(SSPI). - CH Saint Quentin
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Département d’Anesthésie - Réanimation CENTRE HOSPITALIER SAINT-QUENTIN Livret d’accueil étudiant en SSPI ETUDIANT EN SSPI, LIVRET D’ACCUEIL Salle de surveillance PostInterventionnelle (SSPI) 2013 [Date] Sommaire : Livret d’accueil étudiant en SSPI............................................................................................... 0 1) Le mot de l’équipe de la SSPI............................................................................................. 2 2) Principes généraux d’une salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI)................... 3 • La SSPI, selon une définition couramment admise : ...................................................... 3 • Les objectifs de la SSPI................................................................................................... 3 3) Où se situe la SSPI, au sein de l’hôpital de Saint-Quentin ? .............................................. 4 4) La salle de surveillance post-interventionnelle du C.H. de Saint-Quentin ........................ 5 • Sectorisation géographique de la SSPI............................................................................ 5 • Capacité d’accueil des patients et spécialités de la SSPI: .............................................. 6 • Organigramme de la SSPI ............................................................................................... 6 • Horaires des agents de la SSPI :...................................................................................... 7 IDE............................................................................................................................... 7 Aides-soignantes :........................................................................................................ 7 ASH ............................................................................................................................. 7 ETUDIANTS :............................................................................................................. 7 5) Recommandations............................................................................................................... 7 • Le 1er jour du stage (Quelques indications utiles) ....................................................... 7 • Pré-requis souhaités......................................................................................................... 7 • Précautions particulières ................................................................................................. 8 6) SITUATIONS PREVALENTES ........................................................................................ 8 • Traitement de la douleur post opératoire : ...................................................................... 8 Définition de la douleur post opératoire ...................................................................... 8 Soins en relation avec la douleur post-opératoire........................................................ 8 Quelques dispositifs PCA utilisés en SSPI.................................................................. 8 • Situation d’urgence ......................................................................................................... 0 Prise en soins d’un patient en insuffisance cardio-circulatoire ................................... 0 Prise en soins d’un patient en détresse respiratoire ..................................................... 0 Prise en soins d’un patient en choc hémorragique ...................................................... 0 • Prise en soins de patient en post opératoire immédiat .................................................... 0 Reconnaître les différentes anesthésies et leurs surveillances spécifiques.................. 0 Surveillance de la conscience ...................................................................................... 0 Sur le plan respiratoire................................................................................................. 0 Sur le plan cardio/circulatoire...................................................................................... 1 Sur le plan de la température ....................................................................................... 1 Sur le plan de l’installation en post-opératoire ............................................................ 1 La sortie du patient de la SSPI vers les services d’hospitalisation .............................. 1 Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 1 / 12 1) Le mot de l’équipe de la SSPI. Bienvenue en Salle de Surveillance Post Interventionnelle ! (SSPI). Ce livret d’accueil a été élaboré par l’équipe de SSPI, dans le but de faciliter votre intégration. Selon la directive européenne 2005-36 : « L'enseignement clinique se définit comme étant le volet de la formation d'infirmier par lequel le candidat infirmier apprend, au sein d'une équipe, en contact direct avec un individu sain ou malade et/ou une collectivité, à organiser, dispenser et évaluer les soins infirmiers globaux requis à partir des connaissances et compétences acquises » Pendant votre stage en SSPI, vous allez vous trouver confronté à la pratique soignante auprès de patients. Vous vous formerez en réalisant des soins sous la responsabilité de professionnels. Ainsi, ce stage a l’ambition d’être à la fois un lieu d’intégration dans le milieu professionnel, au sein d’une équipe soignante et d’être un lieu d’acquisition de nouvelles connaissances par l’observation, par la réalisation de soins, par la prise en charge de patients, et…. surtout, par l’utilisation progressive des savoirs dans la résolution des situations rencontrées. Nous pensons que cette façon de procéder contribue à développer la pratique réflexive nécessaire à l’acquisition des compétences infirmières. La SSPI est un terrain de stage riche, avec des opportunités multiples. Auprès des patients et des professionnels, vous vivrez des situations probablement inédites dans votre cursus de formation, au regard des spécialités chirurgicales. Alors, plus qu’un acteur de votre stage en SSPI, soyez en l’auteur. Personnalisez votre parcours. En un mot profitez de cette période privilégiée pour accéder à des savoirs théoriques et pratiques. De notre côté, nous nous engageons à : • Accueillir et faciliter l’intégration de l’étudiant au sein de la structure • Organiser le parcours de l’étudiant en lien avec ses objectifs, son niveau de formation • Faciliter l’acquisition de connaissances en tenant compte du niveau de formation de l’étudiant • Définir avec l’étudiant les pré requis et recherches nécessaires à la compréhension des situations rencontrées • Evaluer l’acquisition des éléments de compétence (La date du bilan ½ sera définie le premier jour. L’équipe de la SSPI espère que ce document répondra à vos questions et vous sera utile pendant votre stage. Nous restons disponibles pour tout renseignement complémentaire. L’équipe de la SSPI Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 2 / 12 2) Principes généraux d’une salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) La SSPI, selon une définition couramment admise : « La SSPI accueille durant une plus ou moins longue durée l’ensemble des patients relevant d’une surveillance post anesthésique et ayant subi une intervention chirurgicale ou endoscopique. » Le décret du 5 décembre 1994 impose la création de salle de surveillance postinterventionnelle jouxtant chaque site de chirurgie ou autre spécialité (radiologie, endoscopie, etc.) La SSPI doit se situer à proximité des sites opératoires et permettre l’admission de tous les patients dès la fin de l’intervention hormis les patients dont l’état de santé nécessite une admission directe en réanimation La SSPI doit comporter au moins 4 postes. Un infirmier diplôme d’état, si possible infirmier anesthésiste doit être présent en permanence et placé sous la responsabilité d’un médecin anesthésiste-réanimateur qui doit pouvoir intervenir sans délai. Chaque poste doit être équipé d’une arrivée de fluides médicaux, d’une prise de vide, d’un cardioscope, d’un saturomètre, d’un appareil de mesure de la pression artérielle et d’un moyen de réchauffement du patient. La SSPI doit être pourvue d’un dispositif d’assistance ventilatoire muni d’alarmes, d’un défibrillateur et d’un curaromètre. L’intégralité des informations recueillies lors de la surveillance continue post interventionnelle est transcrite dans un document classé dans le dossier médical du patient. Les objectifs de la SSPI • Accueillir et installer le patient, en sécurité, confortablement et selon les prescriptions médicales et anesthésiques • Surveiller et maintenir les grandes fonctions vitales • Prévenir et traiter toutes complications post-opératoires • Evaluer et prendre en charge la douleur Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 3 / 12 3) Où se situe la SSPI, au sein de l’hôpital de Saint-Quentin ? La SSPI du C.H. de Saint-Quentin se situe au 4ème étage du plateau technique. A l’entrée du plateau technique, le chemin est indiqué. . La Salle de Surveillance Post-Interventionnelle du CH de Saint-Quentin Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 4 / 12 4) La salle de surveillance post-interventionnelle du C.H. de Saint-Quentin Sectorisation géographique de la SSPI Salle pour gestes techniques médicaux ORL/Oph Divers/septique Gynéco Digestif Enfants intubés Zone : C Endoscopies Poste infirmier central Entrée endo+OR Zone : B Zone : A Urologie/irrigation Entrée bloc Vasculaire Mbre inférieur Mbre sup Techniques d’anesthésie (4 postes) Chaque jour, l’étudiant est affecté à une zone, et travaille sous la responsabilité de l’IDE de la zone. Ce dernier est son référent pour la journée. Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 5 / 12 Capacité d’accueil des patients et spécialités de la SSPI: 27 postes repartis autour d’un poste infirmier central 4 postes « techniques d’anesthésie » Une salle dédiée aux gestes techniques médicaux (Pose de voie centrale, ponction lombaire etc.) • • • • • • • Spécialités chirurgicales : ORL Orthopédie Digestif Urologie Gynécologie Vasculaire Endoscopie Organigramme de la SSPI Direction des soins Cadre supérieur de santé, Pôle 2 D. DUVAL Cadre de santé IADE, SSPI : R. PREVOT Tél. 4352, bip : 4922 __________ Tuteur de stage étudiant IDE/AS : C. LAMAND ….. Tél. SSPI : 4615 Chef du pôle 2 : Dr B. CASSETTO Chef de service du département d’anesthésie Cadre de santé IADE, Anesthésie : B. FLACH Tél. 4351, bip : __________ Tuteur de stage étudiant IADE : • • • • • • • • Les médecinsAnesthésistes Dr GUILBERT Dr HUET Dr LEMOINE Dr SHINNIARA Dr BRY Dr BALLIGAND Dr NADIN Dr PILA Equipe de la SSPI : 1 Infirmiers anesthésistes (IADE) est affecté quotidiennement en SSPI 10 IDE formées à l’exercice en SSPI 4 Aides- soignantes travaillant sous la responsabilité de l’infirmière 1 logisticien qui gère la maintenance des matériels d’anesthésie 3 ASH Les étudiants Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 6 / 12 Horaires des agents de la SSPI : IDE 8h à 20h 9h à 17 h Aides-soignantes : 7h00 à 15h00 12h00 à 20h00 9h00 à 17h00 ASH 7h à 11h00 16h00 à 20h00 ETUDIANTS : 8 h à 15h30 (30 minutes de pause repas) 13h à 20 h (sans pause repas) 5) Recommandations Le 1er jour du stage (Quelques indications utiles) Tous les étudiants seront accueillis le premier jour du stage à 9 heures. L’horaire le 1er jour est de 9h00 à 16h30, avec 30 mn de pause repas. Le planning pour la période de stage sera établi dans la journée. Lieu d’accueil : Le bureau de R. PREVOT, Cadre de santé IADE, à l’entrée de la SSPI. Quelques indications utiles : • Se présenter en tenue professionnelle, avec des chaussures fermées. • Un vestiaire est disponible pour les étudiants arrivés en civil. • Arriver avec le port folio ainsi que les objectifs de formation Pré-requis souhaités En fonction du niveau de formation, connaissance de l’anatomie et de la physiologie, notamment au niveau de l'appareil cardio-respiratoire Posséder des notions sur les différents types d’anesthésie Connaître les techniques d’évaluation de la douleur et l’utilisation des principaux antalgiques Connaître les principaux médicaments d’urgence. (Atropine, adrénaline, G30, noradrénaline…..) Connaitre les constantes biologiques (TCA, TP, Ionogramme, numération, gazométrie) Etre capable d’effectuer un calcul de dose Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 7 / 12 • • Précautions particulières A chaque prise de poste, se munir de lunettes de protection, disponibles dans le service. Les documents de traçabilité, relatifs à la prise en charge du patient, doivent absolument être signés à la fois par l’étudiant qui a participé aux soins et par l’IDE responsable du patient. Porter des gants pour chaque soin Ne pas porter de bijoux et garder les cheveux attachés 6) SITUATIONS PREVALENTES Traitement de la douleur post opératoire : Définition de la douleur post opératoire « La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en termes de telles lésions. »1 La douleur postopératoire est une sensation douloureuse par excès de nociception en rapport avec des lésions tissulaires créées lors d’une intervention chirurgicale et qui survient dès la fin de l’intervention. » Elle est prévisible. Elle peut être programmée et anticipée Elle décroit, dans la plus part des cas, avec le temps Soins en relation avec la douleur post-opératoire Evaluation de la douleur Utilisation des antalgiques Le traitement de la douleur par PCA2 Quelques dispositifs PCA utilisés en SSPI 1 (Association Internationale pour l’Etude de la douleur) 2 PCA (Analgésie Contrôlée par le Patient) Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 8 / 12 Situation d’urgence Prise en soins d’un patient en insuffisance cardio-circulatoire Connaître la définition de l’insuffisance cardio-circulatoire Reconnaître rapidement une insuffisance cardio-circulatoire Prendre les premières mesures Connaître les systèmes d’alerte Connaître les médicaments de l’urgence Maîtriser la ventilation manuelle Préparer et assister une intubation endotrachéale Prise en soins d’un patient en détresse respiratoire Connaître la définition de la détresse respiratoire Reconnaître rapidement une détresse respiratoire Prendre les premières mesures Connaître les systèmes d’alerte Connaître les médicaments de l’urgence Maîtriser la ventilation manuelle Préparer et assister une intubation endotrachéale Prise en soins d’un patient en choc hémorragique Connaître la définition de la volémie Connaître la définition du choc hémorragique Reconnaître les signes de l’hémorragie Prendre les premières mesures Connaître les systèmes d’alerte Connaître les différents solutés de remplissage Maîtriser les procédures de la transfusion sanguine Intubation orotrachéale Prise en soins de patient en post opératoire immédiat Reconnaître les différentes anesthésies et leurs surveillances spécifiques. L’anesthésie générale La rachianesthésie, la péridurale Les différents blocs locorégionaux La neuroleptanalgésie L’anesthésie locale Surveillance de la conscience Connaître le « Echelle de GLASGOW » Reconnaitre les signes de réveil et de reprise de conscience Sur le plan respiratoire Pourquoi intube-t-on les patients lors d’une anesthésie ? Quels sont les critères d’extubation ? Surveillance d’un patient intubé et extubé : Aspiration bronchique Connaître l’intérêt de la capnographie. Ventilation manuelle et pose d’une canule de « guedel » Mise en place d’un masque à oxygène et/ou d’une inhalation. Mise en œuvre du matériel d’intubation Capnographie normale, chez un patient intubé Sur le plan cardio/circulatoire Pourquoi intube-t-on les patients lors d’une anesthésie Surveillance de la tension artérielle et du rythme cardiaque Interpréter la saturation artérielle Lire et interpréter les indications du cardioscope Reconnaître les signes d’une hémorragie Connaître les médicaments de l’urgence (Atropine, Ephédrine etc.) Scope utilisé en SSPI Sur le plan de la température Prendre la température et adaptés des actions Connaître les retentissements d’une hypo thermie sur les fonctions vitales en postopératoire. Sur le plan de l’installation en post-opératoire Savoir installer le patient en fonction de l’intervention Respecter le confort du patient La sortie du patient de la SSPI vers les services d’hospitalisation Connaître les différents parcours du patient au sein de la SSPI, et leur mode de sortie spécifique Connaître les critères et les scores de sortie Connaître les modalités de sortie en fonction des patients. Tableau utilisé pour gérer les flux des patients en SSPI Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 1 / 12 Livret d’accueil étudiant SSPI, 2013 Page 2 / 12
