Présentation

Projet AMA( Assistance des Malades Ambulatoires)
Novembre 2006-Juin 2015
G.COMPACI infirmière coordonnatrice service hématologie IUCT
PR G.LAURENT service hématologie IUCT

PROJET AMA
Assistance des Malades Ambulatoires
un projet, 2 déclinaisons (1)
AMA 1 Novembre 2006 Remise en cause de l’appel entrant
*Pour les MG : l’appel est inadapté : il permet l’identification de l’oncologue référent dans seulement 24% et l’accès
direct à celui-ci dans17% (Le Généraliste juin 2014)
*Pour l’oncologue : l’appel entrant est peu fiable, peu productif, complexe à gérer, consommateur de temps médical et
paramédical(30% temps infirmier)(1)Flannery et al.,2009 (2) Warrental et al.,2012)
Phase thérapeutique
Méthode : appels sortants heures fixes et jours fixes ,graduation de la toxicité , action infirmière et ou
médecin, validation du dossier d’appel par l’hématologue référent du patient.
Gestion des effets secondaires des traitements ambulatoires
1735 patients inclus au 30 avril 2015.
Objectifs efficacité, observance(RDI),toxicité/sécurité, lien hôpital-ville
Résultats dans les lymphomes(n=300):-50% de ré hospitalisation, meilleure dose intensité(92%), diminution des
décès toxiques
Deux infirmières d’appels : 1 lymphomes ,LLC, myélomes.1 Leucémies aigues

PROJET AMA
Assistance des Malades Ambulatoires
un projet, 2 déclinaisons (2)
AMA-AC Janvier 2012 Remise en cause du suivi standard post traitement
Manque de consensus et rationalité : ex : dans les cancers du sein 10% des oncologues appliquent les
recommandations et le suivi est > 2ans par rapport aux recommandations.(Donnely et al., 2007).
*évaluation superficielle et « médico-centré ».
*Ressenti médiocre des patients par rapport aux problèmes non médicaux.(Arora et al.,2013)
*Pas d’impact sur la survie et sur la détection de la rechute (Leeson et al.,2013)
« Intervention » par l’infirmière dans l’après-cancer : une alternative prometteuse
*Une alternative au suivi standard, notamment pour la QoL , les désordres psychologiques et les problèmes sociaux
(Mc Pherson et al.,2001,Coxetal., 2003, Cosack et al., 2010).
*Une extension du concept de navigation ?
Phase post thérapeutique
Méthode: Appel sortant par l’infirmière, une consultation médecin généraliste, questionnaires détection évènements
psychologiques, synthèse du dossier par l’hématologue tous les 3 mois (1 an ) puis tous les 6 mois
Suivi partagé entre l’infirmière coordonnatrice, le médecin généraliste, et l’hématologue
200 patients inclus au 30 Avril 2015
198 médecins généralistes
Objectifs Détection des événements physiques, psychologiques, sociaux, lien hôpital-ville
Meilleure qualité de vie post traitement
Résultats première année de suivi (n=115) : 20% anxiété, 15% dépression, 21% PTSD, 64% arthralgies, 25%
neuropathies, 33% infections pulmonaires, 11% de pathologies graves (second cancer, cardio vasculaire), RTW
70%des actifs au diagnostic (n=90)

AMA –LA
Projet régional du suivi des patients atteints d’une LAM traitée par Vidaza
(CAPTOR)
Enora Pirou –Gisèle Compaci –Pr Recher Christian
Réunion Réseau le 18 juin 2015

AMA LA
méthode