Les psychotropes

Service médical Nord-Est – Septembre 2012 1
Les psychotropes
chez les personnes âgées
Drs M. PRUDENT & R.PARJOIE médecins conseils DRSM du Nord Est
Dr F. CORRIAS médecin conseil chef de service DRSM du Nord Est
Dr J. MALROUX médecin conseil régional p.i. DRSM du Nord Est

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1. Définition
-Psychotropes = Substances qui agissent sur le
psychisme
- Les anxiolytiques
- Les hypnotiques
- Les neuroleptiques ou antipsychotiques
- Les antidépresseurs

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-France : un des pays européens où la consommation de
psychotropes est la plus élevée
-3 à 4 X supérieure à celle du Royaume Uni, de l’Italie ou de
l’Allemagne
1. Contexte (1)

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1. Contexte (2)
-HAS 207 : En France, consommation de
psychotropes excessive et banalisée
-1/3 des S.A. de plus de 65 ans consomment de façon prolongée
des anxiolytiques ou hypnotiques.
-De nombreux travaux soulignent en France depuis 20 ans un
usage non efficient des psychotropes, tant dans leur
prescription que leur consommation.
-Loi n° 2004-806 du 9 août 2004. se propose de parvenir
à la réduction des prescriptions inadaptées chez la personne
âgée, et des effets indésirables médicamenteux à l’origine
d’hospitalisations

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1. Contexte (3)
-HAS 2007: Ensemble, améliorons la prescription des
psychotropes chez le sujet âgé (Psycho SA).
-La prescription des psychotropes (anxiolytiques ,
hypnotiques, neuroleptiques, antidépresseurs) : problème de
santé majeur et complexe chez les sujets âgés
-France : 50% des + de 70 ans : traité par psychotropes
-2 millions de S.A. (20% des SA) : traitement chronique par
hypnotiques ou anxiolytiques pour troubles du sommeil ou
troubles anxieux. Rapport bénéfice - risque insuffisant de ces
traitements.
-Surprescription de neuroleptiques dans les troubles du
comportement dits « productifs », fréquents chez les patients
atteints de maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée.