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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Conseiller Médical en Environnement Intérieur
des départements du Maine-et-Loire, de la
Mayenne et de la Sarthe
Région
Pays de la Loire
Titre
Conseiller Médical en Environnement Intérieur des départements du
Maine-et-Loire, de la Mayenne et de la Sarthe
Année
2015
Porteur de l'action
Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Yann BUBIEN
4 rue Larrey, 49933 Angers
Téléphone : 0241353637
Site : http://www.chu-angers.fr/
Thème
Environnement
Coût
65 000 €
Programme
Programme 02 : Garantir l'accès à un programme d'éducation
thérapeutique à chaque patient le nécessitant
Programme PRSE 3 : Plan Régional Santé Environnement
Contexte
La prévalence de l'asthme actuel chez les enfants en classe de 3ème en
2003-2004 et habitant l'ouest de la France (Pays de la Loire, Bretagne,
Poitou Charentes) se situe à 9,2%. Ce taux est supérieur à la moyenne
nationale située à 8,5%.
L'asthme a constitué le diagnostic principal de 2 447 hospitalisations de
Ligériens en 2009, dont 297 pour asthme aigu grave. 65 décès par
asthme, dont près des 3/4 concernent des personnes âgées de plus de
75 ans, ont été déclarés en moyenne chaque année sur la période
2005-2007.
Environ 1/3 des français déclarent souffrir d'une allergie respiratoire.
Pourtant ces maladies pourraient être évitées ou davantage contrôlées
par de simples gestes de prévention dans l'habitat individuel et collectif.
Aussi, dans ce contexte, le CHU d'Angers a répondu à l'appel à projets «
Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI) des départements
de Maine-et-Loire, de Mayenne et de la Sarthe » de l'Agence Régionale
de Santé (ARS) des Pays de la Loire en 2012. Le service a pris forme au
CHU d'Angers en 2013.
Objectif de l'action
Objectifs généraux:
- Prévenir l'apparition ou l'évolution de maladies respiratoires allergiques
- Promouvoir l'éducation à l'environnement intérieur de la population
ligérienne (Zone d'intervention: Maine et Loire, Mayenne et Sarthe)
Objectifs opérationnels:
- Réaliser un diagnostic d'exposition environnementale à domicile chez
des sujets identifiés en consultation d'allergologie, de pneumologie ou de
médecine générale
- Proposer des mesures d'éviction ciblées et personnalisées à chacun
Description
Avec le soutien des professionnels de santé, des collectivités territoriales
et de l'ARS des Pays de la Loire (soutien financier sur trois ans), le CHU
d'Angers a créé un poste de CMEI (1 ETP) en 2013.
Le CMEI est un professionnel formé à la recherche de polluants
chimiques (formaldéhyde, composés organiques volatils…), biologiques

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(acariens, moisissures…) et physiques (particules fines, fibres…) dans le
logement et au conseil en amélioration de la qualité de l'air intérieur. De
manière concrète, il se rend au domicile du patient sur prescription d'un
médecin spécialiste (allergologue, pneumologue, ORL, pédiatre ou
dermatologue) ou généraliste et le plus souvent après un bilan
allergologique.
Il réalise des audits et des analyses de l'environnement intérieur, établit
des comptes rendus et produit des recommandations à destination des
patients et des médecins prescripteurs.
Les patients concernés par ce dispositif sont ceux souffrant :
- de pathologie allergique (acariens, moisissures, aspergillose
broncho-pulmonaire allergique, animaux domestiques…).
- de pathologie respiratoire chronique (asthme, broncho pneumopathie
chronique obstructive, pneumopathie d'hypersensibilité,
mucoviscidose…).
- d'infection respiratoire dans le cadre de l'immunodépression.
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2015
Durée
12 mois
Fréquence
Ponctuelle
Public
Homme ; Femme ; Tout public
Nombre de personnes
concernées
101 visites
Type d'action
Etude de besoins - diagnostic ; Education pour la santé ; Consultation ou
accueil individualisé de prévention
Partenaire d'action
- Médecins prescripteurs (pneumologues, allergologues, généralistes)
- CHU d'Angers
- CH du Mans
- CH de Laval
- ARS
- Le Conseiller en Environnement Intérieur
Outils et supports utilisés
Matériel de mesures lors des visites :- Q-trak (TSI) : Appareil de mesures
de la qualité de l'air intérieur pour les paramètres de température,
d'humidité relative, de la concentration en dioxyde de carbone et en
monoxyde de carbone ;- Mas-100NT (MBV) : Bio impacteur permettant le
prélèvement de spores fongiques dans l'air. Les protocoles de
prélèvement et d'analyse pour les moisissures ont été définis avec le
laboratoire de parasitologie du plateau de biologie hospitalière (PBH). Le
laboratoire réalise la mise en culture des échantillons collectés (air,
surfaces, matière) puis assure l'identification et le dénombrement des
moisissures par microscopie optique ;- Aspirateur avec filtre HEPA +
Acarex Test® : test colorimétrique semi quantitatif permettant le dosage
des allergènes d'acariens dans la poussière domestique de différents
supports (matelas, sommier tapissier, moquette, tapis…) ;- Handheld
3016-IAQ (Graywolf) : Compteur de particules fines permettant
notamment la recherche de sources dans le cadre d'une pneumopathie
d'hypersensibilité (PHS) ;- Swemaflow 234 (Swema) : Débitmètre à fil
chaud permettant la mesure des débits d'extraction d'air sur les VMC
simple flux auto réglables et les VMC double flux ;- DampMaster
(Laserliner) : Hygromètre professionnel pour la mesure de l'humidité dans
les matériaux de construction.- Appareil photo numérique Samsung ST73
permettant l'illustration des rapports. En plus de ces appareils, l'ARS DT
49 met à disposition du CMEI :- Caméra thermique Flir B50 : permet la
recherche de ponts thermiques ;- Formaldemeter htv (ppm technology) :
Détecteur de formaldéhyde pour la recherche de sources (matériaux,
mobilier…).Diffusion de documentation existante : guide air intérieur
(INPES), brochures sur les housses anti-acariens, dépliants du
pollinarium sentinelle, du réseau asthme…
Outils et supports créés

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Plaquette CMEI
Dépliant
CHU de Nantes et d'Angers
Plaquette CMEI
Dépliant
CHU de Nantes et d'Angers
Formulaire de demande d'intervention
Site internet
CHU d'Angers
</p>
- Plaquette de présentation du conseil en environnement intérieur aux
professionnels de santé prescripteurs.- Élaboration d'une documentation
régionale sur les allergies (acariens, animaux, blattes, moisissures) et sur
les pathologies. Une relecture est prévue par des allergologues.
Communication et valorisation
de l'action
- Formulaire de demande d'intervention du conseiller en environnement
intérieur sur le site du CHU d'Angers :
https://www.chu-angers.fr/mr-aurelien-riodel--48464.kjsp
- de janvier à septembre 2015, 13 actions de communications ont été
réalisées, rassemblant plus de 85 participants.
Financeur
ARS : 65 000 €
Evaluation de l'action
* PATIENTS :
- sur 101 visites réalisées en 2015, 60 % ont été réalisées en Maine et
Loire, 31 % en Sarthe et 5 % en Mayenne.
- la majorité des patients se situe dans la tranche d'âge de 20 à 59 ans
- 52 % sont des femmes, 48% sont des hommes.
- 77 % des patients sont non fumeurs
* PROFESSIONNELS :
- 50 % des prescripteurs sont des médecins généralistes, 22 % sont des
allergologues, 20 % sont des pneumologues.
- en 2015 : 46 médecins prescripteurs sont à l'origine des demandes.
* PATHOLOGIES RENCONTREES :
- les motifs d'orientation vers le CMEI sont pour 40 % des rhinites, 27 %
de l'asthme, 11 % de la conjonctivite
- les allergies identifiées sont dues aux acariens pour 37 % des patients
concernés, aux moisissures pour 27 % d'entre eux, aux pollens et
graminées pour 22 %.
Secteur d'activité
A domicile
Ancien découpage régional
PAYS DE LA LOIRE
Commune
Angers
Niveau départemental
Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe
Lieu d'intervention
Missions et déplacements au domicile des patients
Catégorie
A1, B1, B4, C1, C3

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