• Identification des sources de champs électriques et magnétiques

dispositifs cardiaques
et sécurité des travailleurs
Indications
• Stimulateur cardiaque
Expositions aux champs électriques
et magnétiques à Hydro-Québec
–– Rythme cardiaque trop lent
• Défibrillateur automatique
implantable (DAI)
–– Rythme cardiaque trop rapide
pouvant mener au décès
–– Choc thérapeutique
Conformation
• Petit boîtier (3 à 4 cm)
–– 1 à 3 sondes
–– Bipolaire ou unipolaire (ce dernier
étant plus susceptible à l’interférence)
Statistiques québécoises
E (kV/m)
B (µT)
Centrales
Intérieur : moins de 1
Toit (poste de départ) :
jusqu’à 15
100 - 1 000 selon l’équipement
Postes
Jusqu’à 20
Moins de 100 – sauf à proximité
d’inductances, de câbles isolés,
de condensateurs et de barres blindées
Lignes de
transport
Sous la ligne : jusqu’à 9,3
(à mi-portée)
Pour les travailleurs : jusqu’à 20
Sous la ligne : moins de 30
Pour les travailleurs : jusqu’à 1 000
(ligne sous tension)
Distribution
Moins de 1 : sauf à proximité
des barres blindées et des
câbles isolés
Parfois plus de 100 si travaux à proximité
de câbles isolés ou sous tension (ligne
aérosouterraine ou chambre souterraine)
Centres
administratifs
Moins de 1
Moins de 100
(non officielles)
• 30 000 stimulateurs cardiaques
• 10 000 DAI
• Grand nombre de modèles
• Cinq principaux fabricants :
––
––
––
––
––
Medtronic (50% du marché)
St-Jude
Boston Scientific
Biotronik
Sorin
Réponse des stimulateurs
cardiaques à l’interférence
• Retour en mode asynchrone
• Stimulation à un rythme rapide
• Inhibition de la stimulation
• DAI : choc inapproprié ou échec
à détecter une arythmie
• Rarement : dommage permanent,
modification de la mémoire,
réinitialisation
Seuils d’interférence
des CÉM recommandés
par les fabricants
• Medtronic et St-Jude :
E = 6 kV/m
B = 100 µT
• Boston Scientific
E = 1-4 kV/m B = 100 µT
• Biotronik
E = 6 kV/m
B = 80 µT
• Si absence de précisions du
fabricant (recommandations
de l’ACGIH)
E = 1 kV/m
B = 100 µT
Collecte de données
et analyse du risque
d’exposition
• Identification des sources de
champs électriques et magnétiques,
mesure de l’exposition et
ajustement des valeurs pour tenir
compte des conditions maximales
• Description de l’exposition avec :
–– Photos
–– Plans/diagrammes
–– Tableaux :
Zone > limite
Zone < limite si respect des indications
Zone < limite
• Exemples de contenu du rapport
de l’hygiéniste
–– Rapport sur l’analyse de risque
–– Photo d’équipement
–– Plan d’aménagement
Cas particulier :
Appareil des releveurs
de compteurs
• Appareil émettant
des radiofréquences
• Dispositif de 3 W et moins
• Maintenir une distance minimale
de 6 po ou 15 cm entre le thorax
de l’utilisateur et l’appareil
Approche multidisciplinaire
d’Hydro-Québec pour les
travailleurs porteurs d’un
stimulateur cardiaque ou DAI
Conseillers prévention
• Description de l’environnement
Médecins et infirmières GI/CSO
• Avis au gestionnaire
• Restrictions permanentes (E et B)
= limites du fabricant
Gestionnaires
• Respect des restrictions
• Compatibilité avec les tâches sur la
base du rapport de l’hygiéniste
Travailleurs
• Respect des restrictions
• Modification des tâches
ou changement d’emploi
Informez-vous sur notre étude
expérimentale complémentaire :
Étude de perturbations induites
sur les stimulateurs cardiaques
et défibrillateurs automatiques
implantables par les radiofréquences
émises par les compteurs intelligents
et routeurs.
Ostiguy, G., T. Black, L.J. Bluteau, L. Dupont, K.
Dyrda, G. Girard, D.H. Nguyen, M. Plante, B. Thibault.
Hydro-Québec, Montréal, Canada