La Stimulation cardiaque docvadis
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La Stimulation Cardiaque Dr Philippe Couderc La Stimulation Cardiaque Pace Maker Stimulation multisite de resynchronisation Défibrillateur automatique implantable Télécardiologie Electronique Connecteur Sonde OD Batterie Li+ Sonde VD Mise en place Au bloc Anesthésie Technique Durée de 30 à 60 min Risques Infectieux Hématome ….. Réglages et contrôles A la sortie A 3 mois Tous les ans Vivre avec un Stimulateur Conduite et ceinture de sécurité Portable Four micro ondes Détecteurs, voyages Chasse Champs magnétiques, IRM La Stimulation Multisite Aressy accrédité depuis 2005 Traitement de l’insuffisance cardiaque réfractaire Théorie de la désynchronisation Désynchronisation Technique Technique technique Résultats 2007 Mortality and morbidity Measures of disease progression Symptoms/quality of life Transvenous system Pilot 1996 Défibrillateur Automatique Implantable Aressy Accrédité 2005 Traitement des troubles du rythme ventriculaires Prévention de la mort subite 1966-1980 : Travaux initiaux du Mirowski, inventeur et concepteur du DAI Dr 1980 - 82 : Premiers patients implantés aux USA (Baltimore / J. Hopkins) et en Europe (Paris / Lariboisière) - Faible longévité des systèmes - 250g, non-programmables - Implant abdominal + thoracotomie Progrès de la miniaturisation et adaptation de la forme 200 cm3 180 DAI 160 PM 140 120 100 80 Implant. pectoral 60 40 20 0 1970 1974 1978 1980 1985 1990 1992 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Défibrillation par choc électrique Energie maximum 30 joules ( 750 volts ) Energie minimum moyenne nécessaire à la défibrillation: 8 - 10 Joules Choc électrique Stimulation Antitachycardie A qui proposer un DAI DAI et mode de vie ACTIVITE PHYSIQUE ET SPORT CONDUITE AUTOMOBILE ENVIRONNEMENT ENVIRONNEMENT MEDICAL ACTIVITE SEXUELLE PSYCHOLOGIE; CHOCS EVOQUES Telec@rdiologie Est un système sans fil,automatique de transmission longue distance de données des PM et des DAI au médecin Télécardiologie Est un système sans fil,automatique de transmission longue distance de données des PM et des DAI au médecin Le CardioMessenger™ reçoit les données du stimulateur/défibrillateur et les transmet par un réseau de téléphonie mobile Téléc@rdiologie Le flux des données Centre de Services Réseau de téléphonie mobile Internet Dispositif implantable actif Patient Médecin Téléphone portable Téléc@rdiologie Le système L’appareil transmet: • Toutes les nuits à heure fixe L’heure est réglable • En cas de détection d’événement Problème technique ou événement ventriculaire, traitement du défibrillateur Sans intervention du patient Les patients qui ont eu un événement qui n’a pas été lu apparaissent surlignés en jaune en haut de la liste L’événement qui a déclenché la transmission est surligné en jaune ECG en ligne Les détails de l’épisode montrent: Durée: 20 s Redétection: 0 Choc: 1 Téléc@rdiologie développement croissant technique très intéressante notamment chez les patients éloignés du centre d’implantation conseils pour les cardiologues correspondants Cote basque, landes, Bigorre plus grande sécurité pour les patients La Téléc@rdiologie pour les stimulateurs et défibrillateurs implantables Conclusion Progrès technologiques majeurs Applications de plus en plus étendues Mais tout cela ne vaut que grâce à une prise en charge globale allant du dépistage, de l’urgence jusqu’à la rééducation.
