colloque efficacité énergétique, bâtiment et santé : le juste équilibre
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COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE Le Conseiller Médical en Environnement Intérieur Intérêt et enjeux Anne DRUESNES - Emilie HECQUET En partenariat avec: 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Introduction - Importance du temps passé en milieu clos - Pollution intérieure > pollution extérieure - Impact sanitaire de la qualité de l’air intérieur - Prévalence en augmentation de certaines pathologies respiratoires (allergies – asthme) - Eviction des facteurs aggravants ou déclenchants participant à l’amélioration des conditions de santé et de vie - Besoin d’interface médecin – patient- domicile intérêt de l’intervention d’un CMEI 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 2 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Définition Le CMEI (Conseiller Médical en Environnement Intérieur) - intervient au domicile - à la demande spécifique d’un médecin qui suspecte une corrélation entre l’état de santé de son patient et le logement. Le CMEI y détermine dès lors les facteurs aggravants ou déclenchants (allergènes, irritants bronchiques,…) et conseille en vue de l’éviction de ceux-ci. 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 3 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Cadre d’intervention Réception d’un certificat médical ou d’une demande médicale d’intervention Prise de contact avec patient/occupant et médecin si besoin Réalisation de l’audit environnemental Rédaction rapport de visite Médecin prescripteur et/ou médecin généraliste Patient/occupant Orientation vers autres partenaires si néc. Evaluation à 6-9 mois 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 4 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET L’audit environnemental: en quoi consiste-t-il? 1/ Recueil de données 2/ Étude des polluants 3/ Temps des préconisations selon constats faits 4/ Rédaction d’un compte-rendu 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 5 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Le recueil des données - du logement : ⋅ paramètres de confort ⋅ mode de chauffage ⋅ système de ventilation : type? existence? efficacité? ⋅ possibilité d’aération ⋅ types de revêtements ⋅ désordres du bâti,… - de l’usage du logement par les occupants : habitudes comportementales et socioculturelles ⋅ tabagisme ⋅ hygiène ⋅ produits d’entretien, parfums d’ambiance,… 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 6 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Etude des polluants Biologiques Chimiques Allergènes animaux, moisissures, cariens, pollens, bla:es,… Formaldéhydes COV NOx, CO, O3, CO2 moisissures 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 7 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Le temps des préconisations = échanges sur les constats réalisés sensibilisation – informations sur les comportements à modifier, à améliorer informations sur orientation du dossier quand nécessaire (RSD, insalubrité,…) remise des documents informatifs (fiches thématiques, recommandations générales,…) La rédaction du compte-rendu À destination du - patient - médecin prescripteur - médecin de famille si non prescripteur 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 8 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Le maillage régional CMEI : spécificité du NPDC La profession CMEI : Abordée par l’ANAES dans ses recommandations sur l’asthme dès 2001 Intégrée au second Plan National Santé Environnement (2009-2013) Le développement de conseillers « Habitat santé » est une des 12 « mesures phares » du PNSE. Déclinée par le PRSE 2 (Conseil régional - ARS) 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 9 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Les objectifs du réseau régional Pilotes : ARS - Conseil régional - Coordonnateur : APPA Fédérer les différents CMEI de la région : harmonisation et mutualisation ATMO Nord-Pas-de-Calais (1), Maison de l’Environnement de Dunkerque (1), CETE Nord-Picardie (1), ARS Nord - Pas de Calais / CH Arras, Roubaix, Valenciennes (3) Donner de la visibilité au métier de CMEI : information et communication Assurer un maillage territorial efficace Faire connaître le métier de CMEI aux acteurs de santé de la région, Optimiser l’efficience des interventions en coordination avec les médecins Donner de la lisibilité au métier de CMEI : évaluation Mise en place d ’indicateurs pour une évaluation plus fine de l’impact des visites : Qualité de vie / Score habitat / ... 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 10 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET L’enquête réalisée en 2012 - Enquête menée : - à la demande de l ’Agence Régionale de Santé et confiée à l ’APPA - portant sur les enquêtes réalisées par un CMEI en région Nord-Pas de Calais sur un an (mi 2010 à mi 2011) - auprès de 111 patients parmi les 199 ayant bénéficié de l’intervention d ’un CMEI sur l ’audit CMEI, les conseils, la documentation, l’impact de la visite - auprès de 57 des 96 médecins prescripteurs sur la perception du CMEI, l’impact de la visite sur la santé, les freins 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 11 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Enquête Patients - Quelques caractéristiques : - 65 % de locataires parmi les patients, - 71% de citadins, - 74% des logements avec enfants (population impactée : 209 adultes - 189 enfants) - Principales attentes : - trouver l ’origine des symptômes (62%), mieux gérer la maladie (8%) - améliorer la qualité de vie (42%) - mais aussi : changer de logement (18%), appui auprès du bailleur (5%), 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 12 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Enquête Patients - Principales pathologies, parfois concomitantes : - Allergies dans 51% des cas, Non réponse dans 13% des cas 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 13 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Enquête Patients - Des interventions provenant essentiellement de médecins 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 14 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Des travaux réalisés pour 20,7% des patients et Déménagement pour 13,5 % d ’entre eux Enquête Patients Appropriation des conseils : Quantité de conseils jugée adéquate dans 92,8% des cas 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 15 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Enquête Patients Amélioration de la qualité de vie : Intensité et fréquence des symptômes : 57,7 % et 59,5 % des patients estiment qu’ils sont moins importants Impact de la visite sur le bien-être du patient sur une échelle de 1 à 10 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 16 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Enquête Médecins : - Aide au diagnostic et à la prise en charge 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 17 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Enquête Médecins : - Amélioration clinique 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 18 COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE La problématique vue par un CMEI Anne DRUESNES - Émilie HECQUET Conclusions - Forte satisfaction générale : - Pour le médecin : Aide au diagnostic, à la prise en charge du patient mais attention à l ’interprétation des résultats (un questionnaire / médecin, pas par patient, biais de mémoire, influence de méd. très impliqués) - Pour le patient : conseils adaptés, améliorations cliniques et de la qualité de vie - Professionnalisme, rapidité d’intervention, audit complets Des axes d’améliorations identifiés, en particulier - une meilleure connaissance du rôle des CMEI par les médecins - apporter de la visibilité au métier de CMEI. 25 octobre 2012 - Lille Grand Palais 19
