MF. NEILLAT - Atelier DAI

Séquence maladie:
insuffisance cardiaque
Mieux connaître l’insuffisance
cardiaque
Vivre avec un DAI
Janvier 2012
Présentation de la séance
• Finalité de l’atelier:
– Cette séance a pour buts de vous permettre de mieux
comprendre votre maladie, d’apprendre à vous surveiller afin de
mieux vivre au quotidien
– Objectifs globaux:
• Echanger sur la maladie
• Faire les liens entre la maladie, les symptômes, les causes
possibles, les facteurs de décompensation
• Vivre avec un DAI: questions/réponses
Evènement - Auteur - Date
Objectifs pédagogiques de la séance
• Que chaque patient puisse :
− nommer sa maladie
− la définir avec ses propres mots
− décrire ses symptômes
− évaluer leurs aggravations ( se surveiller)
− savoir alerter ( trouver des ressources)
− verbaliser, échanger sur sa maladie
Déroulement
• Durée:1h30à2h00
• Contenu:
□présentation de chacun et précision des attentes
□objectifs éducatifs
→exprimer et partager avec le groupe son
vécu de l’insuffisance cardiaque
→énoncer les symptômes d’insuffisance cardiaque
→repérer les principales causes d’insuffisance cardiaque
→expliquer les facteurs de décompensation cardiaque
→échanger sur le DAI
Exprimer et partager son vécu de
l’insuffisance cardiaque
• L’ insuffisance cardiaque, c’est quoi
pour vous?
Rappels sur la maladie
• L’insuffisance cardiaque: c’est l’incapacité du cœur à assurer un
débit sanguin nécessaire aux besoins de l’organisme aussi
bien à l’effort qu’au repos.
• Le cœur est un muscle constitué de 4 cavités : 2 oreillettes et de 2
ventricules: ceux-ci étant plus musclés, jouent un rôle de pompe.
Cette pompe a pour fonction d’éjecter le sang enrichi en oxygène
vers l’ensemble des tissus et organes et cela a une fréquence de
60 à 80 battements /minute. Le cœur droit et le cœur gauche
doivent se contracter en même temps.
Lorsqu’on présente une insuffisance cardiaque, le muscle
défaillant travaille moins efficacement: la diminution du débit
cardiaque sera compensé par une augmentation de la fréquence
et une vasoconstriction périphérique.
Les symptômes de l’insuffisance
cardiaque
• Choisissez une carte en rapport avec
l’insuffisance cardiaque et une autre carte
sans rapport avec les symptômes de la
maladie; expliquez votre choix
Les symptômes(2)
• Quand le cœur est insuffisant, on est essoufflé=dyspnéique
pourquoi?
« Le sang circule dans le corps en circuit fermé grâce à la pompe :
cœur. A chaque battement, le cœur se remplit de sang neuf
après son passage dans les poumons: ce sang oxygéné est
ensuite éjecté par le cœur et va dans tout le corps, puis il revient
aux poumons pour reprendre une bouffée d’oxygène. Le cœur
se remplit à nouveau de sang oxygéné et ainsi de suite. Si le
cœur fonctionne mal, le sang n’est pas suffisamment vite
évacué, ce qui crée un embouteillage au niveau des poumons
où le sang et l’eau ont tendance à s’accumuler: on respire alors
mal.
De plus, le cœur insuffisant envoie moins de sang oxygéné aux organes,
pour pallier ce manque, on respire plus vite et on s’essouffle. »
Symptômes(3)
►Vous pouvez évaluer votre essoufflement comme suit:
-stade1:vous
n’êtes pas essoufflé(o)
-stade2:vous êtes essoufflé pour des efforts inhabituels(+)
-stade3:l’essoufflement limite vos capacités à réaliser les actes de
de la vie courante(++)
-stade4:vous êtes gêné au repos ou au lit(utiliser 1ou plusieurs oreillers pour
dormir(+++)
• quand le cœur est insuffisant, on est fatigué=asthénique
► »la fatigue est liée au manque d’oxygène dans tout l’organisme. Les muscles
souffre de la diminution du débit sanguin. »
►Vous pouvez l’objectiver en imaginant une échelle de cotation graduée de 0à10
-0=absence de fatigue
-+=fatigue moyenne(5)
- ++=fatigue intense(10)
►il est fortement conseillé de poursuivre des activités physiques adaptées, car le repos
favorise la fonte musculaire
Les symptômes(4)
• Quand le cœur est fatigué, les chevilles ou les jambes gonflent =
œdèmes, et/ou le poids augmentent=rétention d’eau
►Du fait d’une moins grande efficacité de travail du cœur, il se produit une
rétention d’eau dans l’organisme; cet excès de volume provoque une hyper-pression dans les vaisseaux, ce qui entraîne une sortie de liquide des
vaisseaux vers les tissus sous-cutanés constituants les œdèmes; ceux-ci
sont blancs et indolores.
►Vous pouvez dépister leur présence, en appuyant avec votre index pendant
5’’ sur la région concernée(pieds, chevilles, mollets…).Si l’empreinte de
votre doigt reste marquée, vous présentez des oedèmes=signe du godet
Les causes possibles d’insuffisance
cardiaque
• « selon vous ,à quoi est due votre
insuffisance cardiaque? »
« les bourreaux du cœur »
• Rétrécissement des vaisseaux du cœur:
« Les artères qui nourrissent le cœur: artères coronaires peuvent être rétrécies
par les dépôts de cholestérol. Le cœur ne reçoit pas assez d’oxygène, il est
asphyxié et souffre. Il s’abîme, se contracte mal »
•
Infarctus :
« Après une crise cardiaque, une partie du cœur est détruite .
Elle ne se contracte plus et le cœur se remodèle: il perd une
partie de sa force. »
• Autres causes :
-les troubles du rythme cardiaque
-les maladies des valves
-certains toxiques(alcool, certains antidépresseurs…)
-certains virus…
Les facteurs de décompensation d’une
insuffisance cardiaque
• A partir de la situation d’Alain:
►Pouvez-vous expliquer ce qu’il lui arrive?
►Qu’est ce qui a pu déclencher cet état?
►Que lui conseilleriez-vous de faire?
Les facteurs de décompensation cardiaque:
synthèse
• Arrêt ou erreurs dans la prise des médicaments
• Ingestion trop importante de sel et/ou quantité de liquide
bue trop importante
→consommation de sel/ jour <6g/24h
→quantité de liquide/jour<1500ml/24h
• Effort physique inadapté
• Consommation d’alcool excessive
• Survenue d’une complication: arythmie, poussée d’HTA,
coronaropathie, anémie…
Vivre avec un DAI
• Qu’est-ce qu’un défibrillateur?
« Il s’agit d’une pile tout en un » qui peut avoir 3 fonctions: celle de stimulateur,
de défibrillateur, et de resynchronisateur;
Il pèse 90gr .Il se compose d’un micro-ordinateur et d’une pile longue durée
placées dans un boîtier en titane. Sur le dessus de l’appareil se trouvent les
sondes(2 ou 3), allant 1 dans l’oreillette droite,1 dans le ventricule droit, et 1 sur
la paroi du ventricule gauche ( elles sont composées de métaux précieux). »
• Comment ça marche?
les électrodes situées aux extrémités des sondes transmettent en permanence
les signaux électriques du cœur au micro-ordinateur du DAI: le circuit de
détection ne cesse jamais de surveiller la fréquence du cœur; ainsi que le
cœur soit trop lent(=bradycardie) ou trop rapide(=tachycardie) voire qu’il
s’emballe(fibrillation ventriculaire), l’appareil agit en conséquence et selon les
paramètres configurés par le cardiologue.
Vivre avec un DAI
•
Le DAI resynchronisateur ou stimulateur multisites:
► Lorsque le cœur fonctionne normalement, les 2 ventricules se contractent
en même temps. On dit que la contraction des 2 ventricules est synchrone
( =en même temps).
► Dans certaines formes d’insuffisances cardiaques, les contractions des
ventricules et surtout celle du ventricule gauche ne sont pas harmonieuses:
certaines parties du VG se contractent mal ou avec du retard: le débit du
cœur est encore plus diminué.
Le resynchronisateur permet aux 2 ventricules de battre ensemble en même
temps, leur battement est alors synchrone.
► Avec ce DAI, le patient est moins essoufflé.
Vivre avec un DAI
• Que faire en cas d’urgence?
si une tachycardie apparaît, le DAI tente de la traiter de façon indolore. Si le
traitement ne fonctionne pas, une cardioversion ou une défibrillation sera
administrée.il est préférable de:
- Restez tranquillement assis ou cherchez un endroit où vous pourrez vous
asseoir ou vous étendre le plus confortablement possible.
- Demandez à quelqu’un de rester près de vous et d’appeler si le problème
persiste une ambulance.
- Prévenez votre médecin ou votre cardiologue même si vous sentez bien
• Quelles précautions à prendre au quotidien?
→Questions-Réponses