanifesteparuneréexpériencepersistantedel'événement
traumatique,descomportementsd'évitementdesstimuliassociésau
traumatisme,unémoussementdelaréactivitégénéraleetunétat
d'hyperactiviténeurovégétative.
A) La personne a été exposée à un événement traumatique au cours
duquel les deux critères suivants étaient présents:
1.lapersonneaétéexposée,témoinouconfrontéeàunoudesévénementsqui
ontimpliquéslamortoumenacedemort,oudeblessuresgravesouune
menaceàsonintégritéphysiqueouàcelled'autrui;
2.laréactiondelapersonneimpliquaitunepeurintense,deladétresseoude
l'horreur.