Analyse du coût de l`hospitalisation à l`Hôpital Principal de Dakar

INSTITUT SUPERIEUR DE MANAGEMENT DE LA SANTE
DESS GESTION DES SERVICES DE SANTE
OPTION : GESTION DES PROGRAMMES DE SANTE
21
ème
PROMOTION
2010-2011
MÉMOIRE DE FIN DE FORMATION POUR L’OBTENTION DU DIPLÔME D’ETUDES
SUPERIEURES SPECIALISEES EN GESTION DES SERVICES DE SANTE
OPTION : GESTION DES PROGRAMMES DE SANTE
THEME :
ANALYSE DU COÛT DE L’HOSPITALISATION A L’HOPITAL PRINCIPAL DE
DAKAR PAR LA METHODE ABC : CAS DU SERVICE DE NEONATOLOGIE
(CRECHE).
Présenté par :
Dr Toyi TCHAMDJA
Directeur de mémoire :
Pr Boubacar WADE
Médecin- colonel
Professeur Agrégé du Val-du-Grâce, MBA
Directeur de l’hôpital Principal de Dakar
Avril 2012
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i
DEDICACES
Je dédie ce travail :
 A Dieu, Eternel tout puissant, pour tout ce qu’il continue de nous faire, à moi et à
toute ma famille.
 A mes parents, pour tous les efforts qu’ils ont consentis pour nous éduquer mes frères,
sœurs et moi.
 A ma chère et tendre épouse Makilioubè ; tout juste au début de notre vie en couple, je
t’ai laissé seule jouer le rôle de « Père et Mère », je me remets tout simplement à Dieu
pour te dire merci.
 A mes filles Essognim et Maléki, je vous souhaite longue vie et que ce travail vous
serve d’exemple.
 A mes frères et sœurs Kpatcha, Abidé, Tchaa, Pirénam : on n’a jamais fini
d’apprendre.
 A mes beau- parents.
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ii
REMERCIEMENTS
J’adresse mes sincères remerciements :
 A Monsieur le Président de la Commission de l’UEMOA pour avoir subventionner ma
formation.
 Au Professeur Boubacar WADE, pour la qualité de l’enseignement qu’il nous a donné
pour m’avoir donné un cadre de stage et pour avoir encadrer ce travail.
 Au Professeur Aïssah AGBETRA, chef du service de Médecine Interne du CHU
Tokoin de Lomé pour m’avoir donné l’opportunité de venir me former.
 Au Professeur KA, chef service de la pédiatrie de l’HPD et à tout le personnel de la
crèche
 Au Docteur Koffi AMANI, Directeur de l’ISMS.
 A Mme GUEYE et Mme LO, pour leur disponibilité.
 A Monsieur Gilbert BOSSA, pour la qualité de ses enseignements et les conseils qu’il
nous prodigué.
 Au Médecin-Commandant Léon Paul Nadièle.
 Aux Docteurs Balaka, Djagadou, Saka
 A mes oncles et tantes
 A mes amis : Narcisse, Antoine, Ming, Koudjo, Assang, Aimé ainsi que leurs épouses.
 Au Sergent-chef Awesso, je n’ai pas de mots pour te dire merci.
 A Paul-Philippe de l’ISMS pour l’aide qu’il nous a apporté.
 A monsieur Babacar N’DOUR et à travers lui tout le service de contrôle de gestion de
l’Hôpital Principal de Dakar.
 A Daniel, Ferdinand et Lazare.
 A tous mes collègues de la 21ème promotion de la Gestion des Services de Santé et à
tous les stagiaires de l’ISMS.
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iii
LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS
ABC: Activity- Based Costing
ABM: Activity-Based Management
ASH: Agent des Services Hospitalier
CEDEAO : Communauté Economique des Etats de l’Afrique de L’ouest
CES : Certificat d’Etudes Spécialisées
CESAG: Centre Africain d’Etudes Supérieures en gestion
CFA : Communauté Financière d’Afrique
CHNU: Centre Hospitalier National Universitaire
CPA : Comptabilité Par Activité
CTCV: Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire
DPS : Document de Politique de Santé
EDS: Enquête Démographique et de Santé
FISE : Fonds International de Secours à l’Enfance
GPA: Gestion par Activité
HPD: Hôpital Principal de Dakar
IDE : Infirmier Diplômé d’Etat
IRM: Imagerie à Résonnance magnétique
ISF: Indice Synthétique de Fécondité
MEG: Médicament Essentiel Générique
OMS: Organisation Mondiale de la Santé
PIB: Produit Intérieur Brut
PNDS: Plan National de Développement Sanitaire
SENELEC : Société Sénégalaise d’Electricité.
SSP: Soins de Santé Primaires
UEMOA : Union Economique et Monétaire Ouest Africaine
UNICEF: Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
USA: United States of America
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iv
LISTE DES FIGURES ET TABLEAUX
Figures
Figure 1: Concept de base de la méthode ABC ..................................................................................... 24
Figure 2: Architecture de la méthode ABC ........................................................................................... 30
Tableaux
Tableau 1: Répartition des ressources humaines de l’HPD ................................................................... 13
Tableau 2: Répartition du personnel de la crèche.................................................................................. 15
Tableau 3: Les différentes phases de la méthode ABC ......................................................................... 40
Tableau 4: Processus de l'hospitalisation à la crèche ............................................................................ 46
Tableau 5: Récapitulatif des charges du personnel de la crèche ........................................................... 48
Tableau 6: Récapitulatif des heures de main d'œuvre du personnel de la crèche .................................. 48
Tableau 7: Récapitulatif des charges de l'unité de production de l'oxygène ......................................... 52
Tableau 8: Inducteurs de ressources ...................................................................................................... 54
Tableau 9: Récapitulatif des différentes ressources consommées par les activités ............................... 56
Tableau 10: Inducteurs d'activité ........................................................................................................... 57
Tableau 11: Récapitulatif du coût unitaire des activités ........................................................................ 59
Tableau 12: Coût moyen et coût de la journée d'hospitalisation .......................................................... 60
Tableau 13: Coût du temps mort à la crèche ......................................................................................... 61
Tableau 14: Récapitulatif du poids de chaque activité dans la mise en œuvre de l'hospitalisation ....... 64
Tableau 15: Récapitulatif du poids de chaque ressource dans la mise en œuvre de l'hospitalisation ... 65
Tableau 16: Taux de recouvrement hors subvention de l'Etat ............................................................... 66
Tableau 17: taux de recouvrement en tenant compte de la subvention de l'Etat ................................... 67
Tableau 18: Taux de rentabilité de l'hospitalisation à la crèche ............................................................ 68
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