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Since 1968
Depuis 1968
Q : De quelle façon le remboursement de mes réclamations
peut-il être déposé directement dans mon compte bancaire?
R : C’est très simple. Si vous n'êtes pas déjà inscrit pour un
dépôt direct, faites parvenir un chèque avec la mention
« Void » avec votre prochaine demande de remboursement.
Remarque : les dépôts peuvent seulement être faits dans le
même compte bancaire où sont prélevées les primes.
Q : J’aurai 65 ans ce e année, donc je suis admissible au
programme provincial de médicaments. Dois-je conserver ma
couverture au régime Frais médicaux complémentaires?
R : Oui! Même si le Programme de médicaments de l'Ontario
(PMO) fournit une couverture pour certains médicaments,
plus de la moitié des médicaments disponibles à l'heure
actuelle sur le marché canadien ne sont pas couverts par le
PMO. De plus, le régime Frais médicaux complémentaires
couvre plus que seulement les médicaments sur ordonnance.
Par exemple, les soins de la vue, 15 praticiens paramédicaux
di érents, une in rmière privée ainsi que la couverture de
voyage (incluant annulation, interruption et délai de voyage),
pour n'en nommer que quelques-uns.
Q : Si mon dentiste ou mon pharmacien soumet une
réclamation par voie électronique à Johnson Inc., dois-je
également soume re une copie papier?
A : Non. Si votre réclamation a été envoyée par voie
électronique à Johnson Inc., il n'est pas nécessaire d'envoyer
une copie papier de la réclamation. Lorsque le bureau de votre
dentiste soumet une réclamation électronique, il recevra un
« accusé de réclamation » con rmant que Johnson Inc. a
bien reçu votre réclamation dentaire, qui sera traitée dans les
trois jours ouvrables. À noter que les paiements dentaires vous
parviendront directement. Il vous incombe de régler le solde
de votre compte en sou rance directement avec votre dentiste.
De même, lorsque votre pharmacie soumet votre réclamation
de médicaments par voie électronique, il n'est pas nécessaire
de poster le reçu du montant payé par le patient (les frais
d'ordonnance, ou le co-paiement de 15 %, ou les deux). Votre
pharmacie sera payée directement pour toute réclamation
de médicaments admissible pour laquelle une soumission
électronique a été faite. La portion que la pharmacie vous
demande de payer est le solde restant après que Johnson
Inc. a payé la portion ERO/RTO de votre réclamation de
médicaments.
1. Nous avons complété une quatrième journée réussie de formation
avec Don Brooks et Lori MacDonald Blundon le lundi 11 avril. À
la réunion de juin, nous procéderons à l'évaluation de la formation
ce e année et déciderons des prochaines séances de formation.
2. Le comité a examiné le rapport sur les régimes d'assurance santé
soumis par Coughlin & Associates. Le rapport est favorable et le
comité l’examinera à sa réunion de juin, avant de rendre publics les
résultats de Joe Zadzora et Jackie Moulton.
3. Johnson Inc. a rapporté que les médicaments les plus dispendieux
soumis au régime ERO/RTO l'an dernier sont des médicaments
contre le cancer - Neulasta, un médicament injectable avec un
prix moyen de 2 962 $, qui augmente le nombre de cellules
perme ant de continuer la chimiothérapie. Neulasta est semblable
et moins dispendieux que Neupogen, mais ce dernier requiert plus
d'injections que Neulasta. Les deux autres médicaments contre le
cancer sont Eloxatin et Erbitux.
4. On nous a rappelé que les personnes désireuses d'acheter des
appareils et accessoires fonctionnels doivent contacter Johnson
Inc. en vue d'une approbation préalable.
5. Renée Mercuri a fait une présentation détaillée au comité sur les
nouveaux outils technologiques en place au bureau provincial.
6. Le comité a continué d'examiner les améliorations prévues au
régime en 2012. Nous avons obtenu les projections de coûts pour
une période de trois ans, et avons aussi demandé à John Crouse de
rendre compte à la réunion de juin de l'impact des améliorations
proposées sur les surplus non a ectés de ces régimes. Ce e
information perme ra au comité de prendre des décisions
éclairées concernant les améliorations pouvant s'appliquer au
régime à compter de janvier 2012.
7. Deux membres de Mondial Assistance ont fait une présentation
générale au comité. En cas de doute avant de partir en voyage,
contactez Mondial Assistance.
8. John Crouse, de Johnson Inc., a présenté un modèle de projections
actuarielles en soins de santé pour 2011.
9. Les préparatifs en vue du prochain atelier à l'intention des
représentants santé des districts et des unités en juin prochain
ont été nalisés. Le comité s’a riste du décès de Bill Shepherd, un
représentant santé de longue date du district 42, Vancouver Island,
ainsi que le départ d’Eric Simpson, du district 39, qui a subi un
accident vasculaire cérébral et n'assumera plus ses fonctions de
représentant santé du district.
10. Les rapports trimestriels pour les régimes d'assurance santé ont
été soumis au comité; le régime Frais médicaux complémentaires
accuse un dé cit, tandis que les régimes Chambre semi-privée et
Assurance dentaire rapportent un surplus à la n de mars 2011.
11. Les représentants santé des districts devraient maintenant avoir
reçu les mises à jour pour leurs classeurs.
12. Le comité a obtenu copie du Manuel de gouvernance, maintenant
disponible à la section du site Web d’ERO/RTO réservée aux
membres. Merci à Roger Pi et à son comité pour cet excellent
travail.
Un Message de Johnson Inc. Faits saillants de la réunion
du CSAA Réunion du comité, les 12 et 13 avril