section Alimentation

Caroline Cloutier
Nourrir notre bébé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Le lait. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Nourrir bébé au sein. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Nourrir bébé au biberon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
Les aliments. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
Les problèmes liés à l’alimentation. . . . . . . . . . . . . 514
Alimentation
L’eau. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454
311
Nourrir notre bébé
Un geste plein de tendresse������������������������������������������������ 313
Les signes de faim�������������������������������������������������������������������� 313
Horaire des boires�������������������������������������������������������������������� 314
Bébé boit-il assez ? ������������������������������������������������������������������ 316
Poussées de croissance���������������������������������������������������������� 318
Hoquet���������������������������������������������������������������������������������������� 318
312
Gaz������������������������������������������������������������������������������������������������320
Régurgitations��������������������������������������������������������������������������320
Coliques�������������������������������������������������������������������������������������� 321
Les pressions sociales ������������������������������������������������������������322
L’évolution de bébé ����������������������������������������������������������������322
Nourrir un bébé prématuré��������������������������������������������������323
La vitamine D : une vitamine à part ! �������������������������������� 324
Jean-Claude Mercier
Alimentation
Rots ���������������������������������������������������������������������������������������������� 318
Quand l’accouchement se déroule bien, bébé est mis sur
le ventre de sa mère dès sa naissance. Le contact « peau
à peau » contre sa maman le réconforte, le sécurise et l’aide
à s’adapter à sa nouvelle vie. Il permet aussi à maman
de faire connaissance avec son bébé. C’est un moment
intense et émouvant pour toute la nouvelle famille.
Cette proximité donne la chance aux parents d’observer
leur nouveau-né. Généralement, dans la première heure
qui suit sa naissance, bébé porte les mains à la bouche, sort
sa langue et cherche à téter. Il peut avoir envie de téter sans
nécessairement avoir besoin de boire beaucoup de lait.
Bien blotti dans vos bras, bébé sent le lait qui remplit son
estomac. Le son de votre voix et votre chaleur remplissent
son cœur ! Nourrir votre petit peut devenir beaucoup
plus qu’un simple geste. Profitez de ces instants pour
vous découvrir.
Les signes de faim
Votre bébé vous montre qu’il a faim de plusieurs façons :
sa respiration change, il bouge les yeux sous les paupières,
il remue ses bras et jambes, s’étire, porte les mains à
la bouche ou au visage, puis il fait des mouvements de
succion. Voilà autant d’indices que votre bébé est prêt
à boire. Vous verrez mieux ces signes si vous le gardez
près de vous.
Nourrir notre bébé
Un geste plein de tendresse
Nourrir bébé est un moment d’intimité et d’échanges.
Ces contacts fréquents sont importants et occupent
une grande place dans la vie de votre bébé et la vôtre.
Alimentation
Le lait humain est unique et adapté aux besoins
particuliers des enfants. Il est donc le seul lait qui comble
tous leurs besoins nutritionnels et immunitaires.
L’allaitement est un geste qui déborde de la fonction
de nourrir un bébé. C’est aussi un moment d’intimité
entre la mère et son enfant qui apporte chaleur et sécurité.
313
Alimentation
Nourrir notre bébé
Il est inutile d’attendre que votre bébé pleure fort ou
qu’il soit fâché pour commencer à le nourrir. Changer
sa couche est parfois une bonne idée pour le réveiller
s’il est endormi, mais c’est une moins bonne idée quand
il a très faim. À vous de voir ce qui lui convient le mieux.
314
Horaire des boires
Les premiers jours, la plupart des bébés ne font
pas la différence entre le besoin de succion et la faim.
Ils demandent à boire chaque fois qu’ils s’éveillent.
Certains bébés, surtout ceux qui font une jaunisse,
peuvent rester somnolents jusqu’à ce qu’ils aient repris
leur poids de naissance. Ils oublient parfois de se réveiller
pour boire. Il faut donc les stimuler, même la nuit, pour
s’assurer qu’ils boivent assez.
Rappelez-vous qu’au début de leur vie, les bébés sont
en période d’apprentissage. Pendant cette période,
ils ne sont pas toujours très efficaces et ont besoin
de boire plus longtemps et plus souvent.
Plus tard, la fréquence et la durée des boires, comme
les rythmes de sommeil et d’éveil, pourront varier d’une
fois à l’autre et d’un jour à l’autre. Les bébés sont tous
différents. Certains bébés ont un horaire régulier, d’autres
ont des horaires imprévisibles. Quand bébé vieillit, les
boires ont tendance à être plus courts et plus espacés.
L’horaire de votre bébé peut dépendre :
•de son âge ;
•de son appétit ;
•de son tempérament et son humeur ;
•de l’efficacité de sa succion et de la vitesse d’écoulement
du lait ;
•du moment de la journée.
Le lait maternel se digère facilement car il est parfaitement
adapté au bébé humain. Le bébé allaité boit habituellement
8 fois ou plus par 24 heures, surtout les premiers mois.
Vous devrez plutôt apprendre à reconnaître les signes
vous indiquant que votre bébé a faim ou qu’il est rassasié.
Offrez-lui à boire quand il montre des signes de faim, mais
ne le forcez pas à prendre plus de lait quand il est rassasié
dans l’espoir qu’il espacera ses boires.
Au début, vous aurez peut-être de la difficulté à
comprendre les besoins de votre bébé. A-t-il faim ? A-t-il
assez bu ? Pleure-t-il parce qu’il est inconfortable et qu’il
désire être pris dans vos bras ? Si vous avez l’impression
que votre bébé boit peu ou au contraire qu’il boit trop,
votre sage-femme ou l’infirmière du CLSC pourra vous
aider à y voir plus clair.
Étienne St-Michel
Il est difficile de prévoir combien de boires votre bébé
prendra chaque jour. Il est tout aussi difficile de prévoir
la quantité de lait qu’il prendra lors de chaque boire.
Au sein ou au biberon, il est important de nourrir
votre bébé selon son appétit.
Alimentation
Nourrir notre bébé
La plupart des préparations commerciales pour nourrissons
sont faites à partir de lait de vache. Elles se digèrent
plus lentement car l’estomac du bébé doit travailler
plus longtemps pour les assimiler. C’est probablement
ce qui explique que le nombre de boires chez le bébé
nourri aux préparations commerciales pour nourrissons
est généralement de 6 boires ou plus par jour.
315
Alimentation
Nourrir notre bébé
Bébé boit-il assez ?
316
Avant de retourner à la maison, assurez-vous de connaître
les signes indiquant que votre bébé boit bien et qu’il reçoit
ainsi tout le lait dont il a besoin. N’hésitez pas à parler avec
votre sage-femme ou avec une infirmière de l’hôpital si vous
avez des doutes ou des questions à ce sujet.
Lorsque bébé boit assez, l’aspect et la quantité de ses
selles et de ses urines changent. Voici quelques indices
qui vous aideront à savoir si votre nouveau-né boit assez.
Urines
L’urine est plus concentrée et plus foncée les deux
ou trois premiers jours. Il peut aussi y avoir des taches
orange (cristaux d’urate) dans la couche : ceci est normal
les deux premiers jours. Au cours de la première semaine,
le nombre de pipis augmente de un par jour :
•Jour 1 = 1 pipi
•Jour 2 = 2 pipis
•Jour 3 = 3 pipis, etc.
Après la première semaine, votre bébé urinera au moins
six fois en 24 heures s’il boit assez de lait. Une miction (pipi)
contient généralement de 30 à 45 ml d’urine. L’urine est
claire et ne sent rien.
Selles
Au cours des deux à trois premiers jours de vie, les selles
sont foncées et collantes, c’est le méconium. La digestion
du lait entraîne un changement dans l’apparence des
selles. Peu à peu, elles deviennent moins collantes et
d’un vert foncé. Si votre bébé boit assez, il aura éliminé
complètement le méconium de son système digestif après
le cinquième jour. Ses selles seront jaunes ou vertes, s’il
est nourri au lait maternel, ou beige verdâtre, s’il est nourri
avec des préparations commerciales pour nourrissons.
Si votre bébé boit assez, il aura des selles liquides ou très
molles. La fréquence des selles peut être de 3 à 10 par jour
au cours des 4 à 6 premières semaines. Si votre bébé ne
fait pas au moins une selle chaque jour, ça pourrait être
un signe qu’il ne boit pas assez. Après 4 à 6 semaines,
certains bébés allaités en font moins souvent même s’ils
boivent assez (ex. : une selle aux 3 à 7 jours) mais, dans
ce cas, elles sont très abondantes.
Même s’il boit assez, le nouveau-né perd un peu de poids
(environ 5 à 10 %) au cours de ses premiers jours de vie.
Il commence à en regagner vers la quatrième journée
et retrouve son poids de naissance vers la deuxième
semaine (10-14 jours).
•Il s’éveille seul quand il a faim.
•Il boit bien et souvent (8 fois ou plus par 24 heures
Lorsque votre bébé atteint de nouveau son poids de
naissance, il peut prendre autour de 0,6 à 1,4 kg par mois
jusqu’à l’âge de 3 mois. Une prise de poids régulière est
un bon indice qu’il boit assez. Il n’est pas nécessaire de
le peser chaque jour pour savoir s’il boit suffisamment.
Si vous êtes inquiets et pensez que votre bébé ne boit pas
assez, contactez l’infirmière du CLSC, votre sage-femme
ou votre médecin de famille.
Pour en savoir plus sur l’urine, les selles et la taille de votre
bébé, lisez Caractéristiques du nouveau-né, page 226.
Le nombre de pipis et de selles par jour est un bon
indice pour savoir si votre bébé boit assez.
pour le bébé allaité et 6 fois ou plus par 24 heures pour
le bébé non allaité).
•Il semble satisfait après avoir bu.
•Ses urines et ses selles sont en quantités suffisantes.
•Il prend du poids.
Signes que bébé ne boit pas assez
•Il est très somnolent, très difficile à réveiller pour boire.
•Ses urines sont jaunes foncées (comme celles
d’un adulte) ou peu abondantes.
•Vous voyez des taches orange (cristaux d’urate)
dans ses urines après les 2 premiers jours.
•Ses selles contiennent encore du méconium après
le 5e jour de vie.
•Il fait moins d’une selle par 24 heures entre les âges
de 5 jours et 4 semaines.
Nourrir notre bébé
Signes que bébé boit assez
Alimentation
Gain ou prise de poids
317
Nourrir notre bébé
Alimentation
318
Poussées de croissance
Hoquet
Durant ses premiers mois de vie, votre bébé connaît des
périodes de croissance très rapide. Son appétit augmente
subitement ; il demande à boire plus souvent, parfois
toutes les heures. Ces poussées de croissance durent en
général quelques jours et peuvent survenir n’importe
quand durant les premiers mois. Certains bébés en font
plus souvent que d’autres. Les poussées de croissance sont
plus fréquentes autour :
Le hoquet est normal chez bébé, surtout quand il vient
de boire. Cela ne semble pas le déranger. Vous remarquerez
que le hoquet cessera de lui-même après quelques minutes.
•de 7 à 10 jours ;
•de 3 à 6 semaines ;
•de 3 à 4 mois.
Lors des poussées de croissance, votre bébé boit
plus et très souvent afin de combler ses besoins.
Rots
Tous les bébés avalent de l’air en quantité variable lorsqu’ils
boivent. Si votre bébé est calme pendant et après le boire,
il n’a probablement pas besoin de faire de rot.
Si votre bébé semble de mauvaise humeur ou se tortille en
buvant, le rot est la première chose à tenter pour le calmer.
Un ou deux rots suffisent habituellement. Cependant, il lui
en faudra peut-être plus s’il boit vite ou s’il boit au biberon.
Voici comment faire :
•appuyez votre bébé sur votre épaule en position debout
ou assoyez-le sur vos genoux ;
•frottez-lui doucement le dos ou tapotez-le délicatement
Une fois qu’il a fait son rot, vérifiez si votre bébé
a encore faim.
Geneviève Colpron
S’il ne fait pas de rot, n’insistez pas ; certains bébés n’en
font pas. S’il s’est endormi, laissez-le dormir. S’il a besoin
de faire un rot, il se réveillera.
Pour faire faire un rot à votre bébé, frottez-lui
doucement le dos ou tapotez-le délicatement
pendant quelques minutes.
Alimentation
Nourrir notre bébé
pendant quelques minutes.
319
Nourrir notre bébé
Alimentation
320
Gaz
Régurgitations
Les gaz sont un phénomène normal et ne sont pas causés
par le lait !
La majorité des bébés régurgitent, certains plus que
d’autres. Ils peuvent régurgiter tout de suite après le boire
ou un peu plus tard. Parfois, vous aurez l’impression que
votre bébé a régurgité presque tout son boire. Mais même
si les régurgitations peuvent sembler importantes, il s’agit
bien souvent, en réalité, d’une petite quantité de lait.
L’intestin du nouveau-né commence à digérer le lait dès
les premiers boires. Ces nouvelles sensations peuvent rendre
les bébés inconfortables les premiers jours. Ils se tortillent,
pleurent et ont souvent beaucoup de gaz. Ils ont besoin
d’être rassurés et réconfortés dans la chaleur des bras de
leurs parents.
Même en vieillissant, la majorité des nourrissons continuent
d’avoir de nombreux gaz. Certains bébés font moins
de rots, mais évacuent l’air sous cette forme. Si votre bébé
est incommodé par des gaz, essayez de le soulager
en le prenant dans vos bras, en le changeant de position
ou en lui faisant faire des mouvements de jambes.
Les régurgitations sont dues au fait que chez les bébés,
la valve qui empêche le lait de remonter vers la bouche
n’est pas complètement développée. Les régurgitations
diminuent généralement vers 6 mois et cessent
habituellement complètement vers 1 an. Elles sont
ennuyeuses pour les parents, mais normales pour les bébés.
•semble avoir de la douleur ;
•vomit en jet plusieurs fois par jour ;
•mouille moins ses couches qu’avant ;
•ne prend pas assez de poids.
Quand un bébé en santé pleure très fort, c’est qu’il a
peut‑être des coliques. La plupart du temps, les coliques
font partie de l’adaptation d’un enfant à son environnement
et elles ne sont pas reliées à son alimentation (voir Coliques
ou pleurs intenses, page 237).
Si votre bébé boit trop vite, qu’il s’étouffe et se met
à pleurer, il peut avaler beaucoup d’air. Il peut ensuite
se sentir ballonné et inconfortable. Ce ne sont pas des
coliques. Pour le soulager, faites lui faire plus de rots
ou bien quelques pauses pendant son boire.
Le bébé nourri avec du lait maternel ne peut pas être
allergique au lait de sa mère. Dans de rares cas, il peut
réagir à certaines protéines que sa mère consomme
et qui passent dans son lait. Si vous croyez que c’est le cas,
lisez la rubrique Allergies chez le bébé allaité, page 518
ou consultez une spécialiste de l’allaitement.
Le bébé nourri avec une préparation commerciale pour
nourrissons peut mal la tolérer et avoir besoin d’une
préparation spéciale. Si vous croyez que c’est le cas,
consultez un médecin.
Nourrir notre bébé
Il est préférable de consulter un médecin si votre bébé :
Coliques
Alimentation
Si votre bébé est de bonne humeur et qu’il prend
du poids, ne vous inquiétez pas. La plupart du temps,
les régurgitations sont sans danger.
321
Nourrir notre bébé
Alimentation
322
Les pressions sociales
L’évolution de bébé
La façon de nourrir les enfants au Québec a beaucoup
changé au cours des deux dernières générations. Dans
votre entourage, vous trouverez des gens qui ont fait des
choix semblables aux vôtres ou des choix très différents.
On vous donnera régulièrement des trucs, de l’information
et des conseils. Certaines personnes seront en faveur de
l’allaitement et d’autres, non. Certaines vous conseilleront
d’introduire les aliments très tôt et d’autres vous
conseilleront d’attendre plus tard.
Les premières semaines sont une période d’apprentissage
pour toute la famille. L’alimentation de votre bébé occupe
une place importante dans la journée. Il n’est pas toujours
facile de savoir si votre bébé a faim ou s’il a assez bu.
Les mères, comme les pères, sentent alors une pression
dans un sens ou dans l’autre. Rappelez-vous qu’il n’existe
aucun mode d’emploi ni aucune recette toute faite pour
nourrir votre bébé et s’en occuper. Au fil des jours, vous
trouverez ce qui vous convient le mieux et ce qui convient
le mieux à votre bébé.
Avec le temps, une routine s’installe tranquillement.
Votre bébé manifeste plus clairement ses besoins. Il devient
plus efficace et habile. Ses boires sont plus courts et parfois
un peu moins fréquents. Nourrir votre bébé devient alors
plus facile.
À partir de 3 mois, votre bébé interagit beaucoup avec
les autres. Il regarde partout et s’intéresse à tout ce qui
se passe autour de lui, même quand il boit ! Les boires
sont un moment d’échange entre votre bébé et vous.
Au début, il est possible qu’il doive recevoir une
alimentation spéciale par les veines. Ensuite, il pourra
recevoir du lait directement dans l’estomac au moyen
d’un petit tube de gavage. Puis, il commencera à boire
graduellement au sein ou au biberon.
Le système digestif des prématurés n’est pas encore
mature (développé). Ces bébés sont aussi plus sensibles
à certaines infections.
1
Si votre bébé est né très prématurément, on ajoutera
peut-être des minéraux ou des calories au lait que vous
exprimerez, pendant un certain temps.
S’il n’est pas allaité, il recevra un lait spécial pour prématurés.
Nourrir notre bébé
Un bébé né prématurément peut être incapable
de s’alimenter par lui-même les premières semaines.
Tout dépend de son degré de prématurité, de son état
de santé et de son poids.
Le lait maternel est facile à digérer et contient beaucoup
d’anticorps qui aident à prévenir les infections. L’équipe
médicale vous encouragera à exprimer votre lait pour le
donner à votre bébé. Le lait maternel convient aux besoins
spéciaux de votre nouveau-né prématuré. En exprimant
votre lait, vous contribuez aux soins de votre bébé. Si
vous n’aviez pas l’intention d’allaiter, il n’est jamais trop
tard pour l’envisager.
Alimentation
Nourrir un bébé prématuré
u Exprimer : Extraire ou tirer le lait du sein de la mère.
323
La vitamine D : une vitamine
à part !
Alimentation
Nourrir notre bébé
La vitamine D joue un rôle essentiel dans l’absorption
du calcium et le maintien des os.
324
Il est vrai que l’exposition de la peau au soleil fournit
de la vitamine D. Toutefois, il n’est pas recommandé
d’exposer votre bébé directement au soleil. Il est
donc nécessaire de combler ses besoins en vitamine D
d’une autre façon.
Votre professionnel de la santé évaluera avec vous
si votre bébé a besoin ou non d’un supplément
de vitamine D. S’il en a besoin, vous pourrez vous
le procurer à la pharmacie.
Votre régime d’assurance médicaments devrait
rembourser le supplément de vitamine D si vous
présentez l’ordonnance de votre médecin.
325
Alimentation
Dominic Roy
Nourrir notre bébé
Le lait
Quel lait donner ? �������������������������������������������������������������������� 327
Le lait de maman����������������������������������������������������������������������329
Fabrication du lait maternel ������������������������������������������������330
Composition du lait humain������������������������������������������������ 331
Manipulation du lait maternel exprimé ��������������������������338
326
Manipulation des préparations commerciales
pour nourrissons������������������������������������������������������������������������� 346
Les autres laits �������������������������������������������������������������������������� 353
Mahalia Gagnon
Alimentation
Les préparations commerciales pour nourrissons
(lait commercial) ����������������������������������������������������������������������342
La rubrique Les préparations commerciales pour
nourrissons (lait commercial) présente les différents types
de préparations (prête à servir, en liquide concentré
et en poudre), la façon de les préparer et de les conserver
de façon sécuritaire.
À la fin du chapitre, vous trouverez de l’information
sur le lait de vache et d’autres sortes de lait, ainsi que
sur le meilleur moment pour les introduire.
Partout dans le monde, les professionnels de la santé
recommandent que les bébés soient nourris uniquement
de lait maternel les six premiers mois de leur vie. Au Canada,
la Société canadienne de pédiatrie, les Diététistes du Canada
et Santé Canada appuient aussi cette recommandation.
Ensuite, quand l’enfant mange, on conseille de poursuivre
l’allaitement jusqu’à ce qu’il ait 2 ans ou plus.
Aujourd’hui, près de 85 % des Québécoises allaitent
leur nouveau-né à la naissance, et près de 50 % continuent
jusqu’à 6 mois ou plus. Vous pouvez décider d’allaiter
quelques jours, quelques mois ou plus d’une année.
Cette décision vous appartient.
Certaines femmes considèrent que l’allaitement ne convient
pas à leur situation, même si elles en connaissent les
bienfaits. D’autres ne vivent pas l’allaitement comme elles
l’avaient imaginé ou souhaité et décident de donner à leur
enfant des préparations commerciales pour nourrissons.
Le lait
La rubrique Le lait de maman présente la composition,
la fabrication et la conservation du lait maternel.
Quel lait donner ?
Alimentation
Pendant la première année, le lait prend une place
importante au menu de votre bébé. C’est d’ailleurs
la seule nourriture que vous lui offrez pendant
ses premiers mois de vie. Vous trouverez dans
ce chapitre toute l’information concernant le lait
à donner à votre bébé, petit ou plus grand.
327
Alimentation
Le lait
Si le bébé ne boit pas de lait maternel, on recommande
de lui donner du lait de vache qui a d’abord été transformé
et adapté (préparation commerciale pour nourrissons).
328
De nos jours, l’industrie transforme le lait de vache
pour que ses composantes nutritionnelles se rapprochent
davantage de celles du lait humain. Mais les préparations
commerciales pour nourrissons ne peuvent égaler le lait
maternel. Elles ne contiennent pas les mêmes protéines,
ne fournissent pas d’anticorps, pas de facteurs immunitaires
ni d’hormones de croissance ou de globules blancs
(voir La composition du lait maternel, page 142). Les bébés
qui ne sont pas nourris au lait maternel ont, entre autres,
plus de risques d’avoir des otites, des gastro‑entérites,
des bronchiolites et des pneumonies.
Pour les bébés qui ne sont pas nourris au lait maternel,
la Société canadienne de pédiatrie, les Diététistes
du Canada et Santé Canada recommandent de donner
des préparations commerciales pour nourrissons enrichies
de fer jusqu’à l’âge de 9 à 12 mois. Le lait de vache ne
convient absolument pas aux besoins des nourrissons
âgés de moins de 9 mois.
Peu importe la façon dont vous le nourrissez, votre bébé
a besoin de vous, de votre attention et de votre amour.
Vous pouvez combler ses besoins de chaleur, de sécurité
et d’affection en le tenant dans vos bras quand vous
le nourrissez et en favorisant les contacts peau à peau,
particulièrement dans ses premières semaines de vie.
Vous pouvez aussi lui faire des massages, prendre le bain
avec votre bébé ou utiliser le porte-bébé pour maintenir
le contact avec lui.
Entre le deuxième et le cinquième jour après l’accouchement,
la production de lait augmente rapidement. Le lait devient
plus clair, d’un blanc bleuté ou jaunâtre. On appelle cette
étape la « montée laiteuse ». Elle est causée par un nouveau
changement hormonal et se produit même si bébé ne boit
pas au sein ou que maman n’exprime pas son lait. Quand
les seins sont stimulés souvent pendant cette période
(y compris la nuit) la montée laiteuse semble arriver plus
tôt. Les stimulations fréquentes aident aussi à diminuer
la sensation d’inconfort en cas d’engorgement.
Il est recommandé de donner de la vitamine D, en
plus du lait maternel, jusqu’à ce que l’alimentation de
bébé en contienne suffisamment (voir La vitamine D :
une vitamine à part !, page 324).
Le lait
Le lait des premiers jours, appelé colostrum, est épais
et souvent d’une couleur jaunâtre. Très riche en protéines,
vitamines et minéraux, il nourrit parfaitement le nouveau-né.
Il lui fournit en quantité des globules blancs et des anticorps
qui l’aideront à se défendre contre les infections. Il nettoie
son intestin des résidus accumulés avant la naissance.
Le lait change au fil du temps pour s’adapter aux besoins
de l’enfant qui grandit. Sa composition varie aussi durant
la tétée et au cours de la journée.
Alimentation
Le lait de maman
329
Fabrication du lait maternel
Alimentation
Le lait
Les hormones de la grossesse préparent les seins pour
l’allaitement. La fabrication de lait débute à la fin de la
grossesse ; c’est pourquoi certaines femmes peuvent
observer des écoulements pendant cette période. Ainsi,
si votre bébé naît à la date prévue ou avant, il y aura
du lait pour lui.
330
En retirant du lait du sein, on le stimule à en produire
davantage. Le sein peut être stimulé par la succion
de bébé ou par l’expression du lait à la main ou avec
un tire-lait. Les seins produiront du lait tant que bébé
tétera ou que la mère exprimera son lait.
Le sein produit du lait de façon continue tout au long
de la journée. Le lait produit s’accumule dans les seins
en attendant que bébé tète ou que le lait soit exprimé.
La vitesse de fabrication du lait dépend surtout de la
quantité de lait accumulée dans le sein. Un mécanisme
naturel permet de s’ajuster aux besoins de bébé et ainsi
d’éviter de l’inconfort pour la mère. En résumé :
•plus le sein est vide, plus la vitesse de fabrication
du lait est rapide ;
•plus le sein est plein, plus la vitesse de fabrication
du lait est lente ;
•plus les seins sont vidés souvent, plus ils produisent
de lait ;
•moins les seins sont vidés souvent, moins ils
produisent de lait.
Si on cesse de retirer du lait graduellement, la production
cesse petit à petit, ce qui évite au sein de devenir engorgé
et douloureux. Si on cesse de retirer du lait d’un seul coup,
le sein s’engorge et la production s’arrête en quelques jours.
La production de lait est indépendante d’un sein à l’autre.
Si un seul sein est stimulé, l’autre sein cessera de produire
du lait après quelques semaines.
À ce jour, on a découvert plus de 200 composantes
dans le lait humain. Vous trouverez une description des
composantes du lait maternel dans la rubrique Le lait
maternel : un aliment unique, page 139.
Ce qui influence la composition du lait
Alimentation de la mère
Boire beaucoup de liquide n’augmente pas la quantité de
lait que vous produisez. Pendant la période d’allaitement,
vous aurez naturellement plus soif qu’à l’habitude. Écoutez
votre soif – vous n’avez pas besoin de vous forcer à boire
beaucoup. Toutefois, si vous voyez que votre urine est
foncée ou brouillée, c’est que vous ne buvez pas assez.
Aucun aliment n’augmente la production de lait maternel.
Mangez de façon régulière et en quantité suffisante. Vous
pouvez aussi prendre des collations, selon votre appétit.
Le lait
Plus les seins sont stimulés souvent, plus ils
produisent de lait.
Composition du lait humain
Alimentation
La production de lait s’ajuste en quelques jours lorsque
les seins sont stimulés plus souvent.
331
Certains mets modifient légèrement le goût du lait
que vous produisez, mais votre nourrisson s’y adaptera.
Certaines études suggèrent qu’une alimentation variée
chez la mère pendant l’allaitement aide les bébés
à développer leurs goûts alimentaires.
Alimentation
Le lait
La majorité des mères qui allaitent peuvent manger ce
qu’elles veulent, incluant les aliments qui étaient à risque
pendant la grossesse (sushi, charcuteries et fromage).
332
Si vous avez l’impression que votre bébé réagit à un aliment
que vous mangez, lisez le chapitre intitulé Les problèmes
liés à l’alimentation, page 514.
Si vous êtes végétalienne (c’est-à-dire que vous
ne mangez aucun produit d’origine animale, ni viande,
ni poisson, ni œufs, ni produits laitiers) et que vous allaitez,
vous devriez prendre un supplément de vitamine B12.
Consommez des aliments riches en protéines, en fer,
en calcium et en vitamine D. Vous pouvez consulter
une nutritionniste.
Poisson
Le poisson a sa place au menu. Toutefois, certaines
espèces absorbent des polluants qui passent ensuite
dans le lait maternel et peuvent nuire au bébé. Pour
profiter des bénéfices associés à la consommation
de poisson tout en diminuant les risques d’exposition
aux contaminants comme le mercure, vous pouvez :
•choisir de préférence les conserves de thon pâle plutôt
que de thon blanc ;
•limiter à un repas (150 g ou 5 oz) par mois votre
consommation des poissons frais ou congelés suivants :
requin, espadon, marlin, hoplostète orange, escolier
et thon (ne s’applique pas au thon en conserve) ;
•éviter la consommation fréquente d’achigan, de brochet,
de doré, de maskinongé et de touladi (truite grise).
Pour en savoir plus :
Café, thé, chocolat, boissons et tisanes
Le mercure présent dans le poisson
www.hc-sc.gc.ca/fn-an/securit/chem-chim/environ/
mercur/cons-adv-etud-fra.php
La caféine passe dans le lait maternel. Si vous en consommez
beaucoup, cela peut rendre votre bébé nerveux et irritable
jusqu’à ce qu’il l’ait éliminée de son système. On trouve
la caféine dans le café, le thé, les boissons énergisantes,
les boissons gazeuses de type cola et dans le chocolat.
Les autres produits (café, thé, cola, etc.) peuvent être
consommés avec modération, soit environ deux tasses
de boisson avec caféine par jour.
Les produits décaféinés, les boissons à base de céréales
ou les tisanes peuvent être de bons substituts.
Le lait
Il est déconseillé de prendre des boissons énergisantes
pendant l’allaitement parce qu’elles contiennent aussi
d’autres substances qui pourraient être dangereuses
pour votre bébé.
Alimentation
Guide de consommation du poisson de pêche sportive
en eau douce
www.mddelcc.gouv.qc.ca/eau/guide
418 521-3830 / 1 800 561-1616
333
Alcool
Alimentation
Le lait
L’alcool bu par une mère qui allaite passe autant dans son
lait que dans son sang. Chaque consommation demande
de 2 à 3 heures pour être éliminée du sang et du lait.
Le temps requis pour éliminer l’alcool varie selon le poids
de la femme. Quand il n’y a plus d’alcool dans le sang,
il n’en reste plus dans le lait du sein pour la prochaine tétée.
334
Le bébé allaité ne reçoit qu’une très petite partie de l’alcool
bu par sa mère. Toutefois, un bébé l’élimine plus lentement
qu’un adulte et son organisme est plus sensible aux effets
de l’alcool.
Évitez de consommer une grande quantité d’alcool
pendant l’allaitement, car cela peut nuire à la production
de lait et diminuer la quantité de lait bu par le bébé. Cela
peut aussi avoir des effets nuisibles sur le développement
moteur et les habitudes de sommeil du nourrisson.
Les mères qui allaitent leur bébé peuvent consommer
un verre d’alcool de temps en temps. Les avantages
de l’allaitement maternel sont plus grands que les risques
d’une consommation d’alcool légère et occasionnelle
(par exemple, deux consommations par semaine ou
moins). Il n’a pas été démontré qu’une telle consommation
nuisait au bébé allaité.
Une mère qui prend un verre d’alcool peut choisir
de diminuer la quantité d’alcool transmis à son enfant :
•vous pouvez allaiter votre bébé juste avant de prendre
un verre ;
•ou attendre de 2 à 3 heures par consommation
avant de donner le sein. Ensuite, à la prochaine tétée,
vous pourrez lui donner le sein comme à l’habitude.
Si vous prenez plus d’une consommation : vous pouvez
utiliser du lait maternel exprimé à l’avance (congelé
ou réfrigéré) pour nourrir votre bébé dans la période
où il y a de l’alcool dans votre lait. Vous devrez peut-être
exprimer du lait pour soulager l’engorgement des seins.
Ce lait devra être jeté, car il contient plus d’alcool.
Pour connaître le temps qu’il faut pour éliminer l’alcool
en fonction de votre poids, visitez le site www.meilleur
depart.org/resources/alcool/pdf/desk_reference_fre.pdf.
Si vous avez des questions au sujet de la consommation
d’alcool pendant l’allaitement, vous pouvez en parler
à un professionnel de la santé, ou encore téléphoner
à la ligne Motherisk au 1 877 327-4636.
341 ml ou 12 oz
de bière
(5 % d’alcool)
=
142 ml ou 5 oz
de vin
(12 % d’alcool)
=
85 ml ou 3 oz
de vin fortifié (ex. : Porto)
(16-18 % d’alcool)
43 ml ou 1,5 oz
de spiritueux
(40 % d’alcool)
Alimentation
=
Illustrations : Maurice Gervais
Le lait
Au Canada, une consommation ou un verre d’alcool = 13,6 g (17 ml) d’alcool pur
Chaque consommation ou verre d’alcool prend de 2 à 3 heures à être éliminé du sang ou du lait.
335
Le lait
Alimentation
336
Tabac
Cannabis et autres drogues
Comme durant la grossesse, le tabac est nocif pour vous
et votre bébé pendant l’allaitement.
Il est recommandé de ne pas prendre de drogues et de ne
pas s’exposer à leur fumée secondaire pendant l’allaitement.
Le tabac peut nuire à la production du lait. De plus,
la nicotine du tabac passe dans le lait maternel et peut
entraîner des pleurs, de l’irritabilité et de l’insomnie
chez l’enfant allaité. Essayez de ne pas fumer juste avant
la tétée.
On ne connaît pas l’effet sur le bébé de la consommation
de la marijuana et des autres dérivés du cannabis par
la mère qui allaite, mais il est préoccupant.
Consultez votre médecin si vous souhaitez utiliser
des aides pharmacologiques, comme des timbres
ou de la gomme de nicotine, pour cesser de fumer.
Toutefois, même si vous fumez, l’allaitement offre
plusieurs bienfaits pour vous et votre enfant, dont celui
d’aider à le protéger contre les infections respiratoires.
Les autres drogues comme l’amphétamine, la cocaïne,
l’héroïne, le LSD et le PCP passent dans le lait maternel
et sont dangereuses pour votre bébé.
•N’hésitez pas à dire au médecin que l’allaitement
est important pour vous et votre bébé.
Plusieurs médicaments peuvent être utilisés en toute
sécurité pendant l’allaitement, comme l’acétaminophène
(ex. : AtasolMD, TylenolMD), l’ibuprofène (ex. : AdvilMD,
MotrinMD) et la plupart des antibiotiques.
•Demandez au médecin de s’assurer que sa
Les décongestionnants qui contiennent de la
pseudoéphédrine (ex. : SudafedMD, Advil Rhume
et SinusMD) peuvent diminuer la production de lait.
Il est préférable de discuter avec un pharmacien
qui pourra vous recommander un autre produit.
•Demandez au médecin de vous prescrire un autre
Consultez un professionnel de la santé avant
de prendre un médicament ou un produit de santé
naturel. Ils peuvent parfois causer des problèmes.
Limitez‑vous aux médicaments vraiment nécessaires.
recommandation s’appuie sur des sources fiables.
Ces sources peuvent être un pharmacien ou un
professionnel spécialisé en allaitement.
médicament qui peut être pris pendant l’allaitement.
Il est souvent facile de trouver un autre médicament
pour le traitement des maladies les plus courantes.
Le lait
La plupart des médicaments se retrouvent dans le lait,
mais en très faible quantité. Certains médicaments
sont un meilleur choix parce que l’on possède plus
d’information sur leur utilisation pendant l’allaitement.
Il est très rare de devoir arrêter l’allaitement à cause
d’un traitement. Si un médecin vous conseille d’arrêter
l’allaitement pour prendre un médicament, voici ce
que vous pouvez faire :
Alimentation
Médicaments
337
Exposition à des contaminants
Au Québec, la présence de polluants environnementaux
n’est généralement pas un problème pour l’allaitement.
Alimentation
Le lait
Pendant l’allaitement, lorsqu’une femme respire
ou touche à certains produits domestiques contenant
des substances chimiques, ces substances peuvent être
transmises en faible quantité au bébé par son lait. Cela
pose un problème uniquement si l’exposition est régulière
et prolongée, par exemple au travail.
338
Dans la vie courante, les produits et traitements suivants
sont utilisés de façon occasionnelle et ne posent pas
de problèmes :
Si vous travaillez dans un endroit où vous êtes exposée
à certains contaminants comme les solvants, les encres
ou les teintures, qui peuvent être dangereux pendant
que vous allaitez, vous pouvez bénéficier d’un changement
de tâche ou d’un retrait préventif (voir Programme Pour
une maternité sans danger, page 715). Vous pouvez aussi
vous renseigner auprès de votre médecin.
Manipulation du lait
maternel exprimé
•Chez la coiffeuse : produits coiffants, coloration
Avant de manipuler le lait maternel, assurez-vous
d’avoir les mains propres et d’utiliser un tire-lait
et des accessoires propres.
•Chez le dentiste : anesthésie locale, obturation,
Conservation du lait maternel
et permanente.
traitement de canal.
•À la maison : peinture ou vernis au latex, produits
nettoyants pour la maison.
Le lait maternel est à son meilleur quand il est frais et bu
directement au sein, mais il se réfrigère et se congèle bien.
Si votre bébé est nourri uniquement de lait maternel
exprimé, il est préférable de le lui donner fraîchement
exprimé ou réfrigéré. La congélation prolongée diminue
légèrement la valeur nutritive du lait maternel. Ses qualités
demeurent toutefois supérieures à celles de tout autre lait.
Le lait maternel peut être conservé dans des contenants
de verre, de plastique rigide, et même dans des sacs
à biberon épais conçus spécialement pour le lait maternel.
Les sacs à biberon conçus pour les préparations
commerciales sont trop minces et conviennent moins
à la congélation ; il faut les doubler, car ils sont fragiles.
•Inscrivez la date sur le contenant bien fermé.
•Rangez-le au fond du congélateur et non près de la
Vous pouvez garder le lait maternel fraîchement exprimé
ou qui sort du réfrigérateur à la température de la pièce
pendant 4 heures. Dans les cas où il doit être bu plus tard,
conservez-le au réfrigérateur. Si vous prévoyez l’utiliser
après 8 jours, congelez-le dès que possible. Vous pouvez
le mettre directement au congélateur après l’avoir
exprimé. Voici quelques conseils utiles :
•Utilisez le lait le plus vieux en premier.
porte, pour éviter les changements de température.
•Vous pouvez rassembler tous les contenants de lait
•Ne remplissez pas le contenant à plus du 2/3, car le
L’information sur la décongélation du lait se trouve dans
la rubrique intitulée Tiédir le lait, page 445.
pour éviter le gaspillage.
liquide prend plus d’espace quand il est congelé.
•Si vous désirez accumuler une grande quantité
de lait dans le même contenant avant de le congeler,
placez-le au réfrigérateur en attendant d’avoir la
quantité souhaitée.
Alimentation
•Conservez des quantités variables (de 30 à 90 ml)
Si le lait (frais, réfrigéré ou décongelé) a été chauffé, mais
que votre bébé a changé d’idée, vous n’avez pas à le jeter
s’il n’a pas été en contact avec les bactéries de la bouche
du bébé. Il peut se conserver au réfrigérateur pendant
4 heures de plus. Utilisez-le au prochain boire, sinon
il devra être jeté.
Le lait
maternel congelé dans un deuxième récipient
qui ferme bien.
339
Temps de conservation du lait maternel
Température de la pièce
Réfrigérateur
Congélateur*
Lait maternel frais
4 heures à 26 °C (79 °F)
24 heures à 15 °C (59 °F)
(dans une glacière avec
un ice pack)
8 jours à 4 °C (39 °F)
6 mois
(congélateur du réfrigérateur,
ne pas mettre dans la porte)
12 mois
(congélateur coffre)
Lait maternel décongelé
1 heure
24 heures
Ne pas recongeler
Alimentation
Le lait
* La température du congélateur doit être assez froide pour conserver la crème glacée dure (-18 °C ou 0 °F).
340
Les durées présentées dans le tableau ci-dessus
ne s’appliquent pas toujours au lait destiné à un bébé
hospitalisé. Dans une telle situation, fiez-vous aux
recommandations du personnel.
Attention
Les durées de conservation ne s’additionnent pas.
Autrement dit, on ne doit pas garder du lait 4 heures
à la température de la pièce, puis le réfrigérer
pendant 8 jours pour enfin le congeler.
Apparence du lait maternel exprimé
L’apparence du lait maternel exprimé est différente de
celle du lait de vache ou des préparations commerciales
pour nourrissons. Comme il n’est pas homogénéisé, après
avoir reposé quelque temps, le lait se sépare et le gras
monte à la surface. Il suffit de le secouer pour que le lait
tiède se mélange à nouveau.
Une fois exprimé, le lait se sépare, le gras monte.
Ne le jetez pas, il est encore bon ! La quantité de gras
peut varier d’une fois à l’autre et d’une mère à l’autre.
Alimentation
Cécile Fortin
•d’une femme à l’autre ;
•selon l’alimentation de la mère ;
•selon l’âge du bébé ;
•si le lait a été exprimé au début ou à la fin du boire.
Le lait
Le lait humain peut être teinté de blanc, de bleu, de
jaune ou de brun. La couleur et l’odeur du lait maternel
peuvent varier :
341
L’odeur et le goût du lait de certaines femmes changent
quand il a été réfrigéré ou congelé. Cela est dû à la présence
de la lipase, une enzyme qui aide bébé à digérer le gras.
Le travail de digestion du lait peut donc commencer dès
que le lait est dans le contenant. Rassurez-vous : le lait est
encore bon pour bébé.
Alimentation
Le lait
Certains bébés n’aiment pas le goût du lait réfrigéré
ou congelé et refusent de le boire. Vous pourriez
peut‑être régler ce problème en congelant votre lait
sans le réfrigérer d’abord.
342
Si cela ne fonctionne pas, essayez ceci :
•faites chauffer votre lait juste sous le point d’ébullition
(le lait frémit sans faire de bulles) ;
•faites-le ensuite refroidir immédiatement dans
l’eau froide ;
•puis, congelez-le.
Ce procédé désactive la lipase.
Les préparations
commerciales pour nourrissons
(lait commercial)
La Société canadienne de pédiatrie, les Diététistes
du Canada et Santé Canada recommandent de donner
des préparations commerciales pour nourrissons enrichies
de fer aux bébés qui ne sont pas nourris au lait maternel,
jusqu’à l’âge de 9 à 12 mois.
Lorsqu’elles sont bien préparées, les préparations
commerciales sont un substitut sécuritaire pour répondre
aux besoins de votre bébé. Ces préparations sont adaptées
aux besoins de base du nourrisson alors que les laits
ordinaires de vache, de chèvre ou les boissons de soya
ne le sont pas.
Soyez attentif à la date limite d’utilisation : il ne faut pas
acheter le lait si la date indiquée sur la boîte est dépassée.
Rapportez au magasin toute boîte bosselée, bombée
ou de forme anormale.
La plupart des parents se demandent quelle marque
de préparation est la meilleure. Les compagnies font
beaucoup de publicité auprès des parents, des médecins,
des infirmières et des nutritionnistes. Chaque représentant
dira que son produit est meilleur que les autres ou qu’il
se rapproche le plus du lait maternel. Les « ajouts » ou
« mentions spéciales » que vous voyez sur les étiquettes
ne sont utilisés que pour augmenter les ventes des
produits. Ils ne comportent pas d’avantages pour votre
bébé. En fait, ces mentions sont souvent trompeuses.
À ce jour, il n’existe aucune preuve qu’une
marque est meilleure qu’une autre. Les préparations
commerciales pour nourrissons offertes par les
fabricants sont de qualité comparable.
Le lait
Pour prévenir l’anémie, on recommande d’offrir
des préparations enrichies de fer dès la naissance.
Pour la plupart des bébés, il n’y a pas de problème à
changer de marque de lait. D’autres semblent en être plus
incommodés, surtout les premiers jours du changement.
Si c’est le cas de votre bébé, évitez de changer trop
souvent de marque de lait.
Alimentation
Quelle préparation choisir ?
343
Prête à servir, en liquide concentré, en poudre
Les préparations commerciales pour nourrissons
se vendent sous trois formes :
Alimentation
Le lait
•Prête à servir
•En liquide concentré
•En poudre
344
Caractéristiques des différentes formes
de préparations commerciales pour nourrissons
Prête à servir
•Stérile à l’achat.
•La plus facile à utiliser.
•S’utilise telle quelle.
•Coûte très cher.
Pour une même marque de lait, on peut voir une différence
dans l’apparence des préparations selon qu’elles sont prêtes
à servir ou préparées à partir d’un liquide concentré ou
d’une poudre. Cela dit, la composition et la valeur nutritive
sont les mêmes.
En liquide concentré
Vous pouvez utiliser l’une ou l’autre des formes, à votre
convenance, ou même alterner d’une forme à l’autre
selon la situation (ex. : à la maison, en sortie à l’extérieur).
Rappelez-vous toutefois que les préparations commerciales
en poudre pour nourrissons ne sont pas recommandées
pour les bébés prématurés ou pour les bébés qui présentent
des problèmes de santé (ex. : problèmes cardiaques).
En poudre
•Stérile à l’achat.
•Plus facile à utiliser et plus sécuritaire que la poudre.
•Doit être diluée avec de l’eau.
•Coûte à peu près la même chose que la poudre.
•Non stérile à l’achat.
•Risque de contamination plus grand, car demande
plus de manipulations.
•Exige plus de précautions que le liquide concentré
au moment de la dilution.
•Coûte à peu près la même chose que le liquide concentré.
u Stérile : Produit qui ne contient pas de microbes.
On retrouve sur le marché un éventail de laits pour les
bébés de plus de 6 mois. Certains produits visent même
les enfants de 12 à 36 mois. Ces produits sont moins
chers que les préparations commerciales pour nourrissons
courantes, mais beaucoup plus chers que le lait de vache.
Les préparations dites « de transition » ne
conviennent pas aux bébés de moins de 6 mois,
car elles contiennent trop de calcium.
Préparations pour nourrissons à base de soya
Les préparations commerciales pour nourrissons à base
de protéines de soya conviennent aux bébés des familles
qui ne consomment pas de produits laitiers ou aux bébés
souffrant de problèmes de santé particuliers.
À l’heure actuelle, il n’a pas été démontré que ces
préparations réduisent les coliques chez les nourrissons.
Le lait
Les préparations dites « de transition »
Comparées aux préparations commerciales pour
nourrissons, les préparations de transition peuvent être
avantageuses financièrement dans la période de 6 à
12 mois, mais elles ne sont pas nécessaires. Vous pouvez
continuer à utiliser la préparation habituelle jusqu’à ce
que vous introduisiez le lait de vache vers 9 à 12 mois.
Chez l’enfant de plus de 9 mois qui a une alimentation
variée, les préparations de transition n’apportent pas
d’avantages sur le plan nutritionnel par rapport au lait
de vache.
Alimentation
Il est important de bien lire l’étiquette afin d’acheter
le produit désiré. Il est facile de se tromper et d’acheter
du liquide concentré plutôt que de la préparation prête
à servir. On risque alors de donner de la préparation
concentrée non diluée en pensant donner celle qui
est prête à servir.
345
Préparations spéciales pour nourrissons
Alimentation
Le lait
Si votre bébé semble avoir des coliques, ce n’est pas
en changeant de lait ou de marque que vous pourrez
les diminuer. Parlez avec un médecin si votre bébé semble
mal tolérer son lait. Le médecin pourra recommander
une préparation spéciale pour lui.
346
Les préparations spéciales sont destinées aux bébés
qui ont des problèmes particuliers comme des allergies
ou des intolérances sévères. Les régimes d’assurance
médicaments remboursent le coût de certaines
préparations spéciales lorsqu’elles sont achetées
sur ordonnance.
Si votre bébé tolère mal les préparations commerciales
pour nourrissons, il est toujours possible de reprendre
l’allaitement (voir Si vous voulez redémarrer la production
de lait, page 395).
Manipulation des préparations
commerciales pour nourrissons
Diluer les préparations commerciales pour nourrissons
demande de l’attention et des précautions. En effet,
il faut éviter les erreurs pour ne pas introduire de bactéries
dans le lait.
Parmi les différents types de préparations commerciales,
celles en poudre demandent le plus de précautions,
car elles ne sont pas stériles et peuvent contenir des
bactéries. Ces bactéries peuvent s’être introduites dans
la poudre soit à l’usine où elle a été préparée, soit à la
maison lors de l’utilisation du contenant et de la mesurette
fournie. Certains bébés ont été malades après avoir
bu du lait préparé à partir d’une poudre contaminée avec
des bactéries.
Pour éviter toute contamination, vous pouvez faire
deux choses :
•détruire les bactéries ;
•empêcher qu’elles se développent et se multiplient.
Pour empêcher que les bactéries se développent,
préparez le ou les biberons avec une eau qui a bouilli
préalablement et qui a été refroidie à la température
de la pièce. Une fois le biberon préparé, il est préférable
de le servir immédiatement. Vous pouvez aussi conserver
des biberons préparés à l’avance au réfrigérateur à 4 °C
pour un maximum de 24 heures.
Le lait
1
Alimentation
Pour détruire les bactéries, préparez les biberons
avec une eau très chaude. L’Organisation mondiale
de la santé (OMS) recommande d’utiliser de l’eau qui
a bouilli et qui est à une température de 70 °C ou plus.
Pour que l’eau soit assez chaude, utilisez-la moins de
30 minutes après l’ébullition. Il est préférable de suivre
ces recommandations de l’OMS, même si elles sont
différentes de celles du fabricant.
Marie-Josée Santerre
Pour les bébés prématurés, les bébés immunodéprimés
et les bébés de faible poids à la naissance, il est
recommandé de détruire les bactéries pour préparer
les poudres. Pour les bébés à terme et qui n’ont
pas de problème de santé, il est adéquat d’empêcher
que les bactéries se développent, mais il n’y a pas
de problème à choisir de détruire les bactéries.
2
3
347
1re étape
pour toutes les formes de préparations
Voici comment procéder pour les préparations commerciales
pour nourrissons. Peu importe le type de préparation que
vous utilisez, cette première étape est la même.
Alimentation
Le lait
•Nettoyez la surface de travail.
•Lavez-vous soigneusement les mains.
•Rassemblez tous les objets et les ustensiles, que vous aurez
348
d’abord stérilisés*.
•Nettoyez la boîte de conserve à l’eau chaude avant
de l’ouvrir avec un ouvre-boîte propre.
* Vous trouverez de l’information supplémentaire sur la stérilisation
et l’usage des biberons à la rubrique Nettoyer les biberons,
les tétines et les tire-lait, page 451.
N’utilisez jamais l’eau chaude du robinet pour
préparer les biberons, car elle peut contenir plus
de plomb, de contaminants et de bactéries. Jusqu’à
ce que votre bébé ait 4 mois, faites bouillir l’eau froide.
2e étape
selon les formes de préparations
En liquide concentré
Si votre bébé a moins de 4 mois :
•Remplissez une casserole avec de l’eau froide du robinet.
•Faites bouillir l’eau à gros bouillons pendant 1 minute.
•Mélangez une quantité égale d’eau bouillie et de
liquide concentré.
•Brassez pour bien mélanger.
•Refroidissez rapidement à l’eau froide avant de mettre
au réfrigérateur ou avant de donner le biberon à votre bébé.
•S’il reste du liquide concentré dans la boîte, couvrez-la bien
et rangez-la au réfrigérateur.
Si votre bébé a 4 mois ou plus :
•Suivez les mêmes consignes, mais vous pouvez maintenant
utiliser l’eau froide du robinet sans la faire bouillir.
Si votre bébé a moins de 4 mois :
•Remplissez une casserole avec de l’eau froide du robinet.
•Faites bouillir l’eau à gros bouillons 1 minute*.
•Mettez la quantité d’eau recommandée dans un biberon ou dans un autre contenant.
•Mesurez la poudre avec la mesurette fournie, car les mesurettes diffèrent d’une
marque à l’autre.
•Ajoutez la quantité de poudre nécessaire à l’eau.
•Brassez pour bien mélanger.
•Au besoin, refroidissez rapidement le biberon à l’eau froide avant de le donner à votre
bébé ou de le mettre au réfrigérateur.
•Lavez la mesurette et placez-la à l’abri de la poussière (ex. : sac refermable, petit
contenant propre). Ne la remettez pas dans la boîte, afin d’éviter toute contamination.
Si votre bébé a 4 mois ou plus :
•Suivez les mêmes consignes, mais vous pouvez maintenant utiliser l’eau froide du
robinet sans la faire bouillir.
Prête à servir
•Versez le lait dans les biberons.
•Recouvrez-les aussitôt des tétines
et de leurs capuchons.
•S’il reste du lait dans la boîte,
couvrez-la bien et rangez-la
au réfrigérateur.
Le lait
Note : Suivez à la lettre les consignes du fabricant concernant la quantité de poudre et d’eau
à utiliser.
Alimentation
En poudre
* Pour savoir à quelle température utiliser l'eau pour la préparation des poudres, référez-vous
à la page 347.
349
Vous avez fait une erreur dans le mélange
(erreur de dilution)
Vous n’avez pas mélangé les bonnes quantités de
préparation commerciale et d’eau ? Ne paniquez pas.
Observez d’abord votre bébé : semble-t-il mal en point ?
La majorité des bébés n’ont pas de problème si cette
erreur se produit une fois ou deux. Toutefois, lorsque
l’erreur se répète plusieurs boires de suite, cela peut
occasionner des problèmes digestifs ou rénaux, de la
déshydratation ou un gain de poids insuffisant. Si vous
avez des inquiétudes ou si votre bébé semble souffrant,
consultez un médecin ou Info-Santé.
Alimentation
Le lait
Temps de conservation des préparations commerciales pour nourrissons
Température de la pièce
Réfrigérateur
Congélateur
Lait reconstitué à partir de
liquide concentré ou de
poudre
Maximum 2 heures
24 heures
Ne pas congeler
Boîte ouverte de
préparation liquide (en
liquide concentré ou prête
à servir)
Maximum 2 heures
Boîte ouverte de poudre
1 mois au sec
Bien couvrir la boîte
48 heures
Ne pas congeler
Bien couvrir la boîte
Pas nécessaire
Ne pas congeler
Vérifiez toujours la date limite d’utilisation avant de donner une préparation commerciale pour nourrissons à votre bébé.
350
351
Alimentation
Marie-Christine Hogue
Le lait
352
Alimentation
Le lait
Le lait de vache ne doit pas être servi à un bébé de
moins de 9 mois parce qu’il contient trop de protéines
et de sels minéraux et que cela peut entraîner une
surcharge de ses reins. Ce lait ne lui fournit pas assez
de lactose et d’acide linoléique, un acide gras nécessaire
au développement de son système nerveux et de son
cerveau. Il ne contient pas assez de vitamines A, B1, B6, C,
D et E, de cuivre, de manganèse et de fer. Il prive bébé
d’éléments protéiques importants comme la taurine,
la cystéine et l’alpha‑lactalbumine. Il ne fournit pas la
protection immunitaire que lui procure le lait maternel.
Le lait de vache ne convient absolument pas
aux besoins des nourrissons âgés de moins de 9 mois.
Si vous pensez commencer à servir du lait de vache à votre
bébé avant 9 mois parce que les préparations commerciales
sont trop chères, communiquez avec votre CLSC pour
connaître le soutien que vous pouvez obtenir.
Après l’âge de 9 mois – Vous pouvez commencer à servir
du lait de vache à votre enfant, mais ne dépassez pas
750 ml (25 oz) par jour. Achetez du lait de vache pasteurisé
entier à 3,25 % de matières grasses (M.G.).
Le lait
Le lait de vache
Avant l’âge de 9 mois – Le lait de vache est souvent
la cause d’anémie parce qu’il contient peu de fer,
qu’il diminue la consommation d’autres aliments
et qu’il occasionne des pertes sanguines dans l’intestin.
Ces petits saignements sont souvent invisibles à l’œil nu.
Alimentation
Les autres laits
353
Conditions pour introduire le lait de vache
Votre enfant peut commencer à boire du lait de vache
à 9 mois, à la condition qu’il ait un menu varié. Il devrait
maintenant manger chaque jour :
•des aliments riches en fer (ex. : viande,
substituts de viande, céréales enrichies de fer) ; •des légumes et des fruits.
Alimentation
Le lait
Sinon, attendez qu’il ait 12 mois pour lui donner du lait
de vache.
354
Si vous donnez du lait de vache à votre enfant, choisissez
du lait de vache entier à 3,25 % de M.G., soit :
•du lait homogénéisé ordinaire, enrichi de vitamine D ;
•ou du lait évaporé non sucré en conserve, enrichi
de vitamines C et D, que vous diluerez avec une égale
quantité d’eau.
Le lait de vache peut être introduit petit à petit.
Vous pouvez remplacer d’abord une partie du lait
maternel ou de la préparation commerciale pour
nourrissons par du lait de vache. Par la suite, augmentez
graduellement la proportion de nouveau lait dans
chaque boire.
Pendant toute la petite enfance, jusqu’à l’âge scolaire,
vous pouvez continuer à donner du lait entier, à 3,25 %
de M.G., à votre enfant. Il ne faut jamais lui donner du lait
concentré sucré.
Pour le nourrisson, le lait de chèvre présente les mêmes
inconvénients que le lait de vache. De plus, il est pauvre
en acide folique et en vitamine D. Cependant, on vend
en épicerie du lait de chèvre enrichi d’acide folique et de
vitamine D. Vous pouvez donc commencer à en donner
à votre enfant quand il atteint l’âge de 9 à 12 mois, comme
s’il s’agissait de lait de vache. Achetez le lait de chèvre
pasteurisé à 3,25 % de M.G.
Certaines personnes recommandent le lait de chèvre
pour prévenir ou traiter l’allergie aux protéines du lait
de vache. Malheureusement, le lait de chèvre provoque
souvent les mêmes réactions que le lait de vache. Plusieurs
enfants allergiques au lait de vache sont aussi allergiques
au lait de chèvre.
Le lait
Les jeunes enfants ont besoin de gras pour assurer
leur croissance et le développement de leur cerveau.
Il est préférable de ne pas leur donner de lait à 2 %
de M.G. avant 2 ans. Ne leur servez pas de lait à 1 %
de M.G. ou de lait écrémé.
Le lait de chèvre pasteurisé
Alimentation
Ne servez pas de lait à 2 % de M.G.
ni de lait écrémé
355
Les boissons de soya enrichies
Alimentation
Le lait
Les boissons de soya enrichies ne conviennent pas aux
nourrissons. Elles sont incomplètes et très peu nutritives
par rapport au lait maternel ou même aux préparations
commerciales pour nourrissons. Puisque les bébés
grandissent très vite, il leur faut une alimentation complète
et équilibrée. Ces boissons peuvent nuire au bon
développement de votre bébé.
356
Les boissons de soya contiennent moins de calories
et de matières grasses que le lait de vache entier à 3,25 %
de M.G. C’est pourquoi il est recommandé d’attendre
que votre enfant ait atteint l’âge de 2 ans avant de lui
offrir une boisson de soya.
Certains parents souhaitent donner des boissons de soya
à un plus jeune âge. Vous pouvez en servir à votre enfant
à partir de 1 an pourvu qu’il consomme des aliments variés
et qu’il ait une croissance normale. Assurez-vous aussi que
la boisson de soya que vous choisissez pour votre enfant
âgé de 1 à 2 ans porte les mentions suivantes :
•« enrichie », car les boissons non enrichies ne fournissent
pas assez d’éléments nutritifs pour combler les besoins
d’un jeune enfant ;
•« nature » ou « originale », car les boissons légères
ou aromatisées ne conviennent pas.
Il est important de brasser vigoureusement (une quinzaine
de fois) le contenant à chaque utilisation afin de bien
mélanger les éléments nutritifs, particulièrement le calcium.
Ne donnez pas de lait cru (lait non pasteurisé)
à votre enfant, même si ce lait provient d’un troupeau
en parfaite santé.
Il est déconseillé de tenter de faire une pasteurisation
maison. Ce serait trop lent, moins efficace et entraînerait
aussi d’importantes pertes des éléments nutritifs naturels
du lait : vitamines A, B1, B2, B6, B12, C, D et acide folique.
Le lait
La pasteurisation du lait animal est essentielle. D’ailleurs,
au Canada, la vente au détail du lait non pasteurisé
est interdite. Plusieurs maladies ont été transmises par
le lait cru, ou lait non pasteurisé : poliomyélite, typhoïde,
encéphalite, tuberculose, diarrhée, salmonellose, brucellose,
etc. Le lait pasteurisé vendu dans les épiceries est aussi
nutritif que le lait cru et ne présente pas de risques pour
la santé de votre enfant.
La pasteurisation industrielle consiste à chauffer le lait
très rapidement à de très hautes températures, puis à
le refroidir tout aussi rapidement. Le procédé ne prend
que quelques secondes. Les micro-organismes dangereux
sont détruits et la valeur nutritive reste la même.
Alimentation
Pourquoi servir du lait pasteurisé
357
Nourrir bébé au sein
Nourrir bébé au sein, un geste qui s’apprend���������������� 359
De l’aide existe������������������������������������������������������������������������� 360
Les seins pendant l’allaitement ������������������������������������������362
La tétée, étape par étape������������������������������������������������������365
Fréquence et durée des tétées�������������������������������������������� 375
L’évolution de l’allaitement ��������������������������������������������������381
358
L’expression du lait������������������������������������������������������������������396
Combiner sein et biberon ��������������������������������������������������� 406
Sevrage���������������������������������������������������������������������������������������� 410
Difficultés d’allaitement et solutions�������������������������������� 412
René Dery
Alimentation
Allaiter, est-ce toujours possible ?������������������������������������� 388
Nourrir bébé au sein,
un geste qui s’apprend
L’allaitement, comme l’accouchement, est un acte tout
à fait naturel. Ainsi, tout comme il est normal d’obtenir
de l’aide pour accoucher, il est normal que vous ayez besoin
d’aide pour allaiter, surtout au début. La fabrication du lait
se fait toute seule, mais il vous faudra apprendre comment
nourrir au sein.
Louis Guilbault
Tout de suite après l’accouchement, lorsque votre bébé,
bien blotti contre votre sein, prend sa première tétée,
cela le réconforte et l’aide à stabiliser sa température.
L’allaitement est le prolongement de la relation qui s’est
tissée entre lui et vous pendant la grossesse.
Allaiter est un geste qui favorise le rapprochement
de la mère et de son bébé.
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Vous trouverez dans ce chapitre de l’information sur
le geste d’allaiter, sur la façon d’exprimer le lait, sur les
tire-lait et le sevrage. L’information sur le lait maternel,
sa fabrication et la façon de démarrer une bonne production
de lait se trouve dans Le lait de maman, page 329.
359
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Les débuts de la vie avec un bébé sont intenses. Votre
bébé requiert des soins fréquents, et il a besoin de téter
à toute heure du jour et de la nuit.
360
Les premières semaines d’allaitement sont très importantes,
car elles sont une période d’adaptation et d’apprentissage.
Les aspects techniques de la mise au sein prennent
beaucoup de place au début. Donnez-vous du temps.
Faites-vous confiance et faites confiance à votre bébé.
À mesure que votre bébé et vous prendrez de l’expérience,
la mise au sein deviendra plus facile. Petit à petit, le moment
de la tétée sera l’occasion d’une rencontre entre votre
bébé et vous.
L’allaitement s’apprend un peu comme la danse.
Au début, on compte les pas en oubliant la musique.
Puis, le plaisir apparaît avec le temps et la pratique.
On peut alors se laisser porter par la musique.
De l’aide existe
Les ressources en allaitement varient énormément.
Selon la région où vous habitez, vous pouvez trouver
des consultantes en lactation IBCLC (International Board
Certified Lactation Consultant), des cliniques d’allaitement
ou des médecins spécialisés en allaitement. Dans certaines
régions, la personne la mieux formée en allaitement peut
aussi être l’infirmière du CLSC ou une marraine d’allaitement.
Si vous avez des problèmes, l’important est de consulter
une personne formée en allaitement. Si cette personne
ne peut vous aider, elle pourra vous diriger vers une
autre ressource.
Consultante en lactation IBCLC – Elle peut vous aider
à surmonter les difficultés possibles de l’allaitement.
L’appellation IBCLC (International Board Certified Lactation
Consultant) certifie qu’elle possède les compétences requises
pour intervenir dans ce domaine. Certains établissements
de santé et certains organismes communautaires en
allaitement offrent les services d’une consultante en
lactation IBCLC. Elles sont plusieurs à intervenir en privé,
que ce soit à domicile ou en cabinet. Pour en savoir
plus ou pour obtenir les coordonnées de la consultante
IBCLC la plus près de chez vous, consultez le site de l’AQC
(Association québécoise des consultantes en lactation
diplômées de l’IBLCE) au www.ibclc.qc.ca.
Nourrir bébé au sein
Professionnelles du CLSC – Que ce soit les infirmières
ou les nutritionnistes, elles peuvent vous aider.
Elles peuvent se déplacer à votre domicile après
la naissance de votre bébé. Selon la région où vous
demeurez, ces visites sont automatiques ou sont faites
en fonction des besoins. L’infirmière peut vous soutenir
dès votre retour à la maison ou un peu plus tard. Elle
peut, entre autres, peser votre bébé, évaluer son état
général et vous aider pour la mise au sein.
Info-Santé – Des infirmières offrent un service
de consultation téléphonique 24 heures sur 24, partout
dans la province. Vous n’avez qu’à composer le 811.
Alimentation
Organismes communautaires en allaitement –
Ils donnent beaucoup d’information et de conseils. Ils sont
dirigés et animés par des femmes qui ont allaité un ou
plusieurs enfants. Elles tiennent leurs connaissances à jour
et offrent bénévolement leur soutien. La plupart des
organismes communautaires organisent des rencontres
d’information et de préparation à l’allaitement pour les
parents et les futurs parents. Plusieurs offrent également
des services spécialisés par l’intermédiaire de consultantes
en lactation IBCLC. Informez-vous auprès des organismes
de votre région pour connaître leurs services. Vous pouvez
demander leurs coordonnées à votre CLSC.
361
Nourrir bébé au sein
Alimentation
362
Cliniques d’allaitement – Elles existent dans plusieurs
régions. Elles offrent un service plus spécialisé ;
des infirmières, des consultantes en lactation IBCLC
et parfois des médecins y travaillent. Ces services,
qui peuvent être gratuits ou non, sont très utiles
si vous avez des problèmes.
Médecin – Il examinera votre bébé au cours du suivi
régulier. Si l’état de santé de votre bébé vous inquiète,
le médecin est la meilleure personne pour l’évaluer.
Il peut aussi vous aider si vous avez des infections
au sein ou au mamelon.
Sages-femmes – Elles assurent le suivi de leur clientèle
jusqu’à six semaines après la naissance.
Toutes ces personnes devraient être en mesure
de vous orienter vers d’autres ressources si vous avez
des problèmes particuliers.
Les seins pendant l’allaitement
Forme des seins et des mamelons
La forme, la grosseur et la couleur des seins et des mamelons
varient d’une femme à l’autre et parfois même d’un sein
à l’autre. La plupart des bébés s’adaptent facilement
aux seins de leur mère. Cependant, sans que l’on sache
pourquoi, certains bébés peuvent avoir plus de difficulté
à prendre le sein lorsque le mamelon est plat ou rétracté.
Soins des seins
Pendant les six premières semaines d’allaitement, les seins
sont habituellement plus gros et plus lourds. Vous pouvez
porter ou non un soutien-gorge, selon votre confort.
Les modèles conçus pour l’allaitement sont en général plus
pratiques, mais ils ne sont pas essentiels. Peu importe
le modèle choisi, il devrait être confortable et assez grand
pour ne pas écraser les seins. N’hésitez pas à dormir
les seins nus si vous vous sentez à l’aise de le faire.
Montée laiteuse
La montée laiteuse est une étape normale de la lactation.
Elle se produit généralement entre le deuxième et le
cinquième jour après la naissance. Les seins deviennent
plus chauds, l’apparence du lait change et la production
augmente rapidement. La plupart des femmes observent
aussi une augmentation du volume de leurs seins.
Généralement, votre bébé demande à boire plus souvent
à cette étape, ce qui soulagera la tension de vos seins
et aidera votre bébé à prendre du poids.
Votre bébé a de la difficulté à prendre le sein parce
qu’il est trop dur ? Vos seins font mal ? Vous trouverez
des conseils dans le tableau Engorgement, page 436.
Nourrir bébé au sein
Prendre une douche ou un bain quotidien suffit pour
l’hygiène des seins. Les crèmes, les onguents et autres
produits ne sont pas nécessaires. Il est inutile de laver
vos seins avant chaque tétée ; cela peut même les irriter.
Toutefois, le lavage des mains au savon avant la tétée
est la meilleure prévention contre les infections.
Chez quelques femmes, la montée de lait se fait en
douceur. Par contre, chez la plupart des femmes, la montée
de lait peut être inconfortable surtout lorsque leurs seins
deviennent pleins et durs. Des tétées efficaces, fréquentes
(8 fois ou plus par 24 heures) et régulières (jour et nuit)
aident à soulager l’inconfort, qui dure généralement
de 24 à 48 heures.
Alimentation
Si vous utilisez des compresses d’allaitement, choisissez‑les
en coton ou en papier sans doublure de plastique,
et changez-les souvent.
363
Pour avoir une bonne production de lait
Alimentation
Nourrir bébé au sein
La production de lait est une question d’offre et
de demande. Plus un sein est stimulé, plus la production
est bonne.
364
Pour bien démarrer la production de lait les premiers jours :
•Stimulez vos seins dans les 6 premières heures de vie
de votre bébé en allaitant ou en exprimant du lait.
•Stimulez vos seins au moins 8 fois par 24 h, sans dépasser
6 heures entre les stimulations.
•Exprimez votre lait si votre bébé ne tète pas bien
ou s’il ne prend pas le sein. Les premiers jours,
l’expression manuelle est souvent plus efficace
que le tire-lait.
Certaines femmes produisent beaucoup de lait même
si elles ont peu de stimulation ou qu’elles ont connu
un démarrage difficile. D’autres, au contraire, ont une
production plus fragile qui baisse dès que l’efficacité
ou la fréquence de la stimulation diminue. Avec l’aide
d’une personne formée en allaitement, il est souvent
possible d’augmenter la production de lait, surtout
dans les premières semaines (voir Votre production
de lait est insuffisante, page 424).
Réflexe d’éjection
La stimulation du sein entraîne aussi la sécrétion de
l’ocytocine dans votre sang. L’ocytocine est une hormone
qui provoque une contraction dans le sein, poussant ainsi
le lait vers l’extérieur. C’est le réflexe d’éjection du lait.
1
C’est dans les 4 à 6 premières semaines que la production
de lait s’ajuste en fonction de la demande. C’est pourquoi
la stimulation des seins, de jour comme de nuit, est
importante pendant cette période.
u Ocytocine : Hormone fabriquée par une glande du cerveau.
Elle circule dans le sang. Elle provoque la contraction de l’utérus
pendant l’accouchement. Dans le sein, elle provoque une contraction
qui pousse le lait vers l’extérieur.
Pendant le réflexe d’éjection, le lait coule plus rapidement
et bébé avale plus vite pendant quelques minutes. Parfois,
le réflexe d’éjection est tellement fort que bébé doit laisser
le sein pour reprendre son souffle. Lorsqu’une femme
exprime son lait, on peut voir le lait sortir plus rapidement
et même en jets pendant le réflexe d’éjection.
Les femmes allaitent et les bébés tètent depuis toujours.
Chaque bébé et chaque femme découvre son propre style.
Cette rubrique vous guide étape par étape et vous explique
comment faire en sorte que votre bébé tète bien et de
manière efficace. Une personne formée en allaitement
peut vous aider au besoin.
Choisir le bon moment (signes de faim)
Il est difficile de mettre un bébé au sein lorsqu’il est fâché
et qu’il pleure. Profitez des premiers signes de faim de
votre bébé pour lui offrir le sein (voir Les signes de faim,
page 313). Ainsi, il sera plus patient et collaborera mieux,
surtout si vous devez vous y prendre à quelques reprises
pour le mettre au sein.
Nourrir bébé au sein
Une femme a en général plusieurs réflexes d’éjection au
cours d’une tétée. Ils durent habituellement de 30 secondes
à 2 minutes. Certaines femmes ressentent un serrement
ou un picotement dans le sein lorsque cela se produit, mais
d’autres ne ressentent rien. Le réflexe d’éjection peut aussi
s’accompagner d’une soif intense et, les premiers jours,
de contractions utérines.
La tétée, étape par étape
Alimentation
Ce réflexe peut être déclenché tant par la succion
de votre bébé au sein ou par la stimulation du mamelon
et de l’aréole lors de l’expression du lait. Le simple fait
d’entendre votre bébé pleurer ou de penser à lui peut
aussi déclencher un réflexe d’éjection. Ainsi, quand votre
bébé se met à téter, il y a déjà du lait facilement disponible.
365
S’installer dans une position confortable
366
Position de la madone inversée
Avec un nouveau-né, la position de la « madone inversée »
offre deux avantages : elle permet à la mère de bien soutenir
bébé et de bien voir comment il prend le sein (voir photo,
page 368). Plusieurs mamans la trouvent utile dans les
premières semaines.
Anouk Jolin
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Les premières fois, vous passerez beaucoup de temps
à allaiter. Prenez donc le temps de bien vous installer afin
d’être confortable. Choisissez la position qui vous convient
le mieux. Il en existe plusieurs : « madone », « madone
inversée », « football » et « couchée ». Quelle que soit
la position choisie, tout le corps de votre bébé est tourné
vers votre sein. Son oreille, son épaule et sa hanche
forment une ligne droite.
Un fauteuil confortable, de la musique, des coussins
ou des oreillers, un verre d’eau, de jus ou de lait vous
aideront à vous détendre.
Dans cette position, votre bébé repose sur le bras opposé
au sein qui le nourrit. Si vous allaitez du sein gauche,
vous soutenez votre bébé de votre bras droit.
Nourrir bébé au sein
De la main gauche, tenez votre sein gauche. Votre pouce
se trouve placé sur le côté extérieur de votre sein et vos
autres doigts sur le côté intérieur, loin du mamelon et de
l’aréole, de façon à former un « U » (voir photo, page 379).
Oui
Non
Allaiter en position couchée est agréable et favorise
le repos (voir photo, page 369). Lorsque la mise au sein
est devenue facile, cette position est très appréciée par
la plupart des mamans. Si vous somnolez ou dormez
pendant la tétée, suivez les recommandations faites à
la page 249 pour assurer la sécurité de votre bébé.
Cécile Fortin
Position couchée
Alimentation
Vos doigts, excepté le pouce, soutiennent le poids
de la tête de votre bébé. La paume de votre main droite
est posée sur ses omoplates et non sur sa tête (voir
photos). Évitez de faire une pression sur sa tête avec
vos doigts ou avec la paume de votre main, car les bébés
ne semblent pas l’apprécier et reculent alors la tête.
Certains refuseront même le sein. Maintenez ses fesses
entre votre poitrine et votre avant-bras.
367
368
Jean-Claude Mercier
René Dery
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Position madone inversée
Position madone
Alimentation
Jean-Claude Mercier
Jean-Claude Mercier
Nourrir bébé au sein
Position football
Position couchée
369
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Mettre bébé au sein
370
Quelle que soit la position que vous choisissez, assise
ou allongée, assurez-vous que votre bébé prend
une grande partie de l’aréole dans sa bouche et pas
seulement le mamelon.
Lorsque votre bébé essaie de trouver le sein avec ses
mains, elles finissent souvent dans sa bouche à la place
du sein. Si ses mains vous nuisent lors de la mise au sein,
demandez l’aide du papa ou d’une personne de confiance
pour les retenir doucement. Dès que votre bébé prendra
le sein et commencera à téter, vous verrez ses mains
se détendre.
Vous devez coordonner votre mouvement avec l’ouverture
de la bouche de votre bébé. C’est votre bébé qui prend
le sein, mais c’est vous qui devez l’en approcher au bon
moment. Vous serez ainsi plus confortable que si vous
vous penchez vers lui.
Les premières semaines, c’est le fait de sentir le sein près
de sa bouche qui stimule le réflexe de succion de votre
bébé. Si votre bébé voit votre sein, mais n’y touche pas
avec son visage, il ouvrira probablement peu la bouche.
Approchez-le suffisamment de vous pour que son menton
touche la peau de votre sein : ainsi, il ouvrira probablement
la bouche plus facilement.
Avec votre aide, votre bébé apprendra à prendre
le sein et pourra le faire presque tout seul.
sein, passez doucement votre
mamelon sur sa lèvre supérieure.
2. Attendez qu’il ouvre sa bouche
très grande comme pour bâiller
ou comme s’il se préparait à
mordre dans une grosse pomme.
•sa tête est alors juste un peu
inclinée vers l’arrière ;
•sa lèvre inférieure touche votre
sein en premier et le mamelon est
très proche de sa lèvre supérieure ;
•votre mamelon pointe vers son
palais et non vers sa langue.
Les premiers jours, vous aurez
peut-être besoin de recommencer
quelques fois pour que votre bébé
prenne bien le sein. Il refermera
parfois un peu ou complètement
sa bouche avant d’arriver au sein.
Cela peut être douloureux pour
vous. Au début, la mise au sein
prendra peut-être un peu de temps.
Mais avec la pratique, votre bébé
apprendra et tout deviendra
plus facile.
Nourrir bébé au sein
1. Lorsque son menton touche votre
3. Au moment où sa bouche est
ouverte, approchez-le rapidement
du sein en poussant sur ses omoplates
avec la paume de votre main :
Alimentation
Jean-Claude Mercier
Une fois installés, vous et votre bébé
êtes prêts pour la mise au sein :
371
Nourrir bébé au sein
Alimentation
372
Savoir si la prise du sein est bonne
Vous saurez que votre bébé prend bien le sein quand :
Lorsque votre bébé prend bien le sein, et pas seulement
le mamelon, il a une grande partie de l’aréole dans
sa bouche. Ainsi, il obtient plus facilement du lait.
•Sa bouche est grande ouverte.
•Il ne prend pas uniquement le mamelon, mais une
Si votre bébé tète surtout le mamelon, cela peut créer
des gerçures douloureuses pour vous et lui donner moins
de lait. Certains bébés demandent alors à boire très
souvent, ce qui irrite encore plus les mamelons. D’autres
bébés se fatiguent et s’endorment sans avoir bu à leur faim.
•Ses lèvres sont retournées vers l’extérieur.
•Sa lèvre du bas couvre une plus grande partie de l’aréole
grande partie de l’aréole.
que sa lèvre du haut. Au besoin, pressez délicatement le
sein pour voir ses lèvres.
•Son menton touche votre sein et son nez est dégagé.
•On l’entend ou on le voit avaler.
La tétée ne devrait pas être douloureuse pour vous.
Savoir si la succion de bébé est efficace
Marie-Josée Santerre
Quand la succion est efficace, on peut voir les
mouvements de succion à la mâchoire. Au début de
la tétée, ils sont légers et rapides. Quand le lait se met
à couler, les mouvements deviennent plus lents et
profonds. Vous voyez et entendez votre bébé avaler.
Si vos mamelons deviennent douloureux, améliorez
la prise du sein. Allaiter ne fait pas mal. Une bonne
prise du sein est la clé d’un allaitement sans douleur !
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Si vous ressentez de la douleur, vous pouvez reprendre
la mise au sein. Vous pouvez aussi tenter d’améliorer
la prise du sein. Dans certains cas, vous pouvez abaisser
doucement le menton de votre bébé pour retrousser
sa lèvre inférieure une fois qu’il est au sein. Ça ne fonctionne
pas et la douleur persiste ? Communiquez avec une
personne formée en allaitement.
373
374
Briser la succion
Il est important de bien briser la succion lorsque vous
enlevez votre bébé du sein pour éviter que vos mamelons
ne deviennent douloureux. Pour briser la succion :
1. Introduisez votre doigt dans le coin de sa bouche entre
ses gencives, si nécessaire.
2. Une fois la succion complètement brisée, vous pourrez
dégager votre mamelon facilement.
Marie-Josée Santerre
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Si la respiration de votre bébé est bruyante pendant
la tétée, il faut dégager son nez en serrant ses fesses contre
vous pour rapprocher son menton de votre sein. Soyez
sans crainte : il ne risque pas de s’étouffer. S’il a du mal
à respirer, il lâchera le sein. Dans certains cas, il peut être
nécessaire de presser légèrement sur votre sein avec
votre doigt pour dégager son nez.
Le lait maternel se digère rapidement et l’estomac de votre
bébé est petit. Il est donc normal qu’il tète souvent les
premières semaines. Pendant la période d’apprentissage,
le boire (tétée, stimulation, rot et changement de couche)
peut durer de 45 à 90 minutes. Avec l’âge, la succion de
votre bébé devient plus efficace et les tétées deviennent
plus courtes et plus espacées.
Lors des poussées de croissance, bébé boit plus souvent le
jour et la nuit, parfois même à toutes les heures. Ces tétées
fréquentes augmentent la production de lait. C’est une
étape passagère, mais très intense pour la maman. L’aide
des proches sera très précieuse dans cette période.
Votre bébé semble satisfait après la tétée, mais redemande
le sein une quinzaine de minutes plus tard ? C’est tout à fait
normal, surtout les premières semaines. N’hésitez pas à lui
redonner le sein pour ce petit « dessert ».
Ne regardez pas votre montre, mais votre petit.
Minuter les tétées ne protège pas contre les blessures
aux mamelons et peut priver votre bébé d’une partie
du lait dont il a besoin. Observez plutôt les signes
de faim et de satisfaction de votre petit !
Nourrir bébé au sein
La fréquence des tétées varie beaucoup d’un bébé à
l’autre. L’important est que votre bébé prenne bien le sein,
qu’il tète efficacement et qu’il avale du lait.
Offrir une préparation commerciale pour nourrissons ou
donner des céréales pour bébés stimule moins les seins et
peut nuire à votre production de lait.
Alimentation
Fréquence et durée des tétées
375
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(1) SCEE : Subvention canadienne pour l’épargne-études de 20 % à 40 %. Selon le revenu net familial rajusté. Le montant maximum versé en SCEE est fixé par le gouvernement fédéral. Maximum annuel de 600 $. Maximum total par bénéficiaire à vie de 7 200 $. IQEE : Incitatif québécois à l’épargne-études de 10% à 20%. Selon le revenu net familial rajusté. Le montant maximum versé en IQEE est fixé par le gouvernement provincial.
Maximum annuel de 300 $. Maximum total par bénéficiaire à vie de 3 600 $. BEC : Bon d’études canadien, pouvant atteindre 2 000 $ par bénéficiaire, pour un enfant né après le 31 décembre 2003 et dont la famille reçoit
le Supplément de prestation nationale pour enfant. Certaines conditions s’appliquent. Consultez notre prospectus à universitas.ca. (2) Le capital remboursé à l’échéance inclut les frais de souscription de 200 $ par unité
dans le Plan REEEFLEX alors que dans le Plan INDIVIDUEL, les frais de souscription de 200 $ ne sont pas remboursés. Certaines conditions s’appliquent. Consultez notre prospectus. 376
Aide-mémoire
1 JOUR
Taille moyenne
de l’estomac
de votre bébé
Grosseur d’une cerise
2 JOURS
3 JOURS
4 JOURS
5 JOURS
Grosseur d’une noix
6 JOURS
7 JOURS
Grosseur d’un abricot
2 SEMAINES
3 SEMAINES
Grosseur d’un œuf
8 fois ou plus par jour
Nombre de boires
En moyenne sur 24 heures
Votre bébé tète vigoureusement et avale souvent
Nombre de couches
mouillées
En moyenne sur 24 heures
Nombre de couches
souillées
Couleur des selles
En moyenne sur 24 heures
Au moins 1
MOUILLÉE
Au moins 2
MOUILLÉES
Au moins 3
MOUILLÉES
Au moins 1 ou 2
NOIRES OU VERT FONCÉ
Au moins 4
MOUILLÉES
Au moins 3
BRUNES, VERTES OU
JAUNES
Au moins 6
TRÈS MOUILLÉES PAR DE L’URINE CLAIRE OU JAUNE PÂLE
Au moins 3 grosses selles, molles et granuleuses
JAUNES
Alimentation
Âge de votre bébé
Nourrir bébé au sein
pour les mères qui allaitent
Adapté et révisé en octobre 2015 avec la permission du Centre de ressources Meilleur départ.
Ce guide peut être téléchargé à l’adresse suivante :
www.msss.gouv.qc.ca/allaitement
377
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Tétées groupées
378
Les tétées sont plus fréquentes à certaines périodes
de la journée et plus espacées à d’autres. La soirée est
souvent une période intense, car la plupart des bébés
sont maussades et boivent souvent. Ils dorment un
peu, pleurent un peu, tètent un peu et ont besoin de
réconfort. Certains peuvent demander le sein de façon
presque continue pendant quelques heures. Ils peuvent
dormir ensuite pendant une plus longue période. Ces
« tétées groupées » sont normales. Vous aurez peut-être
l’impression de manquer de lait parce que vos seins ont
moins le temps de se remplir et sont plus souples.
Un sein ou deux ? Ou plus ?
Le nombre de fois où votre bébé voudra changer
de sein pendant un boire pourra dépendre de :
•la quantité de lait accumulée dans votre sein ;
•l’appétit et l’âge de votre bébé ;
•le moment de la journée.
Ainsi, votre bébé peut prendre un sein ou deux par tétée.
Il faut respecter son rythme. Laissez-le téter au premier
sein jusqu’à ce qu’il soit satisfait. Lorsqu’il le lâche ou
commence à somnoler, essayez de lui faire faire un rot.
Ensuite, offrez-lui l’autre sein : il le prendra s’il a encore
de l’appétit.
On peut changer de sein plus d’une fois durant une même
tétée. Certains bébés lâchent le sein parce que le lait coule
plus lentement. Pendant que votre bébé tète au deuxième
sein, du lait s’accumule de nouveau dans le premier sein.
Si son appétit n’est pas calmé au deuxième sein, il pourra
alors revenir au premier côté et profiter de ce lait. S’il en
demande encore, changez de côté une fois de plus pour
lui donner à nouveau le deuxième sein.
Vous commencerez la prochaine tétée par le sein offert en
dernier ou par celui où il a moins bu. Si vous ne savez plus
avec quel sein s’est terminée la dernière tétée, offrez celui
qui vous semble le plus lourd.
Elle est très efficace dans les premiers jours de vie pour
aider votre bébé à boire le colostrum.
Utilisez de préférence la position de la madone inversée.
Formez un « U » avec votre main à la base du sein. Votre
pouce est d’un côté et vos doigts sont de l’autre. Vos doigts
restent loin de l’aréole pour ne pas nuire à la succion
de votre bébé. Comprimez votre sein avec toute votre
main sans déplacer vos doigts. Le geste ne doit pas être
douloureux et ne doit pas étirer l’aréole.
Maintenez la pression de 5 à 10 secondes ou tant que
votre bébé continue d’avaler du lait. Dès qu’il arrête
de boire, relâchez la pression, puis recommencez jusqu’à
ce qu’il n’avale plus. Si votre bébé semble le souhaiter,
donnez-lui l’autre sein de la même manière. Revenez
ensuite au premier sein et même au deuxième au besoin.
Vous pouvez laisser tomber cette technique lorsque votre
bébé boit mieux.
Alimentation
•s’endort rapidement au sein ;
•ne prend pas assez de poids ;
•veut téter très souvent ou longtemps ;
•semble insatisfait.
Jean-Claude Mercier
Si votre bébé n’est pas capable de prendre le lait
dont il a besoin, vous pouvez utiliser la technique
de la compression du sein pour l’aider. Cette technique
augmente le débit, ou écoulement, du lait et peut être
utile dans les cas où votre bébé :
Nourrir bébé au sein
Compression du sein
379
Sucette (suce)
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Un bébé qui pleure exprime un sentiment ou un besoin :
faim, fatigue, inconfort, besoin de contact. Il n’est pas
toujours facile de trouver lequel.
380
L’allaitement n’est pas uniquement un moyen de nourrir
votre bébé, il peut aussi servir à le réconforter. Ne craignez
rien, cette pratique ne crée pas de mauvaises habitudes.
Dans plusieurs cultures, la tétée est utilisée autant pour
calmer bébé que pour le nourrir.
La Société canadienne de pédiatrie a fait les
recommandations suivantes au sujet de la sucette (suce) :
•« Ne commencez jamais à utiliser la suce avant que
l’allaitement soit bien établi. Parlez avec votre médecin
ou avec un spécialiste de l’allaitement si vous avez
l’impression que votre bébé a besoin d’une suce si vite.
Les bébés prématurés ou malades et hospitalisés
sont une exception. Ils peuvent en utiliser une pour
se réconforter. »
•« Ne donnez jamais la suce à votre enfant au lieu
de le nourrir. »
•« Vérifiez toujours si votre bébé a faim, s’il est fatigué
ou s’il s’ennuie avant de lui donner sa suce. Essayez
d’abord de régler ces problèmes. »
La chaleur du contact peau à peau avec papa permet
aussi d’apaiser bébé. Vous pouvez aussi le bercer ou
le promener dans vos bras pour obtenir le même effet.
L’évolution de l’allaitement
La tétée au sein est réconfortante pour votre bébé
blotti dans vos bras et peut répondre à plusieurs
de ses besoins.
Alimentation
Mireille Lewis
Nourrir bébé au sein
Les seins de la mère changent à mesure que sa production
de lait s’adapte aux besoins de son bébé. Quand bébé
vieillit, son comportement au sein évolue. Bébé manifeste
de plus en plus clairement ses besoins. Avec le temps, tout
semble devenir plus facile.
381
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Vous trouverez dans les tableaux suivants de l’information sur l’évolution de l’allaitement de la naissance jusqu’à 6 mois.
On y décrit le comportement de votre bébé ainsi que le déroulement des tétées.
382
Durant les premières heures :
maman et bébé se rencontrent
Durant les 14 premiers jours :
maman et bébé apprennent
Votre bébé
Votre bébé
•Dans l’heure qui suit sa naissance, mettez-le peau à peau
•Il peut être somnolent, surtout s’il fait une jaunisse.
•Il peut dormir tellement qu’il faut le réveiller pour qu’il
avec vous, il cherchera alors d’instinct le sein.
•Il dort ensuite plusieurs heures pour récupérer de sa
naissance (ex. : de 3 à 6 heures d’affilées).
boive assez, soit 8 fois et plus par jour (24 h).
•Il a tendance à s’endormir au sein dès que le lait coule plus
lentement, même s’il n’a pas assez bu.
Les tétées
Les tétées
•Offrez-lui le sein dès qu’il semble intéressé. Il prendra
•S’installer est long et la mise au sein peut être difficile. Le
une toute petite tétée ou tétera plus longtemps.
•S’il ne boit pas tout de suite, gardez-le contre vous peau
à peau jusqu’à ce qu’il ait envie de téter.
•L’intervalle entre les deux premières tétées peut être
plus long pour le bébé dont la naissance a été plus difficile.
•Au besoin :
– faites couler quelques gouttes de lait dans sa bouche,
mais n’insistez pas s’il refuse et attendez encore ;
– e xprimez votre lait dans une petite cuillère ou un petit gobelet
et donnez-lui directement. Le biberon n’est pas nécessaire.
boire (tétée, stimulation, rot et changement de couches)
peut prendre de 45 à 90 minutes.
•Le nombre et la durée des tétées importent moins que la
qualité de la prise du sein et l’efficacité de la succion. S’il
tète bien, bébé reste moins longtemps au sein et ne blesse
pas le mamelon.
•Bébé s’endort au sein ? Chatouillez-le, découvrez-le,
gardez-le contre vous, parlez-lui. Vérifiez la prise du sein.
Utilisez la technique de la compression du sein.
Votre bébé
Votre bébé
•Il se réveille de lui-même pour boire et il a des périodes
•Il manifeste plus clairement ses besoins, par exemple
d’éveil plus longues.
celui de changer de sein.
•Il a besoin de plus de stimulation ; il n’est pas toujours
facile de savoir s’il a faim ou s’il désire varier ses activités.
Les tétées
Les tétées
•Vous maîtrisez mieux la mise au sein, vous sentez plus à l’aise
•Les tétées sont plus courtes.
•À 3 mois, bébé observe le monde et tète en même temps.
•À 4 mois, l’appétit de bébé change, il peut demander
et connaissez mieux votre poupon.
•Vers 6-8 semaines, vos seins produisent autant de lait
qu’avant mais ils sont plus souples au toucher et leur volume
diminue. La glande mammaire s’est adaptée au besoin
de bébé.
plus souvent le sein. Il se réveille encore la nuit pour boire
ou recommence à le faire.
Nourrir bébé au sein
De 2 à 6 mois :
maman et bébé ont leur routine
Alimentation
De 2 à 8 semaines :
maman et bébé se connaissent mieux
383
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Allaitement d’un bébé plus vieux
(6 mois et plus)
384
Allaiter un bébé plus vieux et allaiter un nouveau-né
sont des choses très différentes. Avec la prise d’aliments
vers 6 mois, le rythme de l’allaitement change peu à
peu et votre bébé s’adapte à la routine familiale. Vous
et votre bébé profitez encore des bienfaits de l’allaitement,
qui seront présents aussi longtemps que vous allaiterez.
À mesure que votre bébé vieillit, il démontre de la curiosité
et de l’initiative. Cela se manifeste aussi dans l’allaitement.
Son autonomie peut parfois vous mettre mal à l’aise.
Il peut parfois demander le sein dans des situations qui
ne vous conviennent pas. Faites-vous confiance, pour
l’allaitement comme pour le reste de l’éducation ; vous
apprendrez à fixer des limites sur ce que vous considérez
comme acceptable ou non. Votre bébé apprendra à
patienter un peu et s’adaptera à votre façon de lui offrir
le sein.
Vers l’âge de 1 an, les enfants ne prennent habituellement
que quelques tétées par jour. Certains le font toutefois plus
souvent. À cet âge, le nombre de tétées varie d’un jour
à l’autre, selon les activités et l’humeur de l’enfant.
Au Québec, de plus en plus de femmes ont envie de
continuer l’allaitement après la première année. L’allaitement
offre encore des bénéfices pour la santé du bébé. L’enfant
et la mère peuvent prolonger cette relation privilégiée,
même si ce n’est que pour une seule tétée par jour. Pour
plusieurs, la tétée du soir est une partie agréable du rituel
du dodo. Les bénévoles des groupes d’entraide sont
très à l’aise avec la réalité d’allaiter un bébé plus vieux.
N’hésitez pas à échanger avec elles.
Allaiter en public
Allaitement et séparation mère-enfant
Mireille Lewis
Un des côtés pratiques de l’allaitement est qu’il facilite
les sorties en famille. Cependant, il est possible que vos
activités personnelles ou professionnelles vous amènent
à être séparée de votre enfant.
L’allaitement facilite les sorties, car le lait est
toujours prêt, la nuit comme le jour, au cinéma,
en plein air, en visite, en voyage.
Alimentation
Nourrir bébé au sein
On voit de plus en plus de femmes allaiter en public. Vous
avez le droit d’allaiter votre bébé, peu importe l’endroit.
Au Québec, ce droit est protégé par la loi. Allaitez avec
assurance et simplicité. Le fait de porter des vêtements
superposés (ex. : un t-shirt et une veste) ou une chemise
vous simplifiera la vie. Dans certains endroits, on a aménagé
des locaux destinés à l’allaitement et aux soins des bébés
pour celles qui désirent plus d’intimité.
385
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Même si vous n’êtes pas tout le temps avec votre enfant,
vous pouvez poursuivre l’allaitement. Il faut toutefois tenir
compte de :
386
•l’âge de l’enfant ;
•ses préférences et les vôtres ;
•la durée et la fréquence des séparations.
À partir de l’âge de 6 mois, votre bébé n’a pas nécessairement
besoin de boire au biberon en votre absence. Il peut
apprendre à boire au verre, ce qui peut suffire à calmer
sa soif.
Séparation occasionnelle
Vous devez vous absenter pour quelques heures ? Si vous
allaitez votre bébé avant votre départ et à votre retour,
il ne sera peut-être pas nécessaire que quelqu’un le fasse
boire pendant votre absence.
Vous pouvez exprimer du lait en prévision d’une séparation
occasionnelle. Votre bébé pourra le prendre au verre ou
au biberon, selon son âge et son habileté. Il arrivera parfois
qu’il se contente d’une petite quantité de lait. Ne vous
en faites pas, il prendra probablement une « bonne » tétée
à votre retour.
Pendant votre absence, il est possible que vous sentiez
le besoin de soulager vos seins en exprimant du lait. Vous
pouvez apporter ce qu’il faut (ex. : glacière et ice pack)
pour garder le lait au frais jusqu’à votre retour.
Retour au travail ou aux études
Le retour au travail ou aux études occasionne des
séparations régulières qui peuvent durer plusieurs heures.
De nombreuses femmes dans cette situation continuent
d’allaiter. Plusieurs femmes témoignent du plaisir ressenti
quand elles et leur bébé se blottissent l’un contre l’autre
pour une tétée avant de se séparer ou au retour.
Souvent, aux alentours de 6 mois, certains bébés
se contentent d’aliments et attendent leur mère pour
boire au sein. Même s’ils boivent peu pendant la période
de séparation, ils compensent en buvant plus souvent
le reste du temps.
Céline Leheurteux
Vous pouvez aussi décider d’allaiter quand vous êtes avec
votre enfant et de choisir un autre lait, selon son âge, qui
lui sera donné en votre absence. Votre production de lait
s’ajustera en fonction de ce type d’allaitement dit « mixte ».
Vous pouvez poursuivre cette relation unique
aussi longtemps que vous et votre enfant le désirez.
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Vous pouvez exprimer votre lait, le réfrigérer ou le congeler.
En votre absence, il pourra être donné à votre enfant au
verre ou au biberon, selon son âge et son habileté. Vous
continuerez ainsi à donner à votre enfant un aliment
d’excellente qualité pour son développement et sa santé,
que vous soyez à ses côtés ou non.
387
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Allaiter, est-ce toujours
possible ?
388
Si vous avez accouché par césarienne
Que votre césarienne ait été prévue ou non, rien ne vous
empêchera d’allaiter tôt après la naissance. La plupart des
césariennes se font sous péridurale (anesthésie par injection
dans le bas du dos). Vous serez donc en mesure d’allaiter
rapidement, idéalement dans l’heure qui suit la naissance,
même si vous êtes encore sous l’effet de la péridurale. Si on
vous fait une anesthésie générale, vous pourrez allaiter
dès que vous serez totalement réveillée et que vous vous
sentirez confortable. Plusieurs hôpitaux encouragent une
première tétée dans la salle d’opération ou dans la salle
de réveil.
La présence de votre conjoint ou d’une personne de votre
choix vous permettra de garder votre bébé dans votre
chambre. Le personnel pourra vous aider à mettre le bébé
au sein au besoin. Rapidement, vous serez en mesure de
lui donner des soins vous-même. Plusieurs papas profitent
de cette période pour placer leur bébé peau à peau sur
leur poitrine. C’est une bonne façon de commencer la
relation père-enfant.
Si votre bébé est prématuré
En raison de ses besoins particuliers, le bébé prématuré
bénéficie encore plus des bienfaits du lait maternel.
Votre lait est spécialement adapté à ses besoins et vous
êtes la seule à pouvoir lui offrir cet aliment sur mesure !
Si l’état de votre bébé le permet, prenez-le souvent
et longtemps dans vos bras, peau à peau contre vous.
Il s’habituera à vous, il reconnaîtra votre odeur et il aura
plus de facilité à accepter le sein quand il sera prêt. Il a été
démontré que ce contact intime profite à la fois au bébé
et à ses parents. C’est un contact aussi précieux que
la nourriture que votre tout-petit reçoit.
Jean-Michel Seigneur
En attendant que votre bébé puisse se nourrir seulement
au sein, vous aurez besoin d’un tire-lait pour démarrer
et maintenir votre production de lait. Des tire-lait sont
souvent disponibles dans les unités de soins intensifs.
Vous pouvez aussi en louer un au besoin dans les pharmacies
et auprès de certains groupes d’entraide en allaitement.
Vous pouvez allaiter votre bébé même
s’il est prématuré.
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Selon le nombre de semaines passées dans l’utérus, votre
bébé peut être capable de se nourrir au sein complètement,
un peu ou pas du tout. S’il n’est pas encore capable de téter,
les infirmières pourront lui donner votre lait directement
dans son estomac à l’aide d’un tube très fin.
389
Nourrir bébé au sein
Alimentation
390
Le lait que vous exprimez peut être gardé au réfrigérateur
ou même congelé jusqu’à ce que votre bébé soit prêt
à le prendre. Au moment de le lui donner, il se peut que
le personnel de l’hôpital y ajoute des suppléments s’il en
a besoin.
Cette période demande beaucoup de patience et
de persévérance : les prématurés ont besoin de temps
pour apprendre à boire au sein. La plupart deviennent
plus efficaces lorsqu’ils arrivent à la date prévue de
leur naissance.
Différents facteurs influencent le moment où un bébé
prématuré est prêt à se nourrir au sein. Le médecin ou
les infirmières vous indiqueront quand votre bébé sera
prêt à commencer les mises au sein. Les premières fois,
il ne sera probablement pas capable de prendre tout un
boire au sein. Il sera alors préférable que vous exprimiez
du lait après la tétée afin de soulager vos seins et de
maintenir votre production. Petit à petit, votre bébé sera
plus efficace et vous pourrez laisser tomber le tire-lait.
Une personne formée en allaitement pourra vous être
d’une aide très utile et vous encourager. Préma-Québec,
une association pour les parents d’enfants prématurés,
peut aussi vous soutenir.
Préma-Québec
1 888 651-4909 / 450 651-4909
www.premaquebec.ca
391
Alimentation
Geneviève Trudel
Nourrir bébé au sein
392
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Il est possible de nourrir vos deux bébés seulement au
lait maternel. Plus vos seins seront stimulés, plus il y aura
de lait.
Geneviève Caron-Fauconnier
Si vos jumeaux naissent prématurément, ils bénéficieront
encore plus de votre lait. Vous aurez alors à exprimer votre
lait en attendant que vos deux bébés puissent prendre le
sein. Cela vous permettra de démarrer une production de
lait suffisante pour les deux. Un des bébés est souvent prêt
à prendre le sein avant l’autre. Continuez à exprimer votre
lait pour l’autre bébé.
Il peut être pratique d’allaiter vos deux bébés
en même temps.
Alimentation
Au début, les mères de jumeaux sont heureuses
de recevoir de l’aide pour mettre leurs bébés au sein
et prendre soin d’eux entre les tétées. Le plus exigeant
dans cette situation n’est pas l’allaitement en soi, mais
le fait de s’occuper de deux nourrissons à la fois. Acceptez
toute l’aide qu’on vous offre.
Nourrir bébé au sein
Si vous avez des jumeaux
393
Nourrir bébé au sein
Alimentation
394
Certaines femmes préfèrent allaiter chaque bébé
séparément. D’autres trouvent plus pratique d’allaiter
les deux en même temps. La plupart des femmes
combinent ces deux façons.
Il existe des associations qui peuvent vous soutenir peu
importe la région où vous habitez. L’Association de parents
de jumeaux et de triplés de la région de Montréal a produit
une brochure intitulée Allaiter en double ou en triple.
Généralement, la mère fera téter chaque bébé à un seul
sein à chaque tétée et changera de sein à la tétée suivante.
Comme l’appétit et la succion des bébés varient, cela
permet de stimuler les deux seins de façon égale. Il existe
d’autres façons de faire qui peuvent mieux convenir dans
certaines situations.
Association de parents de jumeaux et de triplés
de la région de Montréal
514 990-6165
www.apjtm.com
Certaines femmes pratiquent un allaitement partiel, en
combinant le sein, le lait maternel exprimé et la préparation
commerciale pour nourrissons. Une personne formée en
allaitement peut vous mettre en contact avec une mère
qui a vécu l’expérience d’allaiter des jumeaux.
Association des parents de jumeaux et plus
de la région de Québec
418 210-3698
www.apjq.net
La production de lait varie d’une femme à l’autre,
peu importe que la femme ait subi ou non une chirurgie
au sein. L’influence de la chirurgie sur la production
de lait varie également d’une femme à l’autre. Dans
tous les cas, le fait de bien s’informer sur l’allaitement
et d’avoir du soutien favorisent le démarrage
de l’allaitement.
Vous avez cessé d’allaiter ? Vous n’avez pas allaité votre
bébé à la naissance ? Votre bébé tolère mal les préparations
commerciales pour nourrissons ? Il est possible de reprendre
l’allaitement, quel que soit l’âge de votre bébé.
La réduction mammaire semble diminuer la capacité
du sein à produire du lait. Cela dit, certaines femmes
qui ont subi une réduction mammaire ont assez de lait
pour nourrir leur bébé uniquement au sein pendant
quelques semaines ou plus longtemps. Un suivi de poids
plus fréquent peut être nécessaire dans les premières
semaines pour s’assurer que votre bébé boit assez de lait.
Si la production de lait ne suffit pas pour combler tous
les besoins de bébé, il faudra ajouter une préparation
commerciale pour nourrissons.
L’augmentation mammaire semble avoir moins
de conséquences sur l’allaitement.
Avec de la détermination et l’aide d’une personne formée
en allaitement, vous arriverez à rétablir la lactation, même
si vous n’avez jamais allaité votre bébé.
Vous adoptez un bébé ? Sachez qu’il est possible
de démarrer la production de lait sans avoir vécu
une grossesse.
Nourrir bébé au sein
Si vous voulez redémarrer la production de lait
Alimentation
Si vous avez subi une chirurgie mammaire
395
Si vous allaitez pendant la grossesse
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Vous allaitez et vous êtes de nouveau enceinte ? Vous
pouvez continuer à allaiter. Il n’y a aucun danger pour
votre fœtus ni pour votre bébé allaité.
396
Si votre bébé a moins de 6 mois, la production de lait peut
devenir insuffisante pour ses besoins et cela peut affecter
sa croissance. Il peut alors être nécessaire de compléter
son alimentation avec de la préparation commerciale
pour nourrissons.
Le changement hormonal lié à la grossesse modifie
la composition du lait (retour au colostrum) et peut aussi
diminuer votre production. Certains bébés plus vieux
n’apprécient pas ces changements et perdent l’intérêt
pour le sein.
L’expression du lait
L’expression du lait permet à votre bébé de boire votre
lait quand vous devez vous absenter ou si votre bébé
est prématuré ou malade. Exprimer du lait permet non
seulement de maintenir la production, mais c’est aussi
utile pour soulager un sein engorgé.
Trucs pour favoriser l’écoulement du lait
Lorsque votre bébé tète, cela stimule le réflexe d’éjection
qui augmente l’écoulement du lait. Il est parfois plus difficile
de stimuler ce réflexe lorsque l’on exprime du lait à la main
ou avec un tire-lait, surtout les premières fois. Avec un peu
de pratique, vous y arriverez plus facilement.
(ex. : regarder la télévision).
On peut exprimer le lait maternel de plusieurs façons.
Le choix de la méthode dépend :
•de la situation ;
•de la fréquence ;
•de la façon de nourrir bébé, c’est-à-dire s’il prend le sein
ou non ;
•et bien sûr, de la préférence de la mère.
Peu importe la méthode que vous choisirez, il est important
de manipuler vos seins avec douceur et de vous laver
les mains avant d’exprimer du lait.
Nourrir bébé au sein
• vous détendre ;
•vous faire un massage des seins ;
•appliquer des compresses chaudes ;
•imaginer que votre bébé est au sein ;
•penser à votre bébé ;
•vous distraire en faisant autre chose
Choisir une méthode pour exprimer son lait
Alimentation
Selon votre préférence, vous pouvez utiliser un des
moyens suivants pour stimuler le réflexe d’éjection :
397
Massage du sein
Nourrir bébé au sein
•Fermez le poing et gardez-le fermé tout au long
Alimentation
Voici une façon de masser vos seins avant de commencer
à exprimer du lait. Cette technique ressemble un peu
à un pétrissage. Le principe du massage est de stimuler
doucement le sein avec les jointures de la main.
•Déplacez votre poing pour répéter le roulement
398
du massage.
•Appuyez la jointure de votre index sur le haut de votre
poitrine et faites « rouler » une jointure après l’autre
en descendant vers le mamelon.
•Pour masser le dessous du sein, appuyez d’abord
la jointure du petit doigt sur vos côtes et faites
« rouler » une jointure après l’autre en remontant
vers le mamelon.
tout autour de votre sein.
•Faites le tour du sein une ou deux fois et commencez
L e massage ne doit pas être douloureux. Vous pouvez
répéter ce massage une ou deux fois lorsque vous
exprimez du lait.
Jean-Claude Mercier
Jean-Claude Mercier
à exprimer du lait.
Exprimer le lait manuellement
Cette technique est plus difficile à décrire qu’à exécuter. Vous pouvez demander au personnel de l’hôpital, à votre sage-femme
ou à l’infirmière du CLSC de vous l’enseigner.
délicatement votre sein.
•Penchez-vous un peu vers l’avant pour que le lait tombe
dans le contenant.
•Formez un « C » avec votre pouce et votre index. Leurs
extrémités doivent être l’une vis-à-vis de l’autre, comme
une pince (voir photo no 1).
•Placez votre pouce et votre index de chaque côté,
à une distance de 2 à 5 cm (de 1 à 2 po) du mamelon.
Vous trouverez la distance idéale avec la pratique
(voir photo no 2).
•Enfoncez vos doigts dans votre sein en poussant
horizontalement vers les côtes (voir photo no 3).
•Tout en maintenant vos doigts enfoncés, rapprochez
votre pouce et votre index en les refermant comme
s’il s’agissait d’une pince. Il n’est pas nécessaire d’exercer
une forte pression. Le mouvement ne doit pas laisser
de marque sur le sein, ni faire mal.
•Répétez le mouvement de la pince plusieurs fois, de façon
rythmée, comme le fait votre bébé lorsqu’il tète.
•Faites attention de ne pas glisser vos doigts sur la peau.
Gardez constamment vos doigts bien enfoncés dans votre
sein sans jamais étirer le mamelon. Cela serait douloureux
et peu efficace.
•Faites le tour de votre sein en déplaçant vos doigts pour
vider le sein.
Alimentation
•Lavez-vous les mains.
•Utilisez un récipient propre et large.
•Pour faciliter le réflexe d’éjection, vous pouvez masser
Nourrir bébé au sein
L’expression manuelle est une technique que toutes les mères devraient connaître. C’est la technique la plus efficace pour exprimer
le colostrum. Elle est gratuite et vous permet de soulager un sein trop plein n’importe où, n’importe quand.
Le lait coule goutte à goutte au début, puis se met à sortir en petits jets. Avec de la pratique, vous deviendrez plus efficace et plus rapide.
399
Nourrir bébé au sein
Alimentation
400
Choisir un tire-lait
Vous devrez aussi considérer les éléments suivants :
L’achat d’un tire-lait n’est pas toujours nécessaire.
Plusieurs femmes préfèrent toutefois en utiliser un,
surtout si elles doivent exprimer du lait régulièrement.
Pour trouver le tire-lait qui convient le mieux à votre
situation, renseignez‑vous auprès d’un organisme
communautaire en allaitement ou d’une personne
formée en allaitement.
La qualité – Un tire-lait de mauvaise qualité peut vous
blesser ou nuire à votre production de lait.
On trouve de plus en plus de modèles sur le marché.
Il existe :
•des tire-lait manuels ;
•divers types de tire-lait électriques, dont certains
qui permettent d’exprimer le lait des deux seins
en même temps.
Le nombre de mouvements de succion par minute –
Un tire-lait électrique doit vous permettre de faire de
60 à 70 mouvements ou cycles de succion par minute afin
d’imiter le mieux possible le rythme et la force de succion
de votre bébé.
La succion – Un tire-lait dont la succion est insuffisante
diminue la quantité de lait retirée, tandis qu’un autre dont
la succion est trop forte et prolongée irrite les mamelons.
La grandeur et la forme de la coupole – La coupole
du tire-lait qui s’appuie sur le mamelon et l’aréole doit
être bien ajustée à vos mamelons pour ne pas vous blesser.
Certaines compagnies offrent plusieurs modèles
et grandeurs.
forte pendant trop longtemps ;
•électrique : crée et relâche la succion assez rapidement
pour obtenir de 60 à 70 cycles par minute ;
•manuel : ne fait pas mal et ne crée pas trop de
fatigue à la main.
Peu importe le tire-lait que vous choisissez, il est important
de bien le nettoyer. Lisez Nettoyer les biberons, les tétines
et les tire-lait, page 451.
Nourrir bébé au sein
•est étanche et n’entraîne pas de perte de succion ;
•est bien adapté à la grosseur des mamelons ;
•protège les mamelons en évitant une succion trop
Vous pouvez louer les tire-lait électriques de calibre
hospitalier dans les organismes communautaires en
allaitement et dans certaines pharmacies. Ils sont de
grande qualité et très durables. Puisque ces appareils sont
destinés à être utilisés par plusieurs personnes, ils sont
conçus de sorte que le moteur ne puisse entrer en contact
avec le lait. En fait, on loue le moteur : chaque femme doit
acheter un ensemble neuf de tubulures, qui comprend
toutes les pièces qui seront en contact avec le lait.
Alimentation
Un bon tire-lait :
401
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Tire-lait usagé
402
Un tire-lait est un accessoire personnel comme une
brosse à dents ou un sous-vêtement. Le lait maternel peut
transmettre des maladies comme le VIH, l’hépatite et des
infections moins graves comme le muguet. Si vous décidez
d’utiliser un tire-lait usagé, la seule façon de vous assurer
qu’il est sécuritaire consiste à le faire stériliser à l’autoclave,
comme on le fait à l’hôpital. Faire bouillir un tire-lait usagé
ne garantit pas sa sécurité, même si cela diminue les
risques de transmission de maladies. Si vous décidez tout
de même d’utiliser un tire-lait usagé, prenez quelques
précautions avant de vous en servir :
•Démontez le tire-lait.
•Prenez un gros chaudron et placez-y les pièces
du tire-lait.
•Recouvrez complètement les pièces d’eau. Assurez-vous
qu’il y aura assez d’eau pour couvrir les pièces jusqu’à la
fin de l’ébullition, pour éviter de brûler les pièces du
tire-lait.
•Faites bouillir pendant 5 à 10 minutes.
Si vous vous procurez un tire-lait électrique usagé qui n’est
pas de calibre hospitalier, vous devez savoir qu’il est possible
qu’il y ait du lait dans le moteur. Il n’y a aucune façon de le
vérifier et il n’est pas possible de nettoyer le moteur. Il existe
donc un risque de contamination, même s’il est faible.
Il n’est donc pas recommandé de vous en procurer un
usagé. Si vous décidez de le faire, assurez-vous d’acheter
un ensemble de tubulures neuf.
Exprimer son lait à l’occasion ou régulièrement
Si votre bébé boit au sein, votre production s’est adaptée
à sa demande. Il est normal de n’exprimer que quelques
gouttes les premières fois. Soyez patiente.
Il n’y a pas de moment idéal pour exprimer du lait ; le
meilleur moment est celui qui vous conviendra le mieux !
Faites des essais :
•lorsque votre bébé n’a bu qu’à un sein ;
• le matin ;
•lorsque vous êtes engorgée ;
•entre deux tétées ;
•pendant la tétée sur l’autre sein ;
•lorsque vous sautez une tétée.
Certaines femmes expriment leur lait pour le donner
à leur bébé qui ne prend pas le sein. D’autres le font parce
qu’elles préfèrent cette méthode. Selon votre situation,
vous exprimerez votre lait pendant quelques jours,
quelques semaines, quelques mois ou durant toute
la période d’allaitement.
Il est normal de n’obtenir que quelques gouttes
de lait les premières fois que vous en exprimerez.
Plus vous stimulerez vos seins souvent, plus ils
produiront de lait.
Dans le cas des bébés prématurés, rappelez-vous qu’un
bébé né avant terme est plus petit et que ses intestins
ne sont pas développés. Les premiers jours ou même les
premières semaines, il boit peu ou ne boit pas du tout.
Toutefois, il est préférable d’exprimer du lait comme
si votre bébé était né à terme, pour bien démarrer la
production de lait.
La façon d’exprimer du lait sans mise au sein change à
mesure que votre production de lait s’établit et s’adapte
aux besoins particuliers de votre bébé.
Nourrir bébé au sein
Exprimer son lait sans mise au sein
Pendant le premier mois, plusieurs bébés qui ne
prenaient pas le sein à leur naissance réussiront à le faire
si la production de lait est bonne. N’hésitez pas à
demander de l’aide si vous désirez reprendre l’allaitement
au sein.
Alimentation
Si vous exprimez du lait entre deux tétées, vous n’obtiendrez
probablement que de petites quantités. Vous en aurez plus
si vous exprimez le lait d’un sein auquel votre bébé n’a pas
bu depuis quelque temps.
403
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Nourrir votre bébé avec votre lait sans le mettre au sein
Avant la montée de lait
Lors de la montée de lait
Fréquence
Fréquence
•Si possible, commencez à stimuler vos seins dans les six heures
•Exprimez du lait autant de fois que nécessaire pour être
•Exprimez du lait de 6 à 8 fois par jour.
•Évitez d’espacer les séances de tire-lait de plus de 6 heures,
•Évitez d’espacer les séances de tire-lait de plus de 4 heures,
Durée
Durée
Après avoir exprimé le colostrum à la main, utilisez le tire-lait
de 5 à 10 minutes.
Exprimez jusqu’à ce que vos seins deviennent souples
et confortables.
Quantité
Quantité
•Vous produisez de quelques gouttes à quelques millilitres.
•La quantité de lait augmente rapidement. Profitez
après la naissance de bébé.
même la nuit.
même la nuit.
Le colostrum (premier lait) est plus épais.
•L’expression manuelle semble donner plus de lait que
le tire-lait pendant les premières 24 à 48 heures. À mesure
que votre lait se transforme, il sort plus facilement avec
le tire-lait.
•La quantité de lait augmente habituellement de 48 à 72 heures
après la naissance.
404
confortable, mais au moins 8 fois par jour.
de la montée laiteuse pour bien démarrer la production,
même si votre bébé boit beaucoup moins que ce que
vous exprimez. Faites des réserves.
•Les mères qui expriment au moins 500 ml de lait
par 24 heures après une semaine semblent avoir une
meilleure production par la suite.
Fréquence
Fréquence
•Exprimez du lait de 6 à 8 fois par jour.
•Évitez d’espacer les séances de tire-lait de plus de 6 heures,
•Vous pourrez, en fonction de votre production, vous ajuster
même la nuit.
aux besoins de votre bébé.
•Certaines femmes pourront cesser d’exprimer du lait la nuit,
d’autres non.
Durée
Durée
Exprimez jusqu’à ce que le lait ait cessé de couler depuis
environ 2 minutes.
Exprimez jusqu’à ce que vous ayez obtenu la quantité de lait
dont votre bébé a besoin.
Quantité
Quantité
•Essayez d’exprimer un peu plus de lait que ce que votre bébé
•Ajustez la quantité de lait que vous exprimez en fonction
boit. Ainsi, vous serez en avance sur les besoins de votre
bébé qui augmentent rapidement.
•Il est normal de ne pas exprimer la même quantité de lait
d’une fois à l’autre.
•Les mères qui expriment au moins 750 ml par 24 heures
des besoins de votre bébé.
•Idéalement, essayez d’exprimer un peu plus de lait que
ce que votre bébé boit pour avoir un peu d’avance.
Nourrir bébé au sein
Après 6 semaines
Alimentation
De 1 à 6 semaines
après deux semaines semblent avoir une meilleure
production par la suite.
405
Combiner sein et biberon
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Boire au sein est différent de boire au biberon.
Voici quelques différences :
406
•Le bébé doit ouvrir grand la bouche pour bien prendre
le sein, alors que ce n’est pas important au biberon.
•Le sein coule plus vite au début et lors du réflexe
d’éjection, alors que le biberon coule toujours
à la même vitesse.
•La majorité des biberons dégouttent tout seuls dans
la bouche de bébé même s’il ne tète pas, alors que
ce n’est pas le cas pour le sein.
Certains bébés acceptent bien de passer du sein au
biberon et du biberon au sein. Pour d’autres, la transition
semble plus difficile. Après avoir pris quelques biberons,
certains bébés semblent ouvrir moins grand la bouche
pour prendre le sein ou ils s’impatientent quand le lait
coule moins vite.
Pour faciliter la combinaison sein-biberon :
•Introduisez le biberon lorsque l’allaitement
et la production de lait sont bien démarrés,
vers 4-6 semaines.
•Attendez que votre bébé ouvre grand la bouche
pour y introduire le biberon.
•Choisissez une tétine à débit lent.
•Donnez du lait maternel au biberon plutôt que de la
préparation commerciale pour nourrissons, cela permet
de maintenir une bonne production de lait.
On parle d’allaitement partiel (ou mixte) lorsque bébé
boit chaque jour du lait maternel et de la préparation
commerciale pour nourrissons.
•plus votre bébé boit au sein, plus la production
de lait se maintient ;
•donner chaque jour de la préparation commerciale
pour nourrissons diminue la production de lait,
puisque la stimulation du sein est moins grande ;
•certains bébés perdent tranquillement de l’intérêt
pour la tétée au sein quand la production est
moins généreuse ;
•certains bébés démontrent leur intérêt pour le
biberon et délaissent le sein même si la production
de lait est abondante ;
•l’arrêt complet de l’allaitement peut arriver plus
vite que prévu.
Nourrir bébé au sein
Bien que l’allaitement exclusif demeure la façon optimale
de nourrir son enfant, il peut arriver que l’allaitement
partiel soit la seule façon de pouvoir continuer à allaiter.
Cela peut permettre à la mère et à son bébé de profiter
de l’allaitement plus longtemps. Certains bébés s’adaptent
bien à ce style d’allaitement, alors que d’autres ont plus
de difficulté.
Une femme peut choisir l’allaitement partiel pour
diverses raisons et pendant une période variable.
Toutefois, peu importe la raison qui vous amène
à opter pour un allaitement partiel, il est bon de
savoir que :
Alimentation
Allaitement partiel ou mixte
407
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Refus du biberon
408
Certains bébés, peu importe leur âge, n’aiment pas
le biberon. C’est tout à fait normal, car il ne ressemble
pas beaucoup au sein. Il arrive aussi qu’un bébé qui prenait
facilement le sein et le biberon se mette à refuser l’un
ou l’autre après quelques mois. En vieillissant, les bébés
sont capables d’exprimer plus fortement leur préférence
et certains font un choix net.
Cette situation peut être difficile à vivre pour les parents,
surtout si la mère se sent coincée ou obligée de donner
le sein. Patience, ne forcez pas votre bébé. De toute façon,
il y a bien peu de chances qu’il accepte quelque chose
de nouveau s’il est très fâché.
Voici quelques suggestions pour faciliter l’introduction
d’un biberon :
•Amorcez le changement quand votre bébé
est en forme et n’est pas trop affamé.
•Introduisez le biberon pour une « collation » de lait.
Votre bébé en prendra probablement peu au début.
•Mettez le papa à contribution. Éloignez-vous
discrètement aux heures du boire.
•Essayez d’abord avec du lait maternel, ensuite
avec l’autre lait.
•Présentez le biberon d’une manière différente du sein.
Changez de routine.
•Patience ! En cas de difficultés, attendez quelques jours
avant d’essayer de nouveau.
Si vous avez suivi ces suggestions, mais que votre bébé
refuse toujours le biberon, vous pouvez essayer de donner
du lait dans un petit verre ou un gobelet. Votre bébé
pourrait l’accepter plus facilement.
409
Alimentation
Julie Desrosiers
Nourrir bébé au sein
Sevrage
Sevrage du bébé âgé de moins de 9 mois
L’âge du sevrage varie d’un enfant à l’autre. Qu’il soit
commencé par la mère ou l’enfant, le sevrage variera
selon divers facteurs : l’âge du petit et son tempérament,
les sentiments de la mère et l’approche utilisée.
Donnez-vous le temps qu’il faut. Restez à l’écoute de votre
enfant et demeurez flexible. Si possible, il est préférable de
retarder le sevrage d’un enfant malade : il a besoin du lait de
sa mère et du contact réconfortant que procure l’allaitement.
Alimentation
Nourrir bébé au sein
1
u Sevrage : Arrêt progressif de l’allaitement.
410
La production de lait cesse peu à peu, à mesure que
la stimulation du sein diminue. Un sevrage graduel permet
d’éviter l’engorgement et les risques de mastite . Le temps
nécessaire pour l’arrêt de la production du lait varie d’une
femme à l’autre. Pour celle qui désire un sevrage complet,
une période de quatre semaines semble adéquate. Ce délai
permet aussi à votre bébé de s’adapter au changement
en douceur. Un sevrage plus rapide peut être difficile
pour votre bébé et pour vous.
2
Commencez par remplacer une tétée par une préparation
commerciale pour nourrissons enrichie de fer. Vous la
donnerez au biberon ou au verre. Entre les boires, vous
pouvez soulager vos seins en exprimant un peu de lait
ou en le laissant tout simplement couler sous une
douche chaude.
u Mastite : Inflammation du sein. Peut être aussi une infection.
Dès 6 mois, votre bébé peut commencer à boire au verre.
Il ne prendra d’abord qu’une petite quantité de lait,
et c’est normal. Vous compléterez au biberon, au besoin.
Offrez-lui le verre souvent. Assurez‑vous qu’il boit assez
de lait. En effet, le lait reste l’aliment de base pendant
toute la première année de vie : il fournit à votre bébé
le calcium et les protéines nécessaires à sa croissance.
Vous pouvez choisir de guider plus ou moins rapidement
votre enfant vers le sevrage à mesure qu’il vieillit.
Encouragez-le graduellement à développer d’autres
façons de combler ses besoins nutritionnels et son besoin
de contact. Bien des enfants perdent l’intérêt pour le sein
lorsque leur besoin de succion disparaît.
Pour l’enfant plus vieux, la tétée représente bien souvent
un moment de contact réconfortant. C’est pourquoi, vous
pourriez intégrer d’abord d’autres moments de contact
rassurants pour répondre à son besoin : prenez du temps
pour le bercer, le masser, lui gratter le dos. Petit à petit, vous
pourrez délaisser la tétée. À la fin, votre enfant passera
plusieurs jours sans demander à téter.
À partir de l’âge de 9 mois, votre enfant pourra commencer
à boire du lait homogénéisé à 3,25 % de M.G. à la place
du lait maternel s’il a une alimentation équilibrée.
Nourrir bébé au sein
Quelques jours après la « dernière » tétée, certaines femmes
ressentent un engorgement. N’hésitez pas à vous retirer
du lait pour être confortable. Vous pouvez aussi remettre
votre bébé au sein pour quelques minutes.
Sevrage de l’enfant âgé de plus de 9 mois
Alimentation
Quand vous ne ressentez plus d’engorgement, vous pouvez
remplacer une autre tétée si vous le désirez. Au début, évitez
de sauter deux tétées de suite. Petit à petit, vous remplacerez
autant de tétées que vous le désirerez. Plusieurs femmes
choisissent de conserver les tétées les plus importantes,
comme celle du soir et celle du matin.
411
Voici quelques suggestions pour faciliter la transition :
•Sans refuser le sein à votre enfant, vous pouvez
décider de ne plus le lui offrir.
Alimentation
Nourrir bébé au sein
•Retardez les tétées s’il n’est pas trop impatient. Cela
412
contribuera à les espacer et à en diminuer le nombre.
•Offrez-lui une collation nutritive.
•Changez-lui les idées : proposez un jeu
ou une activité stimulante.
•Raccourcissez la durée des tétées.
•Changez vos habitudes quotidiennes. Par exemple,
ne vous assoyez pas dans le fauteuil que l’enfant
associe à la tétée.
Consultez un organisme communautaire en allaitement,
au besoin.
Difficultés d’allaitement
et solutions
Certaines femmes ont de la facilité à allaiter dès le début.
D’autres éprouvent des difficultés, surtout durant les
premières semaines. Si vous êtes dans cette situation, vous
trouverez dans cette rubrique de l’information pour vous
aider à résoudre plusieurs problèmes.
Il est préférable de consulter si vous éprouvez l’un
des problèmes suivants :
•Mise au sein difficile
•Blessures ou douleur aux mamelons ou aux seins
•Gain de poids insuffisant chez votre bébé
•Problème de production de lait
Vous êtes découragée et songez à sevrer
votre bébé
Vous êtes fatiguée, découragée, ambivalente, confuse ?
Ce n’est probablement pas le temps de prendre une
décision importante.
•consulter une personne formée en allaitement ;
•exprimer du lait pour diminuer ou cesser les mises
au sein d’un ou des deux côtés, de façon temporaire
ou définitive ;
•essayer la téterelle. Elle diminue parfois la douleur
et peut aider votre bébé à prendre le sein
(voir Téterelle, page 418) ;
•opter pour un allaitement partiel (ou mixte) en introduisant
des préparations commerciales pour nourrissons.
Jean-Claude Mercier
Si vous avez beaucoup de difficultés, vous pourriez :
Si vous doutez de vos capacités et que vous
pensez à sevrer votre bébé, vous avez peut-être besoin
d’encouragement ou d’aide. Ne restez pas seule.
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Certaines femmes ne trouvent pas de solution à leurs
difficultés et se découragent. Quand l’allaitement ne se passe
pas comme prévu, la plupart des mères songent à sevrer
leur enfant, même si elles étaient très déterminées à allaiter.
413
Quand l’allaitement ne se déroule pas
comme prévu
414
Pendant les premières semaines, vous aurez souvent
la larme à l’œil à cause de la fatigue et des changements
hormonaux. L’allaitement apporte aussi son lot d’émotions.
Jean-Claude Mercier
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Donner naissance à un enfant et s’en occuper est l’une
des expériences les plus intenses que vous aurez à vivre.
Le soutien et la présence rassurante du papa
ou d’une personne proche font souvent toute
la différence.
Dans quelques cas, l’expérience de l’allaitement est moins
facile et parfois, elle s’avère très difficile. Il peut arriver
que malgré un excellent soutien et une aide spécialisée,
vous ne trouviez pas la satisfaction que vous attendiez.
Quelques femmes éprouvent des regrets, de la peine,
de la frustration et même de la colère parce qu’elles ne
peuvent atteindre les objectifs qu’elles s’étaient fixés.
D’autres se sentent coupables de vouloir arrêter d’allaiter.
Vous n’êtes pas responsable de cette situation. La poursuite
de l’allaitement dépend de plusieurs facteurs qui sont
difficiles à contrôler.
Il est bon de pouvoir en parler avec une personne
de confiance qui saura vous écouter. Chaque histoire
de naissance et d’allaitement est unique.
Votre bébé dort beaucoup et vous vous demandez
si vous devez le réveiller pour le faire boire ? Il n’est pas
toujours facile de savoir quoi faire. Vous pouvez respecter
son rythme et le laisser dormir s’il :
Il est plus facile de réveiller un bébé qui est en sommeil
léger qu’un bébé qui dort profondément. Pendant leur
sommeil, les bébés alternent généralement entre des
périodes de sommeil léger et profond. Si vous avez besoin
de réveiller votre bébé pour le faire boire, commencez par
l’observer. Il est endormi mais s’agite, fait des mouvements
de succion ou bouge les yeux sous les paupières ? Ces
mouvements sont un signe qu’il est dans un sommeil léger.
Voilà un bon moment pour essayer de le stimuler ou
de changer sa couche, car il s’éveillera plus facilement.
•s’éveille lui-même pour boire 8 fois ou plus par 24 heures ;
•est actif, efficace et avale bien pendant la tétée ;
•fait au moins 6 urines et 3 selles par jour ;
•est calme et semble satisfait après le boire ;
•a repris son poids de naissance et continue à prendre
du poids.
Chaque bébé a son propre rythme qui évolue avec
le temps.
Certains bébés, surtout au cours des 2 à 3 premières
semaines, dorment tellement qu’ils sautent des boires.
Ils ont alors du mal à prendre tout le lait dont ils ont
besoin. Si votre bébé dort beaucoup et ne montre
pas les signes décrits ci-dessus, vous devez le stimuler
à boire plus.
S’il s’endort facilement pendant le boire, vous trouverez
des trucs pour l’aider à boire plus dans Bébé ne boit pas
assez de lait au sein, page 421.
Nourrir bébé au sein
Que faire
Alimentation
Bébé dort beaucoup
415
Nourrir bébé au sein
Alimentation
Bébé ne réussit pas à prendre le sein
Dans d’autres cas, c’est la maman qui a :
Les nouveau-nés ne se développent pas tous au même
rythme. Certains ont besoin de plus de temps avant d’être
capables de prendre le sein. Même si votre bébé ne prend
pas le sein tout de suite, vous pouvez continuer à allaiter
en exprimant votre lait. Rassurez-vous, ce n’est pas vous
que votre bébé rejette. S’il se fâche et pousse sur le sein,
c’est qu’il a faim et ne réussit pas à prendre le sein.
•le mamelon plat ou invaginé ;
•le mamelon sorti au repos, mais qui se rétracte
Parfois, le bébé peut éprouver de la difficulté parce qu’il :
1
lorsque votre bébé essaie de le prendre ;
•le sein très ferme ou engorgé.
La plupart du temps, une combinaison de difficultés
expliquent pourquoi bébé ne réussit pas à prendre
le sein. Mais parfois, on ne sait pas vraiment pourquoi.
•est né prématuré et que sa succion est moins efficace ;
•peut avoir une douleur à la tête après la naissance ;
•a des problèmes de succion ;
•a un frein de langue court (petite membrane sous
la langue qui nuit à son mouvement) ;
•préfère le biberon (si le biberon a déjà été utilisé) ;
•a une aversion pour le sein après avoir été forcé
à le prendre.
u Invaginé : Un mamelon est invaginé quand il est retourné vers
l’intérieur du sein.
416
Que faire
Voici quelques trucs :
•Si vos seins sont engorgés, essayez de les assouplir
affamé. S’il semble avoir trop faim, donnez-lui d’abord
un peu de votre lait à la cuillère ou au gobelet (petit verre)
pour le calmer.
•Essayez différentes positions, car certains bébés
•Si votre bébé s’énerve, retirez-le quelques minutes
du sein, le temps de le calmer.
Cécile Fortin
en préfèrent certaines plus que d’autres.
Donnez à votre bébé la possibilité de retrouver
son réflexe inné de succion. Mettez-le en couche,
enlevez votre soutien-gorge et placez-le peau contre
peau entre vos seins. Détendez-vous, attendez qu’il
commence à chercher ou à descendre vers le sein,
puis guidez-le doucement. Soyez patiente. Cela peut
prendre plusieurs minutes.
Alimentation
•Offrez le sein à votre bébé avant qu’il ne soit trop
Nourrir bébé au sein
(voir Engorgement, page 436).
417
Si votre bébé ne prend pas le sein, il est inutile d’insister.
Le boire peut être terminé avec du lait maternel exprimé :
•Continuez à nourrir votre bébé. Un nouveau-né a besoin
Alimentation
Nourrir bébé au sein
de boire même s’il ne réussit pas à prendre le sein.
418
•Exprimez votre lait pour maintenir votre production.
On a remarqué qu’il semble plus facile pour bébé
d’apprendre à prendre le sein si la production de lait
est bonne.
Cette période demande beaucoup de patience,
de confiance et de soutien. Il est préférable d’éviter
le biberon et la téterelle à ce moment-ci.
Plusieurs bébés réussiront éventuellement à prendre
le sein, surtout s’ils ont moins de 6 semaines et que
la production de lait est bonne.
Bébé refuse un sein, mais prend l’autre
Certains nouveau-nés prennent facilement un sein
et refusent l’autre. Ne vous inquiétez pas, c’est fréquent.
On recommande alors d’exprimer du lait du côté du sein
refusé pour stimuler votre production. Continuez de lui
proposer ce sein sans le forcer ; il finira par le prendre.
Téterelle
La téterelle est un accessoire d’allaitement. Elle est faite
de silicone moulé qui s’ajuste à la forme du mamelon.
Il en existe différents modèles et différentes grandeurs.
Elle est parfois suggérée lorsque bébé ne prend pas le sein
ou que les mamelons sont douloureux.
le sein de façon efficace ;
•bébé s’y habitue rapidement et peut, par la suite,
refuser de prendre le sein sans la téterelle ;
•son utilisation diminue la stimulation du sein
et peut faire baisser la production de lait.
•choisissez la grandeur qui se rapproche le plus
de celle de votre mamelon ;
•utilisez-la seulement d’un côté, si un seul sein
pose problème ;
•utilisez-la pour une partie de la tétée seulement ;
•exprimez du lait après la tétée quelques fois par jour
pour maintenir une bonne production de lait ;
•cessez de l’utiliser dès que possible.
L’utilisation de la téterelle est généralement temporaire.
On cesse de l’utiliser dès que le problème est réglé. S’il
vous est difficile de cesser son utilisation, contactez une
personne formée en allaitement. Dans certaines situations,
la téterelle sera utilisée tout au long de l’allaitement.
Nourrir bébé au sein
•avec une téterelle, le bébé n’apprend pas à prendre
Si la téterelle semble être la solution pour vous :
Alimentation
La téterelle doit être utilisée en dernier recours et très
rarement les premiers jours. Il existe presque toujours
d’autres solutions. On tente de l’éviter, car :
419
Nourrir bébé au sein
Alimentation
420
Bébé prenait le sein, mais le refuse maintenant
Que faire
Il arrive qu’un bébé qui prenait facilement le sein se mette
à le refuser. Parfois, bébé refuse le sein tout d’un coup.
Dans d’autres cas, il s’impatiente de plus en plus souvent
pendant le boire et finit par refuser le sein complètement.
Un bébé en santé et âgé de quelques semaines pourra
facilement passer quelques heures sans boire.
Vous savez que votre bébé a faim, mais il ne réussit pas
à téter au sein ou refuse carrément de le prendre ? Même
si aucune raison ne semble apparente, diverses causes
sont possibles :
•vos seins sont engorgés et difficiles à prendre
pour votre bébé ;
•l’écoulement de lait est ralenti par un canal bloqué
ou une mastite ;
•votre bébé a une préférence grandissante pour
le biberon ;
•votre bébé est souffrant ou a le nez bouché.
Généralement, cette situation se règle en quelques jours.
Voici quelques trucs :
•Faites de courts essais (10 minutes) quand votre bébé
est calme et moins affamé.
•Ne le forcez pas à prendre le sein.
•Pour le calmer, offrez-lui un peu de votre lait à la cuillère
ou avec un petit verre avant de lui donner le sein.
•Offrez-lui le sein lorsqu’il est sur le point de s’éveiller.
•Prenez votre bébé dans vos bras et offrez-lui le sein
en bougeant ou en marchant.
•Essayez de prendre un bain avec votre bébé. Lorsqu’il
est bien détendu dans l’eau, proposez-lui le sein.
Si la situation ne rentre pas dans l’ordre après quelques
boires, communiquez avec une personne formée
en allaitement.
Bébé ne boit pas assez de lait au sein
•né quelques semaines avant la date prévue
(entre 35 à 37 semaines de grossesse) ;
•fatigué de la naissance ;
•qui fait une jaunisse ;
•qui perd du poids ou n’en gagne pas.
Sophie Cliche
Si les seins sont mal stimulés pendant trop longtemps,
la production de lait risque de diminuer.
Le gobelet peut être pratique si votre bébé ne boit
pas assez de lait au sein.
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Certaines situations font qu’un bébé tète moins
efficacement au sein. Il arrive alors qu’il ne réussisse
pas à boire assez de lait au sein, même si la production
est bonne. On observe cela plus souvent chez un bébé :
421
Que faire
•Changez de sein lorsque votre bébé n’avale plus durant
•Vérifiez la prise du sein et améliorez-la si possible.
•Allaitez plus souvent, au moins 8 fois par 24 heures.
•Exprimez du lait entre les tétées et offrez-le à votre bébé,
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Réveillez votre bébé au besoin.
422
•Offrez le sein pour réconforter votre bébé plutôt
que la suce. Elle ne donne pas de lait et peut masquer
les signes de faim.
•Utilisez la compression du sein à chaque tétée
(voir Compression du sein, page 379).
•Stimulez votre bébé pour qu’il reste efficace et avale
régulièrement durant toute la tétée (parlez-lui, massez
son dos, ses jambes, ses bras, etc.).
la tétée.
de préférence à la cuillère ou au gobelet (petit verre).
Évitez le biberon.
Si ces trucs ne fonctionnent pas ou si la production de lait
diminue, vous devrez peut-être utiliser des préparations
commerciales pour nourrissons pour combler complètement
les besoins en lait de votre bébé (voir Votre production
de lait est insuffisante, page 424). Contactez une personne
formée en allaitement si la situation ne s’améliore
pas rapidement ou si vous avez des inquiétudes.
De nombreuses mères ont peur de manquer de lait
parce que leur bébé pleure et demande à téter souvent
ou longtemps. C’est peu probable si votre bébé prend
correctement le sein et qu’il est nourri à la demande.
•Vérifiez la prise du sein.
•Stimulez votre bébé pour garder sa succion active.
Le nourrisson pleure pour bien des raisons qui
n’ont souvent rien à voir avec le manque de lait
(voir Tempérament, page 267). Évitez de vous laisser
influencer par les commentaires des gens. Avant de
croire que vous manquez de lait ou qu’il n’est pas assez
nourrissant, il vaut mieux prendre le temps d’examiner
la situation. Il est normal qu’un bébé tète souvent
et que les seins soient plus souples après quelques
semaines d’allaitement.
•Utilisez la compression pour y arriver (voir Compression
Peut-être qu’avec une succion plus efficace, il obtiendra
plus de lait en moins de temps.
du sein, page 379).
•Vous pouvez aussi lui offrir les deux seins plus d’une fois
à chaque tétée.
Nourrir bébé au sein
Que faire
Alimentation
Vous avez l’impression de manquer de lait
423
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Votre production de lait est insuffisante
424
Parfois, la production est basse dès le début de
l’allaitement. Dans d’autres cas, une production adéquate
baisse soudainement. Cette situation peut être temporaire
ou non. Différentes raisons peuvent expliquer cela :
•Vos seins ne sont pas assez stimulés, soit parce que :
– le nombre de stimulations par jour est insuffisant
(moins de 8) ;
– les seins sont mal stimulés par votre bébé
ou par votre tire-lait ;
– vous utilisez des biberons de préparation commerciale
pour nourrissons tous les jours.
•Vous avez eu une chirurgie aux seins
(réduction mammaire).
•Vous souffrez d’hypothyroïdie mal contrôlée
ou d’un autre problème de santé.
•Vous avez une quantité insuffisante de glandes
mammaires, peu importe la grosseur de votre sein
(insuffisance glandulaire).
•Vous êtes à nouveau enceinte.
•Vous prenez des anovulants ou un décongestionnant
contenant de la pseudoéphédrine.
Il arrive qu’aucune de ces raisons n’explique le manque
de lait. Mais peu importe la quantité produite, la qualité
du lait maternel est toujours excellente. Même en petite
quantité, le lait maternel donne à votre bébé plusieurs
éléments nutritifs qui ne se retrouvent pas dans les
préparations commerciales pour nourrissons.
Si votre production de lait est insuffisante, assurez-vous
que votre bébé boit assez et qu’il continue à prendre
du poids. Même si vous complétez avec des préparations
commerciales pour nourrissons, vous pouvez
poursuivre l’allaitement.
Une personne formée en allaitement peut vous aider à :
•évaluer votre production ;
•augmenter votre production le plus possible.
Si la production reste basse, ne vous découragez pas.
Informez-vous auprès de votre médecin, il existe un
médicament qui peut aider à augmenter la production
de lait.
Nourrir bébé au sein
Le principe de base pour augmenter votre production
de lait est de stimuler le sein plus souvent et de le vider
le plus possible. Pour aider votre bébé à prendre plus
de lait au sein, vous pouvez suivre les conseils donnés
dans Bébé ne boit pas assez de lait au sein, page 421.
Elle pourrait aussi vous parler d’un petit tube, appelé
dispositif d’aide à l’allaitement, ou cathéter, que l’on place
sur le sein pendant la tétée. L’utilisation de ce dispositif
favorise la poursuite de l’allaitement. Votre sage-femme
ou l’infirmière du CLSC pourra vous fournir des tubes et
vous montrer comment on doit les utiliser et les nettoyer.
Alimentation
Que faire
425
Nourrir bébé au sein
Alimentation
426
Écoulement de lait
Que faire
Il peut arriver que du lait coule de vos seins entre les tétées
ou pendant la nuit. C’est normal. Ce mécanisme naturel
permet de soulager les seins. Si cette situation vous dérange,
vous pouvez protéger votre lit avec une serviette et porter
des compresses au cours de vos activités.
Voici quelques suggestions pour rendre la tétée plus
agréable. Essayez d’abord la première suggestion, puis
ajoutez les autres une à la fois pour trouver celle qui
convient le mieux.
Débit de lait très rapide
(réflexe d’éjection puissant)
Après quelques minutes au sein, vous pouvez entendre
votre bébé avaler bruyamment. Il peut même s’étouffer
à l’occasion ou laisser le sein en pleurant alors que le lait
lui coule au visage. Il est dérangé parce que le lait coule
trop vite. Cela survient le plus souvent vers l’âge de 1 mois.
Lorsque votre bébé sera plus vieux, il sera capable
de s’adapter.
•Retirez votre bébé du sein pendant quelques minutes
si le lait commence à couler trop vite.
•Essayez différentes positions pour voir si l’une d’elles
convient mieux.
•S’il y a beaucoup de lait, essayez de lui donner un seul
sein par tétée ; il sera peut-être satisfait. Exprimez alors
juste assez de lait de l’autre côté pour être confortable.
•Si le sein est très plein avant la tétée, exprimez environ
15 ml (1 c. à table) de lait pour déclencher le premier
réflexe d’éjection et ralentir l’écoulement au début.
Il n’est pas normal de ressentir de la douleur après
les 30 premières secondes de tétée ou d’avoir peur
de mettre votre bébé au sein à cause de la douleur.
La cause la plus fréquente de douleur est une prise
du sein incorrecte. Dès que la cause des blessures
sera corrigée, la douleur diminuera rapidement.
Les douleurs ou les gerçures qui persistent sont une
cause importante de sevrage. Les tableaux qui suivent
présentent certaines causes fréquentes de douleurs
aux mamelons ainsi que des conseils et des traitements
pour les soulager.
Il existe plusieurs causes de douleurs et de gerçures
aux mamelons :
•une mauvaise prise du sein ;
• de l’eczéma ;
• un vasospasme ;
•une ampoule de lait ;
•du muguet.
Nourrir bébé au sein
Il est possible que vos mamelons soient sensibles
la première semaine, surtout au début de la tétée.
Bébé et maman sont en période d’apprentissage.
Après cette période, l’allaitement ne doit pas faire mal.
Alimentation
Mamelons douloureux
427
Mauvaise prise du sein
Qu’est-ce que c’est ?
Que faire ?
Alimentation
Nourrir bébé au sein
•Cause la plus fréquente de douleur au mamelon •Améliorez la prise du sein pour qu’elle ressemble à celle de la photo
428
et de gerçures.
•Compression du mamelon entre la langue
et le palais du bébé lorsqu’il ne prend pas assez
grand d’aréole dans sa bouche.
de la page 373.
•Commencez la tétée par le sein le moins sensible.
•Variez les positions d’allaitement.
•Mettez quelques gouttes de lait maternel sur le mamelon à la fin de la tétée.
•Utilisez un analgésique comme l’acétaminophène (ex. : AtasolMD, TylenolMD).
Des indices possibles
Vous devriez sentir une différence dès que bébé prend mieux le sein.
À noter : Les onguents et les crèmes en vente libre peuvent soulager un peu,
mais ne corrigent pas le problème.
Vous ressentez
Vous voyez
•Douleur plus vive en
•Mamelon déformé,
début de tétée.
aplati ou en biseau
quand bébé laisse
le sein.
•Gerçure ou crevasse
qui peut saigner.
Ça ne va pas mieux ?
•Si la douleur vous empêche de mettre votre bébé au sein, il est important
d’exprimer votre lait pour éviter l’engorgement et maintenir votre production.
•Si vous avez trop de douleur, demandez de l’aide rapidement.
•Si vos crevasses ne guérissent pas ou augmentent malgré une meilleure
prise du sein, consultez un médecin, car vous aurez peut-être besoin d’un
onguent antibiotique.
Que faire ?
•Réaction de la peau à l’humidité fréquente
•Cessez toute application de crème, lotion, lanoline ou autres produits.
•Appliquez une mince couche d’hydrocortisone 0,5 % en vente libre après
ou excessive.
•Réaction allergique à un produit ou à un tissu.
Des indices possibles
Vous ressentez
Vous voyez
•Sensation de brûlure •Plaque rosée ou
ou de démangeaison
pendant et entre
les tétées.
chaque tétée pendant 3 à 5 jours. Il n’est pas nécessaire d’enlever ce produit
avant la tétée.
franchement rouge
généralement plus
visible sur l’aréole.
•Peau sèche, fendillée
ou qui pèle.
Ça ne va pas mieux ?
•Consultez un médecin pour obtenir un diagnostic et recevoir
un traitement approprié.
Alimentation
Qu’est-ce que c’est ?
Nourrir bébé au sein
Eczéma ou dermatite
429
Vasospasme
Qu’est-ce que c’est ?
Que faire ?
Alimentation
Nourrir bébé au sein
•Spasme ou contraction des vaisseaux sanguins
430
provoqué par le contact de l’air froid sur
le mamelon quand bébé se retire du sein.
•Peut apparaître et disparaître une ou plusieurs
fois entre les tétées.
•Causé par une mauvaise prise du sein.
•Augmenté par la nicotine et la caféine.
Comme ce n’est pas dangereux, il n’y a pas de traitement nécessaire si vous
n’avez pas de douleur.
Pour prévenir ou diminuer la douleur, vous pouvez :
•vérifier et corriger la prise du sein au besoin ;
•appliquer de la chaleur sèche comme la paume de votre main ou un sac
magique sur le mamelon, immédiatement après la tétée ;
•garder votre corps au chaud.
Des indices possibles
Vous ressentez
Vous voyez
•Sensation de brûlure •Une partie du
au mamelon ou dans
tout le sein.
•Douleur au contact
d’un vent froid ou en
sortant de la douche.
•La douleur disparaît
complètement de
quelques secondes
à plusieurs minutes
après l’allaitement.
mamelon ou tout
le mamelon qui
devient blanc.
•Le mamelon
reprend sa couleur
normale de
quelques secondes
à plusieurs minutes
après l’allaitement.
Ça ne va pas mieux ?
•La vitamine B
peut apporter un soulagement. La dose est de 150 mg
6
par jour pendant quatre jours, puis de 25 mg par jour jusqu’à ce que
la douleur soit disparue. Il est inutile de poursuivre après quelques jours
si vous ne constatez aucune amélioration.
•Une médication disponible sur ordonnance peut également être efficace.
Consultez au besoin.
Que faire ?
Petite couche de peau qui bloque la sortie du lait
sur le bout du mamelon.
•Prenez un long bain chaud, ce qui ramollira la peau du mamelon.
•Mettez votre bébé au sein à la sortie du bain : il réussira peut-être
Vous ressentez
Vous voyez
à débloquer le mamelon.
•Appliquez un glaçon sur le bout du mamelon pendant 1-2 minutes
pour l’engourdir et rendre le début de la tétée moins douloureux.
•Douleur intense
•Petit point blanc de
Ça ne va pas mieux ?
Des indices possibles
au mamelon et
parfois dans tout
le sein, surtout
en début de tétée.
•Bosse ou région
plus dure dans
le sein possible.
1-2 mm sur le bout
du mamelon, parfois
légèrement bombé.
•Si vous n’y arrivez pas, consultez une personne formée en allaitement.
Alimentation
Qu’est-ce que c’est ?
Nourrir bébé au sein
Ampoule de lait
431
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Muguet au mamelon
432
Qu’est-ce que c’est ?
Que faire ?
Infection à champignons qui peut :
•apparaître dans la bouche du nourrisson
(voir Muguet dans la bouche, page 570) ;
•causer l’érythème fessier ;
•survenir chez la mère même si bébé n’a pas
de muguet visible dans la bouche.
Lorsque l’infection est limitée au mamelon et à l’aréole, un onguent suffira
souvent comme traitement :
•Choisissez les
onguents de nystatine (ex. : NilstatMD, NyadermeMD,
MD
Mycostatin ) ou de miconazole (ex. : MicatinMD, Monistat DermMD)
en vente libre.
•Appliquez-en une mince couche après chacune des tétées. Vous n’avez
pas à l’enlever avant la tétée suivante.
•Continuez le traitement quelques jours après la disparition de la douleur.
Des indices possibles
Vous ressentez
Douleur au mamelon ou
à l’intérieur du sein qui :
•brûle, plus
intensément en fin
de tétée ;
•survient alors que
tout allait bien
auparavant ;
•s’installe peu à peu ou
s’ajoute à une douleur
déjà présente.
Vous voyez
•Mamelon ou aréole
sans particularité.
•Mamelon crevassé
ou plus rouge.
•Aréole rouge, lisse
et luisante.
Ça ne va pas mieux ?
•Si vous ne constatez aucune amélioration après cinq jours ou si les seins
sont douloureux, le traitement au violet de gentiane peut être efficace
(voir Violet de gentiane, page 435).
•Consultez un médecin pour obtenir un diagnostic et recevoir
un traitement approprié.
u Érythème fessier : Rougeur et irritation de la peau, dans la région recouverte par la couche de bébé.
Il existe plusieurs causes de douleurs au sein :
•muguet dans le sein ;
• engorgement ;
• canal obstrué ;
•mastite.
Nourrir bébé au sein
Les douleurs au sein sont moins fréquentes que les
douleurs aux mamelons. Souvent, la douleur au sein est
accompagnée d’une bosse ou d’une région du sein plus
dure. La douleur dans le sein n’est pas normale. Traitez
rapidement le problème ou consultez au besoin.
Alimentation
Douleurs au sein
433
Muguet dans le sein
Qu’est-ce que c’est ?
Que faire ?
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Infection à champignons qui peut survenir dans
le sein.
434
Des indices possibles
Vous ressentez
Vous voyez
•Brûlure à l’intérieur
•Sein normal sans
du sein.
•Impression d’aiguilles
traversant le sein.
•Douleur pendant ou
entre les tétées qui
peut réveiller la nuit.
•Douleur qui
ressemble à celle
du vasospasme mais
qui est beaucoup
plus fréquente.
rougeur ou bosse.
•Muguet visible
ou non au mamelon.
•Bébé avec ou sans
muguet visible dans
la bouche.
•Utilisez du violet de gentiane (voir Violet de gentiane, page suivante).
•Traitez bébé en même temps que vous.
•Idéalement, faites confirmer le diagnostic par un médecin.
Ça ne va pas mieux ?
Consultez un médecin si le violet de gentiane ne donne pas de résultat.
Le médecin pourra vous prescrire un autre traitement. Un médicament
administré par voie orale peut aussi vous être prescrit.
Pendant combien de temps ?
Une solution aqueuse (de 0,5 % à 1 %) en vente libre.
La durée du traitement varie de 4 à 7 jours maximum.
•Cessez le traitement après 4 jours si :
– la douleur est complètement disparue ;
– il n’y a aucune amélioration.
•Continuez le traitement 3 jours de plus si :
– la douleur a diminué, mais n’a pas complètement disparu
après 4 jours.
Comment et combien de fois doit-on l’appliquer ?
Une fois par jour seulement :
•avant la tétée, badigeonnez la bouche de bébé avec
un coton-tige trempé dans le violet de gentiane ;
•mettez bébé aux seins ; les mamelons et les aréoles seront
alors colorés ;
•si bébé prend juste un sein ou que vous exprimez votre lait,
ajoutez du violet de gentiane sur les mamelons et les aréoles.
Attention !
Attention !
Ça tache ! Faites le traitement de préférence au coucher
et utilisez une vieille serviette pour couvrir votre lit.
La bouche de bébé sera colorée pendant quelques jours.
Le violet de gentiane peut parfois causer de petits ulcères sous
la langue de bébé. C’est pourquoi il ne faut pas traiter plus
d’une fois par jour, ni pendant plus de 7 jours.
Alimentation
C’est quoi ?
Nourrir bébé au sein
Violet de gentiane
435
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Engorgement
436
Qu’est-ce que c’est ?
Que faire ?
•Surplus de lait dans le sein.
•Production de lait trop grande par rapport
•Augmentez la fréquence des tétées, particulièrement lors de la
à la demande de bébé.
•Peut survenir à la montée laiteuse, lorsque bébé
boit moins qu’à l’habitude ou lors d’un
sevrage brusque.
Des indices possibles
Vous ressentez
Vous voyez
•Sein lourd et tendu.
•Sein qui peut être
•Sein qui est dur
légèrement ou
très douloureux,
selon la sévérité
de l’engorgement.
Vous ne faites pas
de fièvre.
au toucher.
•Peau du sein qui
est tendue.
•Peau qui peut être
rouge et chaude.
montée laiteuse.
•Appliquez de la glace pendant 10 à 15 minutes toutes les 1 à 2 heures
entre les tétées pour aider à diminuer l’enflure et la douleur.
•Exprimez assez de lait pour que l’aréole soit moins dure si bébé a du mal
à prendre le sein.
•Exprimez du lait après le boire si bébé n’a pas bu beaucoup ; enlevez-en
assez pour être confortable, sans essayer de vider vos seins.
•Au besoin,MDl’acétaminophène
(ex. : AtasolMD, TylenolMD) ou l’ibuprofène
MD
(ex. : Advil , Motrin ) diminue la douleur et est sans danger pour bébé.
Ça ne va pas mieux ?
Si votre sein est très rouge ou que vous commencez à faire de la fièvre,
il est possible que vous fassiez une mastite.
Canal lactifère obstrué
•Lait qui reste pris à l’intérieur d’un canal.
•Causé par un sein resté plein trop longtemps,
ou comprimé par un soutien-gorge ou par
un porte-bébé.
Des indices possibles
Vous ressentez
Vous voyez
•Douleur dans une
•Présence possible
région d’un sein.
Vous n’avez pas de
fièvre ni de courbature.
d’une rougeur
lorsqu’on touche
le sein après la tétée.
•Bosse ou zone dure
ou rouge.
•Ampoule de lait.
Si le lait reste bloqué trop longtemps, une infection peut survenir. Voici ce
qu’il faut faire pour l’empêcher :
•Augmentez la fréquence des tétées, surtout du côté atteint.
•Commencez par le sein atteint et variez les positions afin que le lait coule
facilement. Si possible, dirigez le menton ou le nez de bébé vers la bosse
quand il tète.
•Massez doucement la région atteinte pendant la tétée.
•Appliquez de la glace pendant 10 à 15 minutes toutes les 1 à 2 heures
entre les tétées.
•Appliquez de la chaleur humide juste avant la tétée. Utilisez une
débarbouillette humide ou, encore mieux, prenez un long bain chaud
tout en massant la zone affectée.
•Évitez de porter un soutien-gorge trop serré.
Ça ne va pas mieux ?
•Calmez au besoin la douleur avec de l’acétaminophène (ex. : Atasol
,
Tylenol ) ou de l’ibuprofène (ex. : Advil , Motrin ).
•Si votre sein est très rouge ou que vous commencez à faire de la fièvre,
il est possible que vous fassiez une mastite.
•Si vous n’avez ni douleur, ni rougeur, ni fièvre, mais que la bosse persiste
plus de quelques jours, consultez un médecin.
MD
MD
MD
MD
Nourrir bébé au sein
Que faire ?
Alimentation
Qu’est-ce que c’est ?
437
Alimentation
Nourrir bébé au sein
Mastite
438
Qu’est-ce que c’est ?
Que faire ?
•Infection du sein causée par une bactérie.
•Risque augmenté par :
•Continuez à allaiter avec le sein infecté ; le lait reste bon.
•Assurez-vous que le sein douloureux est vidé le plus possible.
– la présence de crevasses ;
– l’engorgement prolongé ;
– la fatigue de la mère.
•Complication possible en abcès.
Des indices possibles
Vous ressentez
Vous voyez
•Courbatures, frissons, fatigue •Bosse ou région du sein
(comme une grippe).
•Fièvre.
•Douleur dans le sein,
dure, rouge, chaude
et enflée.
souvent pire lorsqu’il
est plein.
Si vous avez des crevasses et une rougeur au
sein qui grossit rapidement, consultez un médecin,
car vous aurez besoin d’antibiotiques.
Au besoin, exprimez du lait.
•Commencez par le sein atteint et variez les positions afin
que le lait coule facilement. Si possible, dirigez le menton
ou le nez de bébé vers la bosse quand il tète.
•Si la tétée est trop inconfortable, allaitez d’abord de l’autre
sein et changez de côté dès que le sein douloureux
coule librement.
•Appliquez de la glace pendant 10 à 15 minutes toutes les
1 à 2 heures entre les tétées.
•Prenez de l’acétaminophène MD(ex. : AtasolMDMD, TylenolMD)
ou de l’ibuprofène (ex. : Advil , Motrin ) pour calmer
la douleur et la fièvre.
•Diminuez autant que possible vos activités. Le repos aide
à guérir la mastite.
Il faut de 2 à 5 jours pour se libérer de la mastite :
•La fièvre disparaît généralement dans les 24 heures.
•La douleur et la rougeur diminuent en moins de 48 heures.
•La zone durcie rapetisse en quelques jours.
•La sensibilité à l’intérieur du sein peut rester plus longtemps.
Consultez un médecin si :
•la situation s’aggrave subitement ;
•les symptômes n’ont pas commencé à diminuer après
12 heures ;
•votre état arrête de s’améliorer pendant plus de 24 heures.
Dans certains cas, il faut prendre un traitement antibiotique.
Nourrir bébé au sein
Ça ne va pas mieux ?
Alimentation
Signes que ça va mieux ?
439
Nourrir bébé au biberon
Choisir les biberons et les tétines ������������������������������������� 442
Quantité de lait ����������������������������������������������������������������������� 443
Tiédir le lait ������������������������������������������������������������������������������� 445
Comment donner le biberon ��������������������������������������������� 446
Difficultés de l’alimentation au biberon et solutions������447
440
Mariève Fradette
Alimentation
Nettoyer les biberons, les tétines et les tire-lait������������ 451
au biberon ;
•le nettoyage des biberons, des tétines et des tire-lait.
Vous trouverez toute l’information sur les types de lait
et leur choix dans le chapitre Le lait, page 326.
Si vous utilisez le biberon en période d’allaitement,
vous devez savoir que certains bébés éprouvent
de la difficulté à reprendre le sein après un ou
quelques biberons. L’utilisation du biberon est aussi
associée à une durée d’allaitement plus courte,
surtout si vous utilisez de la préparation commerciale
pour nourrissons. Observez le comportement
de votre bébé.
Nourrir bébé au biberon
•le choix des biberons et des tétines ;
•la façon de donner le biberon à votre bébé ;
•les difficultés d’alimentation chez le bébé nourri
L’information générale sur l’alimentation de votre bébé
(rot, gaz, comportement alimentaire de bébé, horaire
des boires, etc.) se trouve dans le chapitre Nourrir notre
bébé, page 312.
Alimentation
Donner du lait au biberon est un geste important. Le
biberon peut servir à donner du lait maternel exprimé ou
de la préparation commerciale pour nourrissons. La façon
de préparer et de donner un biberon est semblable, peu
importe la sorte de lait que vous utilisez. Vous trouverez
dans ce chapitre de l’information sur :
441
Alimentation
Nourrir bébé au biberon
Choisir les biberons
et les tétines
442
Il existe plusieurs types de biberons et de tétines.
La plupart des compagnies utilisent des arguments
de vente pour promouvoir leur produit, comme « prévient
les coliques » ou « plus proche du sein ». Ces arguments
de marketing ne sont pas prouvés scientifiquement.
Biberon
Le marché vous offre plusieurs sortes de biberons : en
verre, en plastique ou avec des sacs jetables. Ils existent
surtout en 2 formats : de 150 ml à 180 ml (de 5 à 6 onces)
et de 240 à 270 ml (de 8 à 9 onces). Chaque type de
biberon présente ses avantages et ses inconvénients.
Choisissez celui qui vous convient le mieux.
Les biberons actuellement offerts sur le marché canadien
ne contiennent pas de polycarbonate, un plastique dur et
transparent qui peut libérer du bisphénol A au contact d’un
liquide chaud ou bouillant. Récemment, le gouvernement
canadien a interdit la vente et l’importation de biberons en
polycarbonate afin de protéger la santé des nouveau-nés
et des nourrissons, même s’il reconnaît que les quantités
de bisphénol A libérées par ces biberons ne sont pas
suffisantes pour nuire à la santé. Il est tout de même
préférable de se procurer des biberons neufs et d’éviter
l’utilisation de biberons usagés.
Les tétines varient par la forme, la grosseur, le matériau
(latex ou silicone) et le degré de souplesse. Il n’existe aucune
preuve scientifique que l’une ou l’autre est meilleure pour
votre bébé. Certains bébés ont plus de facilité à boire avec
une tétine en particulier, tandis que d’autres s’adaptent
facilement peu importe la tétine. Vous devrez peut-être
en essayer plusieurs avant de trouver celle qui convient
le mieux à votre bébé.
La plupart des compagnies vendent des tétines à plusieurs
vitesses d’écoulement. Pour le nouveau-né, on choisira
de préférence une tétine à débit lent, car il est encore
en apprentissage. En effet, plusieurs nouveau-nés ont
tendance à s’étouffer lorsque le lait coule trop vite dans
leur bouche. À mesure que le bébé vieillira, on pourra
choisir une tétine à écoulement plus rapide.
La quantité de lait consommée varie beaucoup d’un bébé
à l’autre et d’une journée à l’autre. Les premiers jours, votre
bébé ne boira que de petites quantités de lait, car son
estomac est encore très petit. Les quantités augmenteront
peu à peu.
Votre bébé peut avoir très faim le soir, et moins le matin.
Le mieux est de l’observer, de surveiller ses signes de faim
et de satisfaction et de le laisser contrôler lui-même la
quantité de lait dont il a besoin. Respectez l’appétit de
votre bébé !
Il n’y a pas de recherche sur la quantité de lait qu’un bébé
doit boire à un âge particulier. L’information du tableau
de la page suivante vous donne seulement une idée des
quantités qu’un bébé peut boire en une journée.
Nourrir bébé au biberon
Chaque bébé est unique. Votre bébé peut préférer
une sorte de tétine et celui de votre voisine en préférer
une autre. Aucune forme de tétine ne ressemble vraiment
au sein ou ne facilite à coup sûr la combinaison sein
et biberon chez l’ensemble des bébés.
Quantité de lait
Alimentation
Tétines
443
Quantité de lait par jour : une indication
Nourrir bébé au biberon
Âge
Quantité totale par jour
(24 heures)
Moins de 1 semaine de vie
À partir de 1 semaine jusqu’à
la fin du premier mois
450 à 800 ml
le 2e et le 3e mois
500 à 900 ml
le 4e, 5e et 6e mois
850 à 1 000 ml
du 7 au 12 mois
750 à 850 ml
e
444
Chantale Audet
Alimentation
1 oz = 30 ml
Votre bébé est unique. Observez-le, il saura vous
faire savoir s’il a assez bu.
Augmentation
progressive de
180 à 600 ml
e
1 tasse = 250 ml
N’oubliez pas que les tableaux ne tiennent pas compte
des besoins particuliers de votre bébé, qui est unique. En
observant votre bébé, vous en apprendrez probablement
bien plus qu’en lisant un tableau. Au besoin, le médecin,
la sage-femme ou l’infirmière du CLSC pourra vous aider
à y voir plus clair.
•Commencez par laisser couler de l’eau froide sur
le contenant. Puis, petit à petit, ajoutez l’eau chaude
courante jusqu’à ce qu’il soit tiède.
•Ou encore, mettez-le au réfrigérateur pendant
10 à 12 heures. Vous le tiédirez ensuite à l’eau chaude.
•Mélangez, vérifiez la température et donnez-le
à votre bébé.
•Mettez le contenant de lait dans un récipient
d’eau chaude pendant quelques minutes, jusqu’à
ce qu’il soit tiède.
•Secouez-le doucement. Le sac jetable se réchauffe
plus vite que le biberon en plastique ou en verre.
•Pour vérifier la température avant de servir, faites couler
quelques gouttes sur le dos de votre main ou à l’intérieur
de votre poignet. Au toucher, le lait ne doit être ni chaud
ni froid.
N’utilisez pas un four à micro-ondes pour tiédir
le lait, car il chauffe de façon inégale et souvent à des
températures trop hautes.
Nourrir bébé au biberon
Chauffer le lait n’est pas nécessaire sur le plan de la nutrition,
mais on le fait parce que la plupart des bébés préfèrent
leur lait tiède. En général, les enfants commencent à boire
des liquides réfrigérés comme le lait, l’eau et le jus à partir
de 10 à 12 mois. Mais si votre enfant n’aime pas le boire
froid, vous pouvez continuer à réchauffer son lait après
cet âge.
Pour décongeler ou réchauffer du lait maternel congelé :
Alimentation
Tiédir le lait
445
Nourrir bébé au biberon
Alimentation
446
Ne mettez pas un biberon dans de l’eau qui bout sur la
cuisinière. Tout aliment, liquide ou solide, subit une perte
de sa valeur nutritive s’il est trop chauffé. De plus, des
bébés ont déjà été brûlés accidentellement avec du lait
trop chaud ou du lait chauffé au four à micro-ondes.
Autre mise en garde au sujet des fours à micro-ondes :
les biberons en verre et les sacs risquent d’éclater au four
à micro-ondes. Enfin, le lait maternel perd une partie
de ses vitamines et de ses anticorps lorsqu’il est réchauffé
au four à micro-ondes.
Ne laissez pas de lait réchauffé plus de 2 heures à la
température de la pièce. Jetez-le après ce délai, car
les bactéries se multiplient rapidement et pourraient
provoquer une diarrhée.
Comment donner le biberon
Le boire sera plus facile si vous donnez le biberon à votre
bébé dès qu’il manifeste les premiers signes de faim.
Installez-vous confortablement. Au besoin, glissez un
oreiller sous le bras qui soutient votre bébé. Tenez le
biberon légèrement incliné pour garder le goulot plein
de lait et pour éviter que votre bébé avale de l’air. Variez
les positions d’un boire à l’autre, en passant du côté droit
au côté gauche. Vous favoriserez ainsi le développement
de la vision de votre bébé. Il est parfois utile de faire une
ou deux pauses pendant le boire, surtout au cours des
premiers mois.
L’alimentation est parfois difficile pour certains bébés.
Cette situation est généralement temporaire. La première
chose à faire est d’observer votre bébé. Essayez de
découvrir son tempérament, ainsi que son rythme de
boire et de sommeil.
Bébé dort beaucoup
Bébé dort beaucoup et vous vous demandez si vous devez
le réveiller pour le faire boire ? Il n’est pas toujours facile
de savoir quoi faire. Vous pouvez respecter son rythme
et le laisser dormir s’il :
•s’éveille de lui-même pour boire ;
•est actif et efficace au moment des boires ;
•fait au moins 6 urines et 3 selles par jour ;
•est calme et semble satisfait après le boire ;
•a repris son poids de naissance et continue à prendre
Nourrir bébé au biberon
L’alimentation de votre nourrisson fait partie
des gestes à apprendre petit à petit. Donnez-vous
du temps et faites-vous confiance !
Difficultés de l’alimentation
au biberon et solutions
Alimentation
Les moments du boire sont des occasions privilégiées
de créer une belle relation entre vous et votre bébé.
N’hésitez pas à vous coller peau contre peau. Ce contact
lui offre chaleur et sécurité. Le temps que vous prenez
à relaxer en faisant boire votre bébé dans vos bras est
bon pour vous et pour lui. Il n’est pas prudent de laisser
votre bébé prendre son biberon tout seul dans son lit
ou dans son siège de bébé, car il peut s’étouffer en buvant.
du poids.
447
Il n’y a alors rien à craindre. Chaque bébé a son propre
rythme qui évolue avec le temps.
448
Que faire
•Surveillez les signes de sommeil léger (il s’agite, fait
des mouvements de succion ou bouge les yeux sous
les paupières) : il sera plus facile de le réveiller à ce
moment-là.
Marie-Ève Bolduc
Alimentation
Nourrir bébé au biberon
Certains bébés, surtout au cours des 2 à 3 premières
semaines, dorment tellement qu’ils sautent des boires.
Ils ont alors du mal à prendre tout le lait dont ils ont
besoin. Si votre bébé dort beaucoup et ne montre
pas les signes décrits ci-haut, vous devez le stimuler
à boire plus.
Il se peut que vous ayez à réveiller votre bébé
pour le faire boire, s’il dort beaucoup.
•Stimulez-le : parlez-lui, massez son dos, ses jambes,
ses bras, etc.
•Laissez-le en camisole ou en couche : les bébés tètent
moins lorsqu’ils ont chaud.
•Consultez un professionnel si vous avez des inquiétudes
ou si la situation ne s’améliore pas après quelques jours.
La succion de bébé n’est pas toujours très efficace au
début. Ceci est plus fréquent chez les bébés qui sont nés
quelques semaines avant terme (entre 35 et 37 semaines
de grossesse). Même les bébés nés à terme peuvent avoir
besoin de quelques jours ou de quelques semaines pour
être efficaces. Le temps arrange souvent les choses. Soyez
patients, votre bébé est en apprentissage. Quelques bébés
continuent à boire lentement même en vieillissant.
Lorsque la tétine du biberon coule trop vite et que bébé a
trop de lait dans sa bouche, il peut éprouver des difficultés
et s’étouffer (il avale bruyamment, tousse, crache un peu
de lait).
Que faire
•Faites quelques courtes pauses pendant le boire.
•Évitez de coucher votre bébé sur le dos pendant le boire,
•Changez la tétine pour une tétine à écoulement
un peu plus rapide.
•Stimulez votre bébé pendant le boire en lui frottant
les pieds, en lui chatouillant le dos ou les côtes.
•Passez votre doigt sous son menton ou sur ses joues
pour le stimuler.
•Changez sa couche ou changez-le de position
quelques instants.
Que faire
•Changez la tétine pour une tétine à écoulement
plus lent.
car le lait coule dans sa bouche même s’il ne tète pas.
Essayez de le nourrir en position presque assis : ainsi,
le biberon est incliné juste un peu vers le bas (juste assez
pour que la tétine soit remplie de lait et non d’air). Bébé
pourra ainsi boire à son propre rythme.
Nourrir bébé au biberon
Bébé s’étouffe souvent pendant le boire
Alimentation
Bébé boit très lentement
449
Alimentation
Nourrir bébé au biberon
Bébé régurgite beaucoup
450
En général, si votre bébé régurgite, mais qu’il est
enjoué et prend du poids, il n’y a rien d’inquiétant
(voir Régurgitations, page 320). Certains bébés boivent
très vite et leur estomac s’étire trop rapidement. Ils
peuvent alors régurgiter plus facilement, surtout s’ils
sont très actifs et commencent à bouger tout de suite
après le boire. Si le biberon coule trop vite, votre bébé
boira trop de lait dans le but de satisfaire son besoin
de succion. S’il régurgite beaucoup, c’est peut-être
que la tétine du biberon coule trop vite.
Que faire
Si votre bébé est de bonne humeur et prend
du poids, ne vous inquiétez pas. Aucune intervention
n’est nécessaire.
Si les régurgitations semblent l’incommoder, vous pouvez
observer le boire. Au besoin :
•Changez la tétine pour une tétine à écoulement plus lent.
•Faites quelques courtes pauses pendant le boire.
•Essayez de faire faire plus de rots à votre bébé.
•Évitez de coucher votre bébé sur le dos pendant le boire.
Essayez de le maintenir en position presque assis : de cette
façon, le lait du biberon coulera moins vite dans sa bouche.
•Essayez de limiter ses activités immédiatement après
le boire.
Il est préférable de consulter un médecin si votre bébé :
•semble avoir de la douleur ;
•vomit en jet plusieurs fois par jour ;
•mouille moins ses couches ;
•ne prend pas assez de poids.
Nettoyer les biberons,
les tétines et les tire-lait
Une hygiène rigoureuse s’impose lorsque vous utilisez
un tire-lait ou des biberons pour offrir le lait maternel
ou la préparation commerciale pour nourrissons. Il est
important de laver soigneusement les biberons, les tétines,
les tire-lait et les articles servant aux boires pour éviter
les gastro-entérites et le développement de champignons
dans la bouche de votre bébé.
Il est conseillé d’inspecter souvent les tétines. Elles se
détériorent avec le temps en raison de la succion, de la
chaleur, du contact avec le lait et de l’exposition à la lumière
du soleil. Remplacez les tétines avant qu’elles deviennent
collantes et pâteuses. Jetez-les sans attendre si elles sont
trouées, se déchirent ou changent de texture.
Les sacs jetables ne doivent pas être réutilisés, car ils sont
fragiles. Ils ne doivent pas non plus servir à recevoir du lait
chaud : ils risqueraient d’éclater.
Nourrir bébé au biberon
Votre bébé prend habituellement le sein et vous désirez
lui donner un biberon ? S’il le prend difficilement ou refuse
de le prendre, vous trouverez des trucs dans Combiner
sein et biberon, page 406.
Les recommandations pour le nettoyage des biberons
et des tétines sont légèrement différentes selon le lait
que vous y mettez. Le lait maternel contient des globules
blancs et d’autres composantes qui peuvent empêcher
la croissance des bactéries pendant un certain temps.
Les préparations commerciales pour nourrissons n’en
contiennent pas et peuvent aussi avoir été contaminées
pendant la préparation.
Alimentation
Bébé refuse le biberon
451
Alimentation
Nourrir bébé au biberon
Recommandations pour l’entretien des biberons, des tétines et des tire-lait
452
Des microbes, et particulièrement les bactéries, peuvent se développer et survivre dans le lait. Il est donc important
d’éliminer tous les résidus de lait dans les biberons, les tétines et les tire-lait après chaque utilisation. Le nettoyage
est l’étape la plus importante dans l’entretien de ces objets.
Nettoyage
Quand :
•Après chaque boire : vous les nettoyez à fond, peu importe le lait que vous utilisez.
Comment :
•Immédiatement après le boire,
démontez toutes les pièces.
•Rincez le biberon, la tétine et le
capuchon ou le tire-lait à l’eau froide.
Prenez soin de faire passer l’eau dans
le trou de la tétine pour enlever
le surplus de lait.
•Utilisez de l’eau chaude savonneuse
et une brosse à biberon et à tétine.
Frottez soigneusement l’intérieur
et l’extérieur du biberon et de la tétine.
Assurez-vous de bien nettoyer
les rainures qui vissent ensemble,
tant sur l’anneau de plastique que
sur le biberon.
•Rincez à l’eau chaude du robinet.
•Laissez égoutter et recouvrez
d’un linge propre.
Une fois les biberons et tétines bien nettoyés, la désinfection permet de diminuer le nombre de bactéries qui restent.
Désinfection (stérilisation)
préparations commerciales pour nourrissons.
•Après chaque boire, jusqu’à l’âge de 4 mois : vous les désinfectez seulement si vous utilisez des préparations commerciales pour
nourrissons. Vous pouvez le faire une fois par jour si vous avez assez de biberons et de tétines pour tous les boires de la journée.
Comment :
Désinfection par ébullition
•Démontez toutes les pièces,
nettoyez‑les à fond et placez-les
dans un grand chaudron.
•Couvrez d’eau en vous assurant
qu’il n’y a pas de bulle d’air
emprisonnée dans les biberons.
•Placez un couvercle sur le chaudron
pour éviter que l’eau ne s’évapore trop.
•Amenez l’eau à ébullition et laissez
bouillir au moins de 5 à 10 minutes.
•Laissez refroidir et retirez le matériel
avec des mains propres.
•Égouttez et recouvrez d’un
linge propre.
Désinfection au lave-vaisselle
Pour désinfecter au lave-vaisselle, celui-ci
doit être muni d’un cycle de lavage et de
séchage à haute température.
•Sélectionnez ce cycle et non pas
le cycle économiseur d’énergie.
•Démontez toutes les pièces et
nettoyez-les à fond.
•Déposez le biberon et les anneaux
dans le panier supérieur. Vous pouvez
aussi mettre la tétine au lave-vaisselle
si elle est faite de silicone. Les tétines
en latex (caoutchouc) doivent être
stérilisées par ébullition car elles ne
vont pas au lave-vaisselle.
Désinfection avec un appareil vendu
spécialement pour la désinfection
des biberons et tétines
•Suivez les recommandations
du fabricant.
Alimentation
•À l’achat : vous devez les désinfecter une première fois avant de les utiliser que ce soit pour y mettre du lait maternel ou des
Nourrir bébé au biberon
Quand :
453
L’eau
Quand donner de l’eau ? ������������������������������������������������������455
Faire bouillir l’eau si votre bébé a moins de 4 mois������455
Quelle eau choisir ?������������������������������������������������������������������456
Eau de l’aqueduc����������������������������������������������������������������������457
Eau d’un puits privé����������������������������������������������������������������458
Eau embouteillée ��������������������������������������������������������������������459
454
Refroidisseur d’eau����������������������������������������������������������������� 460
Appareils pour traiter l’eau ������������������������������������������������� 460
En cas de problèmes ��������������������������������������������������������������461
Julie Ward
Alimentation
Eau en vrac ������������������������������������������������������������������������������� 460
Un bébé nourri avec une préparation commerciale
pour nourrissons n’a généralement pas besoin d’eau entre
les boires quand la préparation est diluée selon les
recommandations du fabricant.
Vers l’âge de 6 mois, quand votre bébé commence
à manger des aliments, offrez-lui de l’eau en petites
quantités à la fois.
Vous devez faire bouillir l’eau que vous donnez à votre
bébé s’il a moins de 4 mois peu importe sa provenance :
aqueduc, puits privé, en vrac ou en bouteille.
Vous devrez aussi stériliser les contenants dans lesquels
vous conserverez l’eau bouillie, tout comme vous le faites
pour les biberons (voir Nettoyer les biberons, les tétines et
les tire-lait, page 451).
Voici une bonne façon de procéder :
•Remplissez une casserole d’eau.
•Faites bouillir l’eau à gros bouillons pendant au moins
1 minute.
•Refroidissez l’eau destinée au bébé en déposant la
casserole dans l’eau froide.
•Transférez l’eau bouillie dans des contenants que vous
avez stérilisés.
L’eau
Un bébé nourri avec du lait maternel comble sa soif
naturellement. Il n’a pas besoin de boire de l’eau entre
les tétées.
Faire bouillir l’eau si votre bébé
a moins de 4 mois
Alimentation
Quand donner de l’eau ?
455
Vous pouvez aussi utiliser la bouilloire, mais assurez-vous
qu’elle n’a pas d’interrupteur automatique, car l’eau doit
bouillir pendant 1 minute.
Une fois dans un contenant stérilisé et bien fermé, l’eau
bouillie peut être conservée au réfrigérateur pendant 2 ou
3 jours ou 24 heures si vous la gardez à la température de
la pièce à l’abri du soleil.
À partir de 4 mois, votre bébé peut boire de l’eau
non bouillie.
456
Pascale Turcotte
Alimentation
L’eau
Quelle eau choisir ?
Si vous donnez de l’eau à votre bébé de moins de
4 mois, elle doit avoir bouilli à gros bouillons pendant
1 minute, peu importe d’où elle provient : aqueduc,
puits privé, en vrac ou en bouteille.
Certains microbes, sans danger pour un adulte, peuvent
provoquer de la diarrhée ou d’autres maladies chez
les jeunes enfants. C’est pourquoi l’eau que l’on donne
à un nourrisson doit toujours être de bonne qualité,
qu’elle soit destinée à être bue au verre ou à préparer
ses biberons et ses purées. De plus, l’eau qui est servie
ne doit pas contenir un niveau élevé en sels minéraux.
L’eau de l’aqueduc
L’eau d’un lac
ou d’une rivière
L’eau d’un puits privé
qui respecte les normes
de qualité
L’eau d’une source
naturelle dont la
qualité n’est pas
vérifiée régulièrement
Les eaux commerciales,
embouteillées ou en vrac
L’eau minérale
ou l’eau minéralisée
Si vous doutez de la qualité de l’eau ou si un avis public
interdit d’en boire ou de l’utiliser dans la préparation des
repas, n’en servez pas à votre enfant. Donnez-lui de l’eau
d’un autre puits ou d’un autre aqueduc dont la qualité est
reconnue ou une eau embouteillée recommandée jusqu’à
ce que la situation soit corrigée.
Eau de l’aqueduc
L’eau provenant d’un aqueduc est soumise à des
contrôles qui en garantissent la qualité. Ainsi quand
un réseau d’aqueduc dessert plus de 20 personnes,
l’exploitant du réseau doit faire un contrôle de qualité
selon des normes rigoureuses. Les municipalités desservant
plus de 5 000 résidants doivent assurer une surveillance
encore plus intensive de l’eau distribuée. Si les normes
de qualité microbiologique ne sont pas respectées,
l’exploitant du réseau doit prévenir immédiatement
la population par divers moyens : radio, journaux, avis
personnels ou autres.
L’eau
Eau non recommandée
pour les nourrissons
Alimentation
Eau recommandée
pour les nourrissons
457
Eau d’un puits privé
458
Geneviève Colpron
Alimentation
L’eau
Vous pouvez utiliser l’eau d’un puits privé (puits de surface
ou puits artésien) si des analyses récentes montrent
qu’elle respecte les normes de qualité. S’il s’agit d’un nouveau
puits, vous devez faire vérifier la qualité chimique et
bactériologique de l’eau par un laboratoire accrédité par le
ministère du Développement durable, de l’Environnement
et de la Lutte contre les changements climatiques. Pour
connaître les laboratoires accrédités dans votre région,
composez le 1 800 561-1616 / 418 521-3830 ou visitez
le www.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/PALA/lla03.htm.
Laissez couler l’eau jusqu’à ce qu’elle soit froide
avant de l’utiliser, surtout si elle est restée plusieurs
heures dans la tuyauterie. Cela permet d’éliminer les
surplus possibles de plomb et de cuivre, de même
que certaines bactéries qui sont parfois présentes
dans les tuyaux.
Si vous êtes propriétaires d’un puits privé, il est conseillé
de faire analyser l’eau de votre puits au moins deux fois
par année. Les analyses permettent de détecter la présence
d’éléments indésirables dans votre eau, par exemple
des bactéries comme la E. coli ou encore des nitrites ou
des nitrates. Pour en savoir plus, visitez le : www.mddelcc.
gouv.qc.ca/EAU/potable/depliant/index.htm#qualite.
En général, lorsque les concentrations de substances
chimiques dans l’eau de consommation dépassent
les niveaux permis, il faut utiliser une autre source d’eau
potable, comme l’eau embouteillée.
Pour avoir plus d’information, contactez :
•le ministère du Développement durable,
de l’Environnement et de la Lutte contre
les changements climatiques ;
•la Direction de la santé publique de votre région ;
•les laboratoires de votre région qui sont accrédités
par le ministère du Développement durable,
de l’Environnement et de la Lutte contre
les changements climatiques.
Ne buvez pas l’eau chaude du robinet et ne
l’utilisez pas pour préparer les biberons ou pour
cuisiner, car elle peut contenir plus de plomb,
de contaminants et de bactéries que l’eau froide.
Seules deux catégories d’eau embouteillée conviennent
à votre bébé.
Eau de source – Elle provient d’une source souterraine
et contient peu de minéraux. Elle a subi un double
contrôle de qualité : à la source et à l’embouteillage. L’eau
de source est dite « naturelle » quand aucun traitement
ne l’a modifiée. En général, les eaux embouteillées au
Québec sont désinfectées à l’ozone ou aux rayons
ultraviolets pour en assurer la qualité microbiologique.
Eau traitée non minéralisée – Elle vient de l’aqueduc
et a été filtrée et purifiée pour ressembler à l’eau de source.
Elle ne contient pas de sels minéraux ajoutés.
L’eau
•le ou les puisatiers de votre région ;
•votre municipalité.
Eau embouteillée
Alimentation
Si vous avez des doutes concernant la qualité de l’eau
des puits de votre localité, vous pouvez contacter :
459
L’eau
Alimentation
460
Eau en vrac
Refroidisseur d’eau
Si vous consommez de l’eau en vrac, assurez-vous que
la source d’où elle provient est reconnue pour sa haute
qualité et sa stabilité. Il est important de retenir que
les risques de contamination augmentent au moment
du remplissage. C’est pourquoi tous les contenants utilisés
pour recueillir l’eau en vrac doivent avoir été lavés à l’eau
savonneuse très chaude et doivent être bien rincés.
Si vous utilisez un refroidisseur d’eau, vous devez le
nettoyer régulièrement en suivant les recommandations
du fabricant. Assurez-vous également que le robinet
du refroidisseur est toujours très propre. Des enfants ou
des adultes qui ne se lavent pas les mains ou des animaux
domestiques qui s’approchent du refroidisseur pourraient
facilement le souiller.
Appareils pour traiter l’eau
Certaines personnes utilisent des appareils domestiques
de traitement de l’eau pour en améliorer la qualité ou
le goût. Les produits certifiés par la National Sanitation
Foundation (NSF), entre autres, respectent les critères
de qualité pour lesquels ils ont été conçus s’ils sont utilisés
selon les spécifications du fabricant.
augmentent la quantité de sodium (sel).
•Les filtres au charbon (avec ou sans argent) peuvent
augmenter la teneur en argent et la quantité de
certaines bactéries.
•Les distillateurs ou appareils à osmose inverse diminuent
la quantité de minéraux.
De plus, tous ces appareils sont difficiles à nettoyer.
Il faut aussi penser à changer le filtre ou la membrane
régulièrement selon les instructions du fabricant.
L’eau peut changer de couleur, d’odeur ou de goût.
Vous avez des doutes au sujet de sa qualité ?
•Si le problème concerne l’eau d’un aqueduc,
adressez‑vous à la municipalité ou à l’exploitant
du réseau d’aqueduc.
•S’il s’agit d’un puits privé, contactez un spécialiste
des puits de votre région ou communiquez
avec un laboratoire accrédité par le ministère
du Développement durable, de l’Environnement
et de la Lutte contre les changements climatiques,
au 1 800 561‑1616 ou à l’adresse www.ceaeq.gouv.qc.ca/
accreditation/PALA/lla03.htm.
Si vous n’avez pas obtenu satisfaction auprès
de ces organismes, vous pouvez consulter le ministère
du Développement durable, de l’Environnement
et de la Lutte contre les changements climatiques
ou la Direction de santé publique de votre région.
L’eau
•Les adoucisseurs fixés au robinet ou à l’entrée d’eau
En cas de problèmes
Alimentation
Toutefois, il est préférable de ne pas donner d’eau traitée
avec ces appareils à un bébé de moins de 6 mois, parce
qu’il n’y a aucune norme officielle pour ces appareils.
De plus, on ne sait pas à quel point ils sont sécuritaires
ou efficaces. Voici par contre les risques connus au sujet
de certains de ces appareils :
461
Les aliments
Quand introduire les aliments ?����������������������������������������� 463
Comment introduire les aliments ?����������������������������������� 466
Les risques d’étouffement – à surveiller jusqu’à 4 ans������ 474
Le miel – pas pour les bébés de moins de 1 an ������������ 476
L’essentiel sur les purées�������������������������������������������������������� 476
De 6 à 12 mois – votre bébé découvre les aliments����� 484
Alimentation
Commencez par des aliments riches en fer������������������� 484
Continuez avec des aliments variés ��������������������������������� 485
Les produits céréaliers���������������������������������������������������������� 486
Les viandes et les substituts ����������������������������������������������� 489
Les légumes et les fruits������������������������������������������������������� 494
Le lait et les produits laitiers ������������������������������������������������501
Les matières grasses ��������������������������������������������������������������503
Des idées d’aliments à offrir ����������������������������������������������� 504
À partir de 1 an – votre bébé partage
le menu familial����������������������������������������������������������������������� 506
462
La première bouchée arrive…
Vous vous posez probablement de nombreuses
questions. C’est bien normal.
Depuis quelque temps, les connaissances et
les pratiques entourant l’introduction des aliments
ont changé... Voilà pourquoi votre Mieux vivre
se renouvelle !
Les changements à ce chapitre s’appuient sur
de nouvelles recommandations formulées par
Santé Canada et ses collaborateurs. Ils touchent
différents sujets comme l’ordre d’introduction
des aliments, leur texture et les allergies alimentaires.
Malgré ces modifications, Santé Canada maintient
la recommandation d’introduire les aliments autour
de 6 mois. Comme par le passé, ce chapitre a été
rédigé à la lumière de cette consigne.
Ayez bien du plaisir dans cette nouvelle étape
de la vie de votre bébé !
Pendant la première année, le lait maternel
ou les préparations commerciales pour nourrissons
constituent la base de l’alimentation de votre bébé.
Les aliments viennent compléter le lait et non
le remplacer.
Les besoins nutritionnels des bébés changent avec
leur croissance.
Avant l’âge de 6 mois, la plupart des bébés comblent
tous leurs besoins avec leur lait.
Vers l’âge de 6 mois, il devient nécessaire d’ajouter
des aliments à leur menu. Ces aliments fournissent
l’énergie supplémentaire dont ils ont besoin pour
grandir. De plus, ils aident à prévenir les problèmes
comme le manque de fer.
S’ils sont donnés plus tôt, les aliments prennent la place
du lait au lieu de le compléter. S’ils sont donnés plus tard,
votre bébé pourrait manquer d’éléments nutritifs et avoir
plus de difficulté à s’adapter aux aliments.
Les aliments
Les premières bouchées seront une découverte pour
votre bébé. Il prendra un certain temps à s’habituer
aux aliments. Graduellement, il développera son goût
pour les nouveaux aliments et les nouvelles textures.
Vers 1 an, son menu ressemblera à celui de sa famille.
Quand introduire
les aliments ?
Alimentation
Les aliments que nous présentons dans ce chapitre
incluent tous les aliments autres que le lait maternel et les
préparations commerciales pour nourrissons. Offrez-les
à votre enfant en respectant son rythme et ses besoins.
463
Alimentation
Les aliments
Malgré ce qu’on entend souvent, ce n’est pas
parce qu’un bébé mange des céréales au souper
qu’il fait ses nuits. La durée de son sommeil dépend
de son rythme biologique et de son tempérament.
464
Comment savoir si votre bébé est prêt ?
Il est parfois difficile de déterminer le meilleur moment
pour commencer à introduire les aliments, comme
votre bébé ne parle pas encore. C’est néanmoins possible.
Voici comment savoir s’il est prêt :
•Il a environ 6 mois.
•Il se tient assis dans sa chaise haute sans soutien.
•Il contrôle bien sa tête : il peut tourner la tête en guise
de refus.
Il peut aussi tenter de porter des aliments à sa bouche.
À retenir : un bébé de moins de 6 mois qui boit plus
souvent durant quelques jours n’est pas nécessairement
prêt à manger des aliments. Cela pourrait être dû à une
poussée de croissance ou à un besoin passager de boire
plus de lait (voir Poussées de croissance, page 318).
L’intérêt pour les aliments varie beaucoup d’un enfant
à l’autre. Certains ont besoin de plusieurs essais
pour s’y habituer, alors que d’autres les aiment tellement
qu’ils en perdent le goût pour le lait.
Un bébé de moins de 6 mois qui boit plus souvent
depuis quelques jours n’est pas nécessairement prêt
à manger.
L’introduction des aliments chez les bébés prématurés
se fait de la même façon que chez ceux qui sont nés
à terme. Toutefois, pour les prématurés, il faut utiliser
l’âge corrigé, c’est-à-dire l’âge calculé d’après la date
prévue de la naissance, afin que leur système ait atteint
la maturité nécessaire.
Les aliments
Lorsque vous commencez à servir les aliments à votre
bébé, la quantité de lait qu’il boit ne devrait pas diminuer
beaucoup.
Et qu’en est-il des bébés prématurés ?
Alimentation
Toutefois, certains bébés peuvent avoir besoin de manger
des aliments un peu avant 6 mois.
465
Comment introduire
les aliments ?
Ordre d’introduction
L’ordre d’introduction des aliments varie selon
les coutumes et la culture de chaque pays.
466
Jean-Claude Mercier
Alimentation
Les aliments
La clé, c’est de servir en premier des aliments riches en
fer, et de continuer avec des aliments nutritifs et variés
(voir Commencez par des aliments riches en fer, page 484).
Lorsque votre bébé commence à manger des
aliments, continuez à l’allaiter autant de fois qu’il
le désire. S’il prend des préparations commerciales
pour nourrissons, offrez-lui-en au moins 750 ml
(25 onces) par jour.
Notez cependant que le lait de vache ne devrait pas être
introduit avant l’âge de 9 à 12 mois.
La clé, c’est de servir en premier des aliments
riches en fer, et de continuer avec des aliments
nutritifs et variés.
Nouveaux aliments
Dans le passé, il était recommandé d’attendre que les
bébés aient un certain âge avant de leur offrir les aliments
plus susceptibles de causer des allergies (ex. : blanc d’œuf,
poisson ou produits contenant des arachides).
On suggère souvent d’introduire seulement un nouvel
aliment à la fois au menu de bébé et d’attendre environ
deux ou trois jours avant d’en ajouter un nouveau.
S’il survient une réaction d’inconfort ou d’allergie, il sera
plus facile de déterminer quel est l’aliment en cause.
Nous savons maintenant que retarder l’introduction
de ces aliments ne prévient pas les allergies, même chez
les enfants qui ont une histoire familiale d’allergie.
Un enfant court plus de risques de développer une allergie
si un membre de sa famille immédiate (mère, père, frère
ou sœur) souffre d’un trouble allergique. N’hésitez pas
à consulter un médecin si vous avez des inquiétudes.
Alimentation
1
Une fois qu’il a goûté à un nouvel aliment, observez
votre bébé. Pour connaître les signes de réaction
allergique et les mesures à prendre, voir page 516.
Les aliments
Un mot sur les allergies alimentaires
u Trouble allergique : Problème lié à une allergie, par exemple :
allergie alimentaire, asthme, eczéma, rhinite allergique.
467
Lorsque vous introduisez de nouveaux aliments,
continuez à offrir régulièrement à votre bébé les aliments
qu’il connaît déjà.
Alimentation
Les aliments
N’insistez pas s’il refuse un aliment pendant quelques
jours. Vous pourrez tenter de le réintroduire plus tard.
Il faut parfois présenter un aliment à plusieurs reprises
(jusqu’à 10 fois, ou même plus) avant qu’un bébé l’accepte.
C’est ainsi que le bébé apprend à aimer certaines saveurs.
468
Il est préférable de ne pas donner d’aliments contenant
du sel ou du sucre ajouté à votre bébé avant l’âge
d’au moins 1 an. Ainsi, il développera son goût pour
les aliments tels qu’ils sont, au naturel.
Quantité et fréquence
Votre bébé a un petit estomac. Il a donc besoin de manger
de petites portions, plusieurs fois par jour.
Son appétit est le meilleur guide : vous pouvez vous
y fier pour connaître la quantité de nourriture dont
il a besoin. Cette quantité dépend de sa consommation
de lait et varie en fonction de son rythme de croissance.
Quand votre bébé commencera à manger des aliments,
il continuera probablement à boire à peu près autant
de lait. Vers 8 ou 9 mois, il commencera à en boire moins,
graduellement.
Quand votre bébé commence à manger
des aliments, la fréquence des boires peut rester
la même. La quantité de lait qu’il boit ne diminuera
probablement pas beaucoup.
Vers l’âge de 1 an, votre enfant pourra adopter
un horaire plus régulier pour les repas (déjeuner,
dîner, souper) et les collations (entre les repas
et le soir, au besoin).
Tout comme celui d’un adulte, l’appétit d’un bébé peut
varier d’un jour à l’autre. Il est normal qu’un bébé mange
parfois moins. Il peut aussi ne pas aimer certains aliments
ou certaines textures.
En observant votre bébé, vous apprendrez à connaître
son appétit. S’il s’intéresse à la nourriture que vous lui
offrez, c’est qu’il a encore faim, et vous pouvez continuer
à le nourrir sans hésitation. Par contre, s’il ferme la bouche,
boude, repousse la cuillère, tourne la tête, pleure ou joue
avec sa nourriture, il vous montre qu’il a assez mangé.
Il est possible qu’au moment où il commence
à manger par lui-même, votre bébé mange moins.
N’insistez pas. Le moment du repas sera plus
agréable pour toute la famille et il apprendra
à connaître son appétit. Faites-lui confiance :
il sait lui-même quand il n’a plus faim.
Les aliments
Par exemple, vous pourrez commencer par lui
offrir deux ou trois repas par jour. Selon la quantité
d’aliments qu’il mangera, vous pourrez ajouter
des collations entre les repas.
Appétit
Alimentation
Au début, votre bébé doit s’ajuster : il mangera
probablement quelques petites cuillérées,
une fois ou plus au cours de la journée. Peu à peu,
la quantité de nourriture et le nombre de repas
et de collations augmenteront.
469
Texture
Quand il commence à manger des aliments, vous pouvez
donner à votre bébé de la nourriture en purée lisse.
470
Pascale Turcotte
Alimentation
Les aliments
Certains bébés acceptent dès le début les purées plus
épaisses, moins lisses, passées rapidement au mélangeur
ou écrasées à la fourchette. Cet apprentissage peut
être plus difficile pour d’autres bébés. Modifiez alors
graduellement la texture d’un repas à l’autre.
Votre bébé peut commencer graduellement
à manger des aliments mous écrasés à la fourchette
ou des aliments présentés en petits morceaux.
Lorsque votre bébé commence à manger, il est
possible qu’un peu de nourriture se rende au fond
de sa gorge sans être avalée. Cela peut provoquer
un haut-le-cœur, comme s’il allait vomir.
Votre bébé toussote et recrache alors l’aliment
proposé. Ne vous inquiétez pas, c’est un réflexe
normal (réflexe nauséeux) qui le protège des
étouffements.
Cependant, si cette réaction survient chaque fois
qu’il mange, pendant plusieurs jours, consultez
un médecin.
Les aliments
L’objectif est de progresser, de sorte que, vers l’âge
de 1 an, votre bébé puisse manger des aliments présentés
dans des textures variées. Cependant, faites attention
aux aliments qui comportent des risques d’étouffement
(voir Les risques d’étouffement – à surveiller jusqu’à 4 ans,
page 474).
Haut-le-cœur
Alimentation
D’autres bébés accepteront rapidement des aliments
finement hachés ou en petits morceaux. Vous n’avez
pas besoin d’attendre que votre bébé ait des dents
pour lui en proposer ; ses gencives lui permettent déjà
de mâcher. D’ailleurs, les bébés adorent mâchouiller.
471
Autonomie
472
Premiers repas
L’expérience des premiers repas peut être aisée pour
certains bébés et difficile pour d’autres. Pour lui faciliter
la tâche, choisissez un moment où votre bébé est de
bonne humeur.
Nicolas Delaître
Alimentation
Les aliments
Les bébés adorent porter les objets et la nourriture
à leur bouche. Dès que possible, laissez votre bébé
manger une partie de son repas avec ses doigts tout
en le surveillant. C’est plus salissant et souvent plus long,
mais combien plus amusant ! Encouragez-le, car il
est en train d’apprendre à se nourrir seul. Il devient
plus autonome !
À environ 1 an, votre enfant devrait être
capable de manger des aliments présentés
dans des textures variées.
Pour manger, votre bébé doit faire des mouvements très
différents de ceux qu’il faisait pour téter. Cet apprentissage
lui prendra un certain temps. C’est en faisant des essais
pendant plusieurs semaines qu’il développera ses
habiletés et ses goûts.
Votre bébé peut prendre son lait avant ou après les
aliments. Vous pouvez aussi partager le boire en deux.
Refus de manger
Si votre bébé refuse de manger, il n’est peut-être pas prêt.
En cas de doute, voir Comment savoir si votre bébé est
prêt ?, page 464.
Marie-Ève Bolduc
Votre bébé a plus de 6 mois et refuse toujours
de manger après plusieurs tentatives ? Consultez
un professionnel de la santé.
Votre bébé a besoin de temps pour développer
son goût et accepter les changements.
Alimentation
Les aliments
Vous croyez qu’il est prêt, mais il refuse de manger ?
Essayez de nouveau aux repas suivants, pendant
un ou deux jours. Vous pouvez aussi lui offrir un autre
aliment : peut-être qu’il n’aime pas l’aliment que vous
lui avez servi.
473
Les risques d’étouffement
– à surveiller jusqu’à 4 ans
Alimentation
Les aliments
Certains aliments peuvent rester pris dans la gorge
de votre enfant ou bloquer ses voies respiratoires.
Plusieurs enfants s’étouffent ainsi chaque année.
474
Les aliments durs, petits et ronds, lisses et collants
sont particulièrement risqués.
Jusqu’à ce que votre enfant ait 4 ans, certains
aliments présentent encore un risque d’étouffement :
arachides, noix, graines, bonbons durs, pastilles
contre la toux, maïs soufflé, gomme à mâcher, raisins
frais entiers, raisins secs, rondelles de saucisse,
carotte et céleri crus, aliments piqués sur un
cure‑dents ou sur une brochette, et cubes de glace,
par exemple.
Certains aliments demandent une préparation particulière.
Pour prévenir l’étouffement, il faut par exemple :
• retirer les os de la viande et les arêtes du poisson ;
• retirer le cœur et le noyau des fruits ;
• couper les raisins frais en quatre ;
• râper les légumes ou les fruits crus et durs,
comme la carotte, le navet et la pomme.
Vers l’âge de 2 ans, vous pourrez offrir à votre enfant
la pomme entière, mais pelée, et de petits fruits entiers,
sauf les raisins, qu’il faut continuer de couper en quatre.
Règles à suivre pour prévenir
les étouffements
• Faites toujours manger votre enfant
sous la supervision d’un adulte.
• Assoyez-le dans une chaise haute ou à la table.
• Empêchez-le de marcher ou de courir
quand il a des aliments dans la bouche.
Demandez aux enfants plus vieux d’observer ces règles.
Pascale Turcotte
Pour savoir quoi faire si jamais un enfant s’étouffe,
lisez attentivement les conseils fournis à la page 658.
Mieux encore, suivez un cours de secourisme : il vous
permettra de pratiquer les techniques de premiers soins.
Pour prévenir les étouffements, assurez-vous
de prendre les précautions nécessaires lors de
la préparation des aliments.
Alimentation
Les aliments
• Évitez de le nourrir en automobile.
• Rangez les aliments dangereux hors de sa portée.
475
Le miel – pas pour les bébés
de moins de 1 an
Alimentation
Les aliments
Il ne faut pas donner de miel à un enfant de moins
de 1 an, même si cet ingrédient est utilisé dans les recettes
ou dans la cuisson. Le miel, qu’il soit pasteurisé ou non,
peut causer un grave empoisonnement alimentaire
appelé botulisme infantile.
476
Après l’âge de 1 an, les enfants en bonne santé
courent très peu de risques d’attraper cette maladie.
Leur intestin contient des bactéries utiles pour les
protéger du botulisme infantile.
N’ajoutez jamais de miel aux aliments d’un enfant
âgé de moins de 1 an, même dans les plats que
vous cuisinez !
L’essentiel sur les purées
Dans cette rubrique, vous trouverez de l’information
pour préparer des purées maison et acheter des purées
commerciales. Vous verrez également comment tiédir
les purées et les conserver.
N’oubliez pas que votre bébé apprendra assez
rapidement à manger des aliments de textures
variées. Il n’est pas nécessaire de faire de grandes
réserves de purées !
Achat des aliments
Choisissez les légumes et les fruits les plus frais possible.
Les produits congelés ne doivent renfermer ni sel, ni sucre,
ni sauce, ni assaisonnements. De préférence, la viande
doit être maigre.
Hygiène
Lavez-vous les mains et nettoyez soigneusement
les ustensiles et la surface de travail avant de commencer
à cuisiner les purées. Faites la même chose à chaque
changement d’aliment.
Les aliments
Les purées maison offrent une excellente valeur nutritive.
Elles sont plus fraîches, plus variées, ont plus de goût
et coûtent moins cher que les purées commerciales.
Elles ont aussi l’avantage de contenir seulement les
ingrédients que vous avez choisis.
Les légumes, la viande et le poisson en conserve ne sont
pas de bons choix s’ils sont salés. Vous pouvez cependant
utiliser les fruits en conserve s’ils sont présentés dans
du jus de fruit sans sucre ajouté.
Alimentation
Purées maison
477
Les aliments
Alimentation
Préparation des purées
de légumes et de fruits
Préparer des purées de légumes
et de fruits est une tâche
plutôt simple.
•Lavez tous les légumes et les fruits
frais avant la cuisson.
•Si nécessaire, enlevez la pelure,
le cœur, le noyau, les pépins
et les graines.
•Coupez les légumes et les fruits
en morceaux.
478
•Si nécessaire, faites cuire l’aliment.
Ce peut être à la vapeur (par
exemple dans une marguerite)
ou au four à micro-ondes.
•Vérifiez la cuisson : une fourchette
s’y enfonce facilement quand
l’aliment est cuit.
Il n’est pas nécessaire d’ajouter
de sel ou de sucre.
3
•Réduisez l’aliment en purée à
la fourchette, au mélangeur ou
au robot. Pour obtenir la texture
désirée, vous pouvez ajouter
du liquide, par exemple de l’eau
fraîche ou de l’eau de cuisson
(voir Nitrates dans les légumes,
page 496).
Sarah Witty
2
Amélie Bourret
Sarah Witty
1
Préparation des purées de viande et de volaille
Préparation des purées de poisson
La cuisson de la viande et de la volaille destinées à votre
bébé exige quelques précautions :
La préparation de purées de poisson nécessite aussi
quelques précautions :
• Enlevez la peau de la volaille et le gras visible
• Faites cuire le poisson dans de l’eau sur la cuisinière
• Coupez la volaille ou la viande en morceaux.
• Faites cuire dans une grande quantité d’eau.
• Enlevez avec soin toutes les arêtes.
• Défaites-le à la fourchette ou réduisez-le en purée
• Retirez les os.
• Mettez la viande ou la volaille dans un mélangeur.
• Réduisez en purée en ajoutant assez de liquide
de cuisson pour obtenir la texture désirée.
N’ajoutez pas de sel ou d’autres assaisonnements pendant
ou après la cuisson.
avec le liquide de cuisson.
Les aliments
La viande est assez cuite quand elle se coupe assez
facilement avec le côté d’une fourchette.
ou au four à micro-ondes, sans ajouter de sel.
Alimentation
de la viande.
479
Les aliments
Alimentation
480
Congélation des purées maison
Purées commerciales
Si vous voulez faire des purées à l’avance, il est préférable
de les congeler immédiatement après les avoir préparées.
Pour ce faire :
• Versez la purée encore tiède dans des moules à glaçons.
• Couvrez et faites refroidir au réfrigérateur.
• Déposez ensuite les moules à glaçons au congélateur
La plupart des purées en pots et des purées surgelées
ont une bonne valeur nutritive. Elles sont pratiques,
mais elles coûtent plus cher que les purées maison.
Les purées commerciales contiennent parfois des
ingrédients inutiles qui réduisent leur valeur nutritive,
comme de l’amidon, du sucre, de la farine, du tapioca
et de la crème. Lisez la liste des ingrédients sur les
emballages pour choisir des aliments sans ajouts inutiles.
• Mettez les cubes de purée congelés dans un sac
Achat des purées commerciales
de 8 à 12 heures.
de congélation.
• Faites le vide d’air.
• Inscrivez le nom de l’aliment et la date de cuisson
sur le sac avant de le remettre au congélateur.
Pour connaître la durée de conservation des purées,
voir Conservation des purées, page 483.
Mélanges légumes-viande – Ils sont pratiques
à l’occasion. Cependant, ils ne contiennent pas beaucoup
de viande. Les préparations surgelées contiennent
généralement plus de viande que les préparations
en petits pots. Si vous choisissez des purées de viande
seulement, vous pourrez mieux évaluer la quantité
de viande que votre enfant mange et lui servir les
légumes de votre choix.
Purées « junior » – Ces purées contiennent de petits
morceaux d’aliments pour faciliter la transition entre
la nourriture pour bébés et le menu familial. Cependant,
leurs avantages sont limités, car vous pouvez utiliser
des aliments écrasés à la fourchette pour faire le
même apprentissage.
Manipulation des purées commerciales
Il existe aussi des repas prêts à servir. Ils contiennent
du sel et ne doivent pas être servis à un enfant de moins
de 1 an. À partir de cet âge, votre enfant peut simplement
partager le menu familial.
• Rangez les pots non ouverts selon la date limite
Voici quelques mesures à prendre pour éliminer
tout risque d’intoxication alimentaire :
• Jetez ou retournez au magasin les pots dont
• Mettez seulement la quantité de purée nécessaire
dans un petit bol et réfrigérez le reste immédiatement.
Les purées commerciales peuvent être congelées
selon les temps de conservation notés dans le tableau
Conservation des purées, page 483.
Alimentation
d’utilisation, de manière à servir d’abord les pots
dont la date est la plus rapprochée.
Les aliments
le couvercle est rouillé, dont le verre est écaillé
ou qui ne font pas « pop » quand vous les ouvrez.
481
Tiédir les purées
Alimentation
Les aliments
Dans la mesure du possible, ne faites tiédir que
la quantité de purée dont vous avez besoin. Avant
de la servir à votre enfant, vérifiez toujours la température
à l’intérieur de votre poignet ou sur le dos de votre main.
Jetez les restes de purée réchauffée, afin d’éviter tout
risque de contamination.
482
Pour tiédir des purées, vous pouvez choisir une des trois
méthodes suivantes :
• mettre la purée dans une petite casserole ou un
bain‑marie et réchauffer à feu doux sur la cuisinière ;
• mettre une petite quantité de purée dans un bol de verre
et laisser tiédir quelques minutes dans l’eau chaude ;
• mettre la purée dans un petit plat et réchauffer
au four à micro-ondes. Lire bien attentivement l’encadré
ci-après sur l’utilisation du four à micro-ondes.
Utilisation du four à micro-ondes
Le four à micro-ondes réchauffe les aliments
de façon inégale. C’est pourquoi vous devez prendre
certaines précautions :
•Réchauffez les purées dans un petit plat conçu
pour le four à micro-ondes.
•Remuez bien la purée, une fois qu’elle est réchauffée.
•Attendez environ 30 secondes et vérifiez la
température de la purée sur le dos de votre main
ou à l’intérieur de votre poignet avant de la servir.
Conservation des purées
Réfrigérateur
Congélateur
Légumes, fruits
De 2 à 3 jours
De 2 à 3 mois
Viande, volaille,
poisson
De 1 à 2 jours
De 1 à 2 mois
Viande avec
légumes
De 1 à 2 jours
De 1 à 2 mois
Pascale Turcotte
Remarque : Ne remettez pas au congélateur une purée qui a
été décongelée.
Assurez-vous de bien expliquer comment tiédir
les purées aux autres membres de la famille ainsi
qu’aux gardiennes et gardiens.
Alimentation
Type de purée
Les aliments
Les purées maison et les purées commerciales
peuvent être conservées selon les durées indiquées
dans le tableau ci-dessous :
483
De 6 à 12 mois
Votre bébé découvre les aliments
Alimentation
Les aliments
Commencez par des aliments
riches en fer
484
Les premiers aliments à offrir à votre bébé devraient
être riches en fer. Pourquoi ? Parce que le fer joue plusieurs
rôles importants dans son développement.
On trouve du fer dans :
• les céréales enrichies de fer pour bébés ;
• la viande et la volaille ;
• le poisson ;
• le tofu ;
• les légumineuses ;
• les œufs.
Choisissez ces aliments selon votre préférence et celle
de votre bébé. Offrez ces aliments riches en fer au moins
deux fois par jour.
Un régime végétarien bien équilibré peut convenir
à votre bébé. Toutefois, si trop d’aliments sont exclus,
certains éléments nutritifs peuvent manquer à
son alimentation. Il est préférable de consulter une
nutritionniste à ce sujet.
De 6 mois à 1 an, offrez à votre bébé des aliments
riches en fer au moins deux fois par jour. Ensuite,
servez-en à chaque repas.
À savoir
...
Les légumes et les fruits sont riches en vitamine C,
qui aide à absorber le fer. Incluez-les rapidement au menu
de votre bébé.
Vous pouvez introduire n’importe quel autre aliment,
dans l’ordre que vous désirez. Toutefois, le lait de vache
ne doit pas être introduit avant l’âge de 9 mois. Il n’est
pas nécessaire d’avoir introduit tous les aliments
d’un même groupe avant de passer au groupe suivant.
Pour trouver des idées d’aliments à présenter à votre bébé,
voir Des idées d’aliments à offrir, page 504. Une version
détachable de ce tableau se trouve après la page 480.
Vers l’âge de 1 an, votre enfant consommera une grande
variété d’aliments.
Vous trouverez dans les prochaines pages une information
pratique présentée selon les quatre groupes alimentaires :
• produits céréaliers ;
• viandes et substituts ;
• légumes et fruits ;
• lait et substituts.
Les aliments
Votre bébé consomme depuis quelques jours un
ou plusieurs aliments riches en fer ? Il est temps d’ajouter
des aliments de plus en plus diversifiés à son menu.
Idéalement, après quelques semaines, des aliments
de tous les groupes alimentaires seront au menu.
Alimentation
Continuez avec des aliments variés
485
Les produits céréaliers
Ce groupe alimentaire comprend des grains comme
l’avoine, le blé, l’orge, le riz, le sarrasin, le seigle, le millet
et le quinoa. Il comprend aussi les pâtes alimentaires
et le pain.
Alimentation
Les aliments
Les céréales enrichies de fer
486
En plus du fer, les céréales enrichies de fer pour bébés
contiennent plusieurs vitamines et minéraux. Elles font
partie des premiers aliments à offrir.
Quelles céréales choisir ?
Commencez par offrir des céréales qui ne contiennent
qu’une seule sorte de grain, par exemple l’orge.
Au début, privilégiez les céréales sans légumes,
fruits ou autres ajouts.
Choisissez-les sans sucre. Lisez attentivement la liste
des ingrédients sur les emballages. Le sucre se cache
sous différents noms : dextrose, maltose, sucrose, sucre
inverti, polymères de glucose, fructose, sirop, miel.
Comment préparer les céréales ?
Pour la préparation des céréales, vous pouvez utiliser
du lait maternel ou une préparation commerciale pour
nourrissons. Certaines céréales contiennent déjà du
lait en poudre ; dans ce cas, il suffit d’ajouter de l’eau.
Il est important de ne pas ajouter de sucre dans les céréales.
Il est déconseillé de servir des céréales ou tout autre
aliment dans un biberon.
Comment débuter ?
Pour commencer, mélangez du liquide et 3 à 5 ml
(de ½ à 1 c. à thé) de céréales sèches. Donnez ces céréales
préparées à votre bébé. S’il les accepte bien, continuez
à lui en offrir selon son appétit, jusqu’à ce qu’il
soit rassasié.
Pascale Turcotte
Plus tard, vous pourrez agrémenter les céréales pour
bébés de fruits ou acheter différentes saveurs de céréales.
Les céréales enrichies de fer pour bébés font partie
des premiers aliments à offrir.
Alimentation
Les aliments
Au fil du temps, augmentez peu à peu la portion.
N’oubliez pas que votre bébé est déjà nourri par son lait !
487
Les autres produits céréaliers
Alimentation
Les aliments
Lorsque votre bébé mange des aliments riches en fer
au moins deux fois par jour, et qu’il a un menu varié,
vous pouvez introduire d’autres produits céréaliers.
488
Choisissez de préférence des produits céréaliers à grains
entiers (ex. : pain et pâtes de blé entier). Ils sont plus riches
en fibres, ce qui permet à votre bébé d’avoir des selles
régulières. Pour vous aider, lisez la liste des ingrédients :
le premier ingrédient doit être un grain entier (ex. : avoine
entière ou farine de blé entier).
Votre bébé accepte des textures variées ? Proposez-lui
par exemple du pain grillé, du pain pita, du pain naan
ou un chapati, un tortilla, des bâtonnets de pain séché,
des craquelins sans sel, des céréales d’avoine non sucrées
en forme d’anneau ou des pâtes alimentaires de
toutes formes.
Il faut être prudent avec le riz, car votre bébé peut
s’étouffer en le mangeant. Au début, il est préférable
de choisir le riz collant à grains courts, et de l’écraser
à la fourchette.
Les viandes et substituts sont riches en fer. Ils font
partie des premiers aliments à offrir.
La viande (bœuf, porc, veau, agneau, etc.) et la volaille
(poulet, dinde, etc.) fournissent des protéines.
Elles procurent aussi des vitamines et certains minéraux,
en particulier le fer et le zinc.
Comment préparer la viande et la volaille ?
Toutes les viandes et volailles doivent être bien cuites.
Au début, vous pouvez les servir en purée. Vous pourrez
en modifier la texture à mesure que votre bébé
développera sa capacité à mastiquer. Offrez-les par
exemple hachées finement ou encore en petites
bouchées tendres et juteuses.
Comment débuter ?
Commencez par servir de 3 à 5 ml (de ½ à 1 c. à thé)
de viande ou de volaille à votre bébé. Au cours du repas
ou aux repas suivants, vous pourrez augmenter
peu à peu la portion en tenant compte de son appétit
et de ses goûts.
Les aliments
Ce groupe alimentaire comprend des aliments riches
en protéines : la viande, la volaille, le poisson ainsi que
les substituts comme les légumineuses, le tofu et les œufs.
Puisqu’ils sont riches en fer, ils font partie des premiers
aliments à offrir.
La viande et la volaille
Alimentation
Les viandes et les substituts
489
Viande de gibier
Le poisson
Vous pouvez également servir de la viande de gibier.
Toutefois, assurez-vous que l’animal a été abattu avec
des munitions sans plomb. Le plomb peut nuire au
développement de l’enfant.
Le poisson contient des protéines, du fer, de la vitamine D
ainsi que des bons gras.
Alimentation
Les aliments
Ne servez pas les abats de gibier à votre bébé, car ils sont
souvent contaminés.
490
Charcuteries
Il est préférable d’éviter les charcuteries (ex. : jambon,
saucisses, pâtés à tartiner, salami, bologne, simili-poulet,
bacon). Elles contiennent des nitrates et des nitrites
qui peuvent nuire à la santé. Si vous servez des
charcuteries à votre famille et à votre enfant quand
il sera plus grand, choisissez les plus maigres, les moins
salées, les moins épicées.
Dans le passé, il était recommandé d’attendre que les bébés
aient un certain âge avant de leur en offrir. Nous savons
maintenant que cette pratique ne prévient pas les allergies.
Vous avez des inquiétudes par rapport aux
allergies ? Vous pouvez lire Un mot sur les allergies
alimentaires, page 467.
Vous pouvez aussi servir sans restriction les poissons
de pêche sportive suivants : alose, éperlan arc-en-ciel,
grand corégone, omble de fontaine et autres truites,
saumon et poulamon.
Évitez de donner du poisson cru ou fumé,
car les bébés sont plus sensibles aux parasites qu’il
pourrait contenir.
Les aliments
Plusieurs poissons, disponibles en épicerie ou à la
poissonnerie, peuvent être offerts à votre bébé : saumon,
truite, aiglefin, tilapia, plie (sole), capelan, flétan, turbot,
maquereau, morue, etc. Vous pouvez les choisir frais
ou congelés.
Le poisson en conserve est généralement très salé. Vous
pouvez cependant servir du poisson en conserve sans sel,
à l’occasion, comme du saumon ou du thon pâle (et non
du thon blanc).
Alimentation
N’hésitez pas à inclure régulièrement une variété
de poissons au menu de votre bébé.
491
Attention à certains poissons !
Alimentation
Les aliments
Certains poissons présentent de fortes concentrations
de contaminants. Il est préférable d’en limiter
la consommation.
492
Poissons de pêche commerciale vendus
dans les commerces : toutes les espèces de thon frais
ou surgelé, le thon blanc en conserve, le requin,
l’espadon, le marlin, l’hoplostète orange et l’escolier.
Les légumineuses et le tofu
Les légumineuses et le tofu sont nutritifs et économiques.
Ils fournissent des protéines végétales et du fer. De plus,
les légumineuses sont riches en fibres.
Les sortes de légumineuses sont nombreuses :
lentilles, pois chiches, haricots rouges, noirs, blancs, etc.
Proposez‑les en purée, écrasées à la fourchette ou
en potage.
Poissons de pêche sportive : achigan, brochet, doré,
maskinongé et touladi (truite grise).
Choisissez de préférence le tofu non soyeux (ferme,
mi-ferme ou extra-ferme). Le tofu soyeux contient plus
d’eau et donc moins de protéines et de fer.
Pour connaître les quantités et les fréquences de
consommation recommandées pour ces poissons :
Le tofu peut facilement être écrasé à la fourchette
ou émietté et mélangé aux légumes.
Le mercure présent dans le poisson
www.hc-sc.gc.ca/fn-an/securit/chem-chim/environ/
mercur/cons-adv-etud-fra.php
Guide de consommation du poisson de pêche sportive
en eau douce
www.mddelcc.gouv.qc.ca/eau/guide
418 521-3830 / 1 800 561-1616
Les œufs
Les beurres d’arachide et de noix
Les œufs sont un aliment nutritif, pratique et économique.
Les beurres d’arachide et de noix sont pratiques
et nutritifs.
Vous avez des inquiétudes par rapport aux
allergies ? Vous pouvez lire Un mot sur les allergies
alimentaires, page 467.
Vous pouvez donc offrir les beurres crémeux, tartinés
en couche mince sur une rôtie chaude.
Pour éviter les étouffements, les beurres croquants,
les arachides et les noix ne doivent pas être offerts aux
enfants de moins de 4 ans. Il n’est pas non plus prudent
de donner les beurres à la cuillère.
Les aliments
Vous pouvez donc servir l’œuf entier, c’est-à-dire le jaune
et le blanc, dès l’âge de 6 mois. Cuisinez-le cuit dur, poché,
brouillé ou en omelette. Assurez-vous que l’œuf est bien
cuit, jamais cru ou coulant.
Dans le passé, il était recommandé d’attendre que
les bébés aient un certain âge avant de leur en offrir.
Nous savons maintenant que cette pratique ne
prévient pas les allergies.
Alimentation
Dans le passé, il était recommandé d’attendre que les
bébés aient un certain âge avant de leur offrir du blanc
d’œuf. Nous savons maintenant que cette pratique
ne prévient pas les allergies.
493
Les légumes et les fruits
Les légumes et les fruits sont nécessaires à la santé.
En plus d’ajouter une grande variété de saveurs
au menu de votre bébé, ils lui apportent des minéraux
et des vitamines comme la vitamine C. Ils sont aussi riches
en fibres, ce qui l’aide à avoir des selles régulières.
494
Sophie Roy
Alimentation
Les aliments
Après un certain temps, les légumes et les fruits pourront
faire partie de tous les repas. Par exemple, vous pourrez
servir des légumes au dîner et au souper, et offrir des fruits
au déjeuner et au dessert. Les fruits et légumes font aussi
de bonnes collations.
Une fois que votre bébé consomme des aliments
riches en fer tous les jours, vous pouvez ajouter des
légumes et des fruits à son menu.
Les légumes
Variez les légumes que vous donnez à votre bébé.
En général, plus ils sont colorés, plus ils sont nutritifs.
Pour cette raison, choisissez souvent des légumes orangés
(ex. : carotte, courge, patate douce) ou vert foncé
(ex. : brocoli, petits pois, haricots verts, poivron).
Comment préparer les légumes ?
Pascale Turcotte
Progressivement, votre bébé peut s’habituer à manger
des légumes cuits coupés en petites bouchées.
Alimentation
Les aliments
Vous pouvez offrir d’abord des légumes cuits, en purée
ou écrasés à la fourchette.
Variez les légumes que vous offrez à votre bébé.
495
Les aliments
Alimentation
496
Nitrates dans les légumes
Les fruits
Dans le passé, il était recommandé d’attendre avant
d’introduire certains légumes plus riches en nitrates
comme la carotte, la betterave, le navet et les épinards,
dans l’alimentation des bébés. Il était aussi conseillé
de ne pas utiliser l’eau de cuisson de ces légumes,
notamment celle des carottes, pour préparer les purées.
Offrez une variété de fruits à votre bébé. Vous pouvez
utiliser des fruits frais ou surgelés. Les fruits en conserve
et en compote du commerce sont aussi pratiques.
Choisissez ceux qui n’ont pas de sucre ajouté.
En effet, les nitrates peuvent causer des problèmes
de santé chez les très jeunes bébés. Mais en introduisant
ces légumes vers l’âge de 6 mois, et pas avant,
et en variant les légumes que vous offrez, vous n’avez
pas à vous inquiéter des nitrates dans les légumes.
Comment préparer les fruits ?
Vous pouvez commencer par servir des fruits tendres
réduits en purée ou écrasés à la fourchette (ex. : banane,
poire). Vous pouvez aussi cuire des fruits pour en faire
une compote (ex. : pomme, pêche). N’ajoutez pas de sucre
dans la préparation des fruits. Si les fruits sont bien mûrs,
il vous est possible de les proposer en morceaux,
que votre bébé pourra prendre avec ses doigts.
Les petits fruits, comme les fraises, les framboises,
les bleuets et les mûres, peuvent aussi être écrasés
à la fourchette ou coupés en petits morceaux.
Alimentation
Pascale Turcotte
Les aliments
Plus tard, vous pourrez servir à votre bébé des fruits
plus fermes, en petits morceaux (ex. : melon, prunes,
cerises). Vous pourrez aussi lui offrir des raisins coupés
en quatre, des morceaux d’orange, de pamplemousse
ou de clémentine, ainsi que des pommes pelées
et râpées ou légèrement cuites.
Offrez une variété de fruits à votre bébé.
497
Les aliments
Alimentation
498
...
Et le jus ?
À savoir
La plupart des enfants aiment le jus. Toutefois,
il faut savoir que les fruits sont plus nutritifs que le jus,
car ils contiennent des fibres. En fait, le jus n’est pas
essentiel. Pour combler la soif de votre bébé entre
ses boires, il est préférable de lui servir de l’eau.
Le jus de fruits présente plusieurs désavantages :
Le jus n’est pas essentiel. Pour étancher la soif
de votre bébé entre ses boires, il est préférable de
lui servir de l’eau.
• Il augmente les risques de carie de la petite enfance,
car il contient naturellement du sucre.
• Il risque de prendre la place du lait et des aliments
essentiels à la croissance et à la santé de votre bébé
s’il est servi en trop grande quantité.
• Il peut couper l’appétit de votre bébé s’il est servi
dans l’heure qui précède le repas.
• Il peut causer la diarrhée s’il est servi en trop
grande quantité.
• Attendez qu’il ait au moins 1 an et limitez la quantité
de jus : n’offrez pas plus de 125 à 175 ml (de 4 à 6 onces)
par jour.
• Ne servez pas le jus dans un biberon.
• Ne laissez pas votre enfant boire son jus de façon
prolongée. Cela contribuera à protéger ses dents.
• Offrez-en au maximum une ou deux fois par jour.
Évitez les jus non pasteurisés. Les jus fraîchement pressés
achetés directement du producteur ne sont pas pasteurisés.
Certains jus vendus froids en épicerie ne le sont pas
non plus. Ils peuvent contenir des bactéries nuisibles.
Les jeunes enfants sont très sensibles à ces bactéries.
Évitez les jus non pasteurisés.
Votre enfant aime trop le jus ? Consultez Gare au sucre,
page 559.
Les aliments
Voici quelques conseils :
Choisissez du jus pasteurisé 100 % pur, sans sucre ajouté.
Il n’est pas nécessaire d’acheter du jus pour bébés ;
c’est la même chose que le jus ordinaire, mais il coûte
plus cher. Évitez les boissons, breuvages, cocktails, punchs
ou cristaux à saveur de fruits, car ils sont peu nutritifs
et sont préparés avec du sucre.
Alimentation
Si vous offrez du jus de fruits à votre enfant…
499
500
Patrick Hénault
Alimentation
Les aliments
Le lait, le yogourt et le fromage contiennent
des protéines et des minéraux, dont le calcium.
Ils contribuent à la formation et à la bonne santé
des os et des dents. De plus, le lait de vache est enrichi
de vitamine D, qui aide l’organisme à mieux utiliser
le calcium.
Choisissez du lait et des produits laitiers riches en matières
grasses plutôt que les produits « légers » ou faibles en
gras. Votre enfant a besoin de ces matières grasses pour
bien grandir. Assurez-vous que le lait et les produits laitiers
sont pasteurisés (voir Pourquoi servir du lait pasteurisé,
page 357).
Les aliments
Cette rubrique aborde le lait de vache, le yogourt
et le fromage. Le lait maternel, les préparations
commerciales pour nourrissons et les autres laits
sont abordés dans les premiers chapitres de la
section Alimentation.
Vous pouvez offrir du yogourt et du fromage dès
les premières semaines, si votre bébé mange des aliments
riches en fer au moins deux fois par jour. Toutefois,
l’introduction de ces produits laitiers n’est pas urgente,
puisque votre bébé boit déjà son lait.
Alimentation
Le lait et les produits laitiers
501
Le lait de vache : pas avant 9 mois
Entre 9 et 12 mois, lorsque votre bébé a un menu
varié comprenant des aliments riches en fer, il peut
graduellement commencer à boire du lait de vache
pasteurisé à 3,25 % de matières grasses (3,25 % de M.G.).
Pour en savoir plus, consultez Les autres laits, pages 353
à 357.
502
Choisissez des fromages pasteurisés.
Vous pouvez commencer par ceux qui se servent
à la cuillère, comme le cottage ou la ricotta.
Sophie Charest
Alimentation
Les aliments
Les fromages
Comme le lait de vache peut réduire l’appétit
pour les autres aliments, dont les aliments riches
en fer, n’en donnez pas plus de 750 ml (25 onces)
par jour à votre bébé.
Ensuite, passez aux fromages fermes (doux et blancs),
que vous servirez râpés ou taillés en tranches minces.
Il est préférable de choisir du yogourt nature, auquel
vous pourrez ajouter de la purée de fruits ou des morceaux
de fruits frais. Les yogourts aux fruits commerciaux
contiennent du sucre ajouté ou des substituts de sucre.
Les matières grasses sont essentielles au développement
de votre enfant. Il n’est pas nécessaire de les limiter dans
son alimentation.
Comme pour tous les produits laitiers, préférez
les yogourts riches en matières grasses. Les yogourts
légers ou sans gras ne conviennent pas aux besoins
des jeunes enfants.
Si vous faites vous-même votre yogourt, utilisez du lait
entier, à 3,25 % de M.G.
Pour la cuisson et la préparation des aliments, privilégiez
les matières grasses végétales, comme l’huile d’olive
et de canola ou les margarines non hydrogénées.
Les aliments
Les matières grasses
Alimentation
Le yogourt
503
Des idées d’aliments à offrir
❏
❏
Autres
Alimentation
Les aliments
504
Céréales pour bébés enrichies de fer
❍Avoine
❍Soya
❍Orge
❍ Mélangées (multigrains)
❍Riz
Autres produits céréaliers
❍Céréales d’avoine non sucrées en forme d’anneau
❍ Chapati, pain naan, pain pita, tortilla
❍Couscous
❍ Craquelins sans sel
❍ Crème de blé
❍Gruau
❍Millet
❍Orge
❍ Pain grillé
❍ Pâtes alimentaires
❍Quinoa
❍ Riz collant à grains courts
❍ �����������������������������������������������
❍ �����������������������������������������������
❍ �����������������������������������������������
Viandes et substituts
Légumineuses
❍Edamame (fèves soya)
❍Haricots blancs, noirs,
rouges
❍Lentilles
❍Pois chiches
❏
Œufs
❏
Poissons
❍Aiglefin
❍Flétan
❍Morue
❍Omble de fontaine
et autres truites
❍Plie (sole)
❍Saumon
❍Tilapia
❏
Autres
Produits céréaliers
❏
Tofu
❏
Viandes et volailles
❍Agneau
❍Bœuf
❍Dinde
❍Porc
❍Poulet
❍Veau
❏
B
eurres de noix crémeux,
nature
❍Beurre d’arachide
❍Beurre d’amande
❍ �����������������������������������������������
❍ �����������������������������������������������
❍ �����������������������������������������������
Note : En général, les aliments dans ce tableau sont présentés en ordre alphabétique et non en ordre d’introduction.
Une version détachable de ce tableau se trouve après la page 480.
Autres
❏
Fruits
❍Abricot
❍Banane
❍Bleuets
❍Cantaloup
❍Cerises
❍Clémentine
❍Fraises
❍Framboises
❍Mangue
❍Melon
❍Mûres
❍Orange
❍Pamplemousse
❍Pêche
❍Poire
❍Pomme
❍ Prune, pruneau
❍Raisins
❍ �����������������������������������������������
❍ �����������������������������������������������
❍ �����������������������������������������������
❏
Fromages frais
❍Cottage
❍Ricotta
❏
Kéfir
❏
Fromages fermes doux
❍Cheddar
❍Gouda
❏
Yogourt nature
Peut être introduit entre 9 et 12 mois
Lait de vache ou de chèvre à 3,25 % de M.G., pasteurisé
❍ �����������������������������������������������
Les aliments
Légumes
❍Asperge
❍Avocat
❍Brocoli
❍Carotte
❍Champignons
❍Chou-fleur
❍ Choux de Bruxelles
❍Courge
❍Courgette
❍ Haricots jaunes et verts
❍Maïs
❍Navet
❍Oignon
❍ Patate douce
❍ Pois verts (petits pois)
❍Poivron
❍ Pomme de terre
❍Tomate
Alimentation
❏
Lait et produits laitiers
Autres
Légumes et fruits
❍ �����������������������������������������������
❍ �����������������������������������������������
505
À partir de 1 an
Votre bébé partage le menu familial
Votre enfant a maintenant un menu très varié,
qui comprend presque tous les aliments consommés
par votre famille. Il prend ses trois repas avec vous
et a probablement besoin d’une ou deux collations.
De plus, comme il aime explorer et jouer, il est possible
qu’il s’intéresse moins à la nourriture. Ce changement
inquiète beaucoup de parents. Pourtant, il n’y a pas lieu
de vous inquiéter si votre enfant est en forme et de bonne
humeur, s’il s’amuse et se développe normalement.
Cindy Eng
Alimentation
Les aliments
À partir de cet âge, son rythme de croissance ralentit
un peu. Son appétit peut aussi diminuer ou varier
d’un jour à l’autre.
Vers 1 an, votre bébé peut partager le menu familial.
506
Une idée pour offrir une alimentation équilibrée :
tentez d’inclure au moins trois des quatre groupes
alimentaires à chaque repas. Référez-vous au
Guide alimentaire canadien.
Pour commander gratuitement le
Guide alimentaire canadien, téléphonez au
1 866 225‑0709 ou téléchargez-le à l’adresse
suivante : www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guidealiment/order-commander/index-fra.php.
Les aliments
Dans la mesure du possible, habituez votre enfant
à partager le menu de la famille. D’ailleurs, vous pouvez
commencer à lui offrir des aliments ou des mets que
vous préparez avec un peu de sel (ex. : sauce à spaghetti)
ou de sucre (ex. : muffins).
Cet outil peut également vous guider dans
le choix des portions à offrir à votre enfant à
partir de l’âge de 2 ans. Toutefois, rappelez-vous
qu’il s’agit d’un guide : ce qui importe, c’est
d’adapter la quantité d’aliments aux besoins
de votre enfant, selon ses goûts et son appétit.
Alimentation
Acquérir de bonnes habitudes
507
508
Jean-François Labadie
Alimentation
Les aliments
À savoir
...
Le lait de vache est enrichi de vitamine D. Vers l’âge
de 1 an, les enfants doivent prendre 500 ml (16 onces)
de lait de vache à 3,25 % de M.G. chaque jour pour
combler une partie de leurs besoins en vitamine D
(voir La vitamine D : une vitamine à part !, page 324).
Alimentation
Amelie Bourret
Les aliments
Par contre, n’offrez pas plus de 750 ml (25 onces) de lait
par jour, pour ne pas réduire l’appétit de votre enfant
pour les autres aliments.
Le plaisir de manger en famille !
509
Des ingrédients à limiter
S’ils sont consommés avec excès, certains ingrédients
peuvent nuire à la santé de votre enfant et à celle
des autres membres de la famille. Faites attention
à la consommation :
Alimentation
Les aliments
• de sel ;
• de sucre sous toutes ses formes (ex. : sucrose,
510
glucose, fructose) ;
• de substituts de sucre (ex. : aspartame, sucralose) ;
• de certaines matières grasses qui contiennent des
gras nuisibles (ex. : shortening, huiles hydrogénées,
huiles de coco, de palme ou de palmiste).
Il est préférable de cuisiner des mets à la maison
et d’acheter des aliments simples, qui ont subi le moins
de transformation possible. Par exemple, choisissez
un riz nature plutôt qu’un riz préparé qui contient
d’autres ingrédients.
Pour faciliter les repas
Services offerts en CLSC
• Pendant les repas, évitez les distractions, comme
Différents services liés à l’alimentation de votre enfant
de moins de 2 ans peuvent être offerts en CLSC.
Pour connaître les services dans votre territoire, contactez
le CLSC le plus près de chez vous.
les appareils électroniques et les jouets. Ils risquent
de détourner l’attention de votre enfant.
• Donnez-lui de petites portions, pour ne pas
mets principal avant de servir du dessert aux autres
membres de la famille. Il lui sera ainsi plus facile
de garder de l’intérêt pour son repas.
• Offrez des desserts nutritifs. Pensez aux salades
de fruits et aux compotes, au yogourt, aux galettes
et aux muffins maison, ainsi qu’aux desserts au lait.
Alimentation
• Ne l’obligez pas à vider son assiette.
• Attendez que votre enfant ait fini de manger son
Les aliments
le décourager.
511
512
Alimentation
Les aliments
513
Alimentation
Cécile Fortin
Les aliments
Les problèmes liés
à l’alimentation
Allergies alimentaires ������������������������������������������������������������ 515
Intolérance au lactose������������������������������������������������������������523
Anémie���������������������������������������������������������������������������������������� 524
Bébés de faible appétit���������������������������������������������������������� 527
Bébés trop joufflus������������������������������������������������������������������528
514
Constipation������������������������������������������������������������������������������530
Caroline Cloutier
Alimentation
Selles et aliments ��������������������������������������������������������������������530
Il y a des enfants qui ne tolèrent pas certains aliments,
mais n’y sont pas allergiques. On parle alors d’une
intolérance. La différence entre une intolérance et une
allergie est que l’intolérance ne cause pas une réaction
du système immunitaire.
Votre enfant court plus de risques de développer
une allergie si un membre de sa famille immédiate
(mère, père, frère ou sœur) souffre d’un trouble
allergique. N’hésitez pas à consulter un médecin
si vous avez des inquiétudes.
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Un enfant souffre d’une allergie alimentaire si son système
immunitaire fait une réaction quand il mange un aliment
donné. Certaines allergies sont permanentes et très graves.
Si votre enfant a une allergie reconnue à un aliment,
il ne doit jamais en manger. Les allergies ne sont pas
dues à un caprice.
Votre enfant risque-t-il d’avoir
des allergies alimentaires ?
Alimentation
Allergies alimentaires
515
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Alimentation
516
Prévenir les allergies
Comment reconnaître les allergies
Les bébés qui sont nourris uniquement avec du lait
maternel pendant au moins les quatre premiers mois
de leur vie courent moins de risques de développer
des allergies alimentaires.
L’allergie peut provoquer une réaction rapide et grave
ou une réaction retardée.
Dans le passé, il était recommandé d’attendre que les
bébés aient un certain âge avant de leur offrir les aliments
plus susceptibles de causer des allergies (par exemple
le blanc d’œuf, le poisson ou les produits contenant
des arachides). Nous savons maintenant que retarder
l’introduction de ces aliments ne prévient pas les allergies,
même chez les enfants qui ont une histoire familiale
de trouble allergique.
Une réaction rapide et grave (appelée anaphylaxie)
se produit généralement entre quelques minutes et deux
heures après avoir mangé l’aliment en cause. Ce type
de réaction est rare. Voir l’encadré rouge (page 517) pour
en connaître les manifestations les plus fréquentes.
• changement rapide et sévère de l’état général
(ex. : irritabilité, somnolence, perte de connaissance) ;
• enflure des lèvres ou de la langue ;
• d ifficulté à respirer ;
• vomissements soudains.
Il peut s’agir alors d’une réaction allergique grave.
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Certains de ces symptômes peuvent être observés
à l’occasion chez tous les enfants, mais chez les enfants
allergiques, ils persistent. Si vous soupçonnez la présence
d’une allergie alimentaire chez votre enfant, cessez de
lui donner l’aliment en cause et consultez un médecin.
Appelez le 9‑1‑1 si votre enfant développe
des plaques rouges sur la peau accompagnées
d’un ou de plusieurs des symptômes suivants :
Alimentation
Une réaction retardée peut se produire plusieurs jours
après avoir mangé l’aliment. Elle est plus difficile à
diagnostiquer. Voici les symptômes les plus courants :
diarrhées, sang dans les selles, irritabilité marquée.
517
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Alimentation
518
Allergies chez le bébé allaité
On n’a pas démontré qu’il existe un lien entre
l’alimentation de la mère qui allaite et le risque que
le bébé allaité développe des allergies alimentaires.
Même si des membres de votre famille ont des
allergies alimentaires, vous n’avez pas à retirer de
votre alimentation les aliments les plus allergènes
pendant votre allaitement.
Les bébés ne sont pas allergiques au lait maternel,
car il est parfaitement adapté à leur intestin. Dans de rares
cas, certains bébés plus sensibles présentent une allergie
retardée à des aliments que leur mère consomme et
qui passent dans son lait. Il peut s’agir de divers aliments,
le plus souvent de produits laitiers.
Si votre bébé allaité présente certains symptômes
d’allergie retardée (voir Comment reconnaître les
allergies, page 516), il est peut‑être intolérant
ou allergique à un aliment que vous consommez.
Les symptômes les plus fréquents sont : pleurs excessifs,
sang dans les selles, refus répétés de s’alimenter.
•Cessez de consommer l’aliment soupçonné pendant
sept jours.
•Observez le comportement de votre bébé.
•Après sept jours, si votre bébé va mieux, recommencez
à consommer l’aliment en cause.
bébé réagit à cet aliment. Cessez d’en consommer.
•Si vous devez modifier votre alimentation, contactez
une nutritionniste pour qu’elle vous aide à équilibrer
votre menu.
S’il n’y a pas vraiment d’amélioration après le retrait
de l’aliment, il est préférable de consulter un médecin.
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Si votre bébé réagit à un aliment qui passe dans votre
lait, il se sentira mieux dès que vous cesserez de manger
cet aliment. Mais il redeviendra malade dès que vous
en consommerez de nouveau. Pour savoir si votre bébé
est allergique, vous pouvez tenter ce test d’élimination :
•Observez le comportement de votre bébé.
•Si les symptômes reprennent, cela signifie que votre
Alimentation
Que faire
519
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Alimentation
520
Allergie sévère
Si votre enfant souffre d’une allergie sévère,
vous devrez faire preuve de vigilance. Si vous achetez
des mets préparés, lisez attentivement la liste des
ingrédients pour vérifier s’ils contiennent l’ingrédient
dangereux. Au restaurant, n’hésitez pas à demander
quelle est la composition des plats.
Pour obtenir du soutien et avoir plus de renseignements,
consultez Allergies Québec au 1 800 990-2575,
au 514 990-2575 ou à l’adresse allergiesquebec.ca.
Si votre enfant a un auto-injecteur d’épinéphrine
(ex. : EpiPenMD), assurez-vous de bien savoir quand
et comment l’utiliser. N’oubliez pas d’expliquer au
gardien ou à la gardienne les symptômes de l’allergie
et laissez la procédure à suivre bien en vue. Faites
porter à votre enfant une carte ou un bracelet
(ex. : MedicAlertMD) pour signaler son allergie.
521
Alimentation
Amélie Bourret
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
522
Alimentation
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Un exemple d’intolérance alimentaire dont on parle
souvent est l’intolérance au lactose.
Le lactose est un sucre présent dans tous les laits : lait
humain, lait de vache et préparations commerciales pour
nourrissons. Ce sucre contribue au développement du
système nerveux des enfants et à l’absorption du calcium.
Julie Desrosiers
Cette intolérance est rare avant l’âge de 3 ans. Il n’est
pas nécessaire d’acheter des produits sans lactose, à moins
que l’intolérance ait été confirmée par un médecin.
L’intolérance au lactose est rare avant l’âge
de 3 ans.
Alimentation
Intolérance au lactose
523
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Alimentation
524
Anémie
L’anémie par manque de fer est un problème assez
fréquent chez les enfants de 6 à 24 mois. Il faut la traiter,
car elle nuit à leur santé et à leur développement.
Attention au lait de vache
Un bébé nourri au lait de vache avant 9 mois risque
de devenir anémique, car ce lait :
•peut provoquer des pertes sanguines dans l’intestin
fragile d’un jeune bébé ;
Pour prévenir l’anémie, il suffit d’avoir une alimentation
comprenant de bonnes sources de fer à chaque repas.
Il n’est pas nécessaire de donner des suppléments de fer,
sauf aux bébés prématurés.
•diminue l’absorption du fer provenant
Le manque de fer peut se manifester de différentes
façons chez un enfant. Il peut avoir peu d’énergie
et peu d’appétit, être irritable, avoir du mal à fixer son
attention, ne pas prendre assez de poids ou faire des
infections à répétition. Toutefois, ces symptômes peuvent
aussi indiquer un autre problème de santé. En cas de
doute, consultez un médecin.
Lorsqu’un enfant a plus de 9 mois et qu’il consomme
une variété d’aliments, il peut boire du lait de vache
sans danger de faire une anémie. Il ne doit cependant
pas prendre plus de 750 ml (25 onces) de lait de vache
par jour.
des autres aliments ;
•diminue la consommation d’aliments riches en fer.
•les céréales enrichies de fer pour bébés ;
•la viande et la volaille ;
• le poisson ;
• le tofu ;
• les légumineuses ;
•les œufs.
•agrumes (orange, pamplemousse, clémentine,
tangerine, mandarine) ;
•fraises, cantaloup, melon, mangue, kiwi ;
•chou, chou-fleur, brocoli, choux de Bruxelles,
poivron (vert, rouge ou jaune).
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Le menu d’un enfant doit contenir de bonnes sources
de fer tous les jours. Les meilleures sources de fer sont :
La vitamine C aide considérablement à absorber le fer.
Il est bon de manger un aliment riche en vitamine C
à chaque repas. Les fruits et légumes suivants sont
de bonnes sources de vitamine C :
Alimentation
Comment prévenir l’anémie
525
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Alimentation
Si votre enfant mange difficilement les céréales
pour bébés, offrez-lui différentes variétés ou ajoutez
des fruits.
Biscuits avec céréales pour bébés
(à partir de l’âge de 1 an)
S’il accepte différentes textures, vous pouvez également
lui offrir des céréales en anneaux pour enfants (NutriosMD).
•125 ml (½ tasse) de beurre, de margarine ou d’huile
•125 ml (½ tasse) de sucre ou de purée de fruits
Vous pouvez aussi intégrer des céréales pour bébés
dans des recettes (crêpes, muffins, biscuits, etc.),
en remplaçant la moitié de la farine par des céréales
sèches enrichies de fer, comme dans la recette suivante.
•10 ml (2 c. à thé) de vanille
•1 œuf battu
•150 ml (2/3 de tasse) de farine blanche ou de blé entier
•150 ml (2/3 de tasse) de céréales pour bébés
(ex. : pommes, dattes, bananes)
enrichies de fer
•5 ml (1 c. à thé) de poudre à pâte
•1 pincée de sel
•30 ml (2 c. à table) de poudre de cacao (facultatif)
Préchauffer le four à 190 °C (375 °F). Graisser deux tôles
à biscuits. Battre en crème le gras et le sucre ou la purée
de fruits. Ajouter peu à peu la vanille et l’œuf battu.
Mélanger les autres ingrédients dans un autre bol.
Ajouter délicatement au premier mélange. Fabriquer
24 boulettes, les déposer sur les tôles à biscuits
et les aplatir.
Cuire 10 minutes.
526
Les problèmes alimentaires graves sont rares. Si votre
enfant a une croissance normale, c’est qu’il mange assez
pour combler ses besoins. Il est plus important de passer
un moment agréable à table avec votre enfant, en famille,
que de l’obliger à manger une quantité précise d’aliments.
Que faire
Prenez d’abord le temps d’observer ce qui se passe
dans la vie de votre enfant et autour de lui. Plus il grandit,
plus il veut faire les choses seul. Acceptez ensuite
ses maladresses, ses petits gaspillages et son rythme
plus lent sans le gronder.
Offrez-lui des collations entre les repas, en petites
quantités, pour ne pas diminuer son appétit au repas
suivant. Servez-lui par exemple des fruits, des légumes,
du fromage et donnez-lui de l’eau. Évitez de lui donner
trop de jus ou de lait entre les repas.
Il n’est habituellement pas nécessaire de lui donner un
supplément de vitamines et de minéraux. En cas de doute,
consultez votre médecin ou une nutritionniste pour
vérifier si votre enfant comble ses besoins nutritionnels.
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Les enfants, comme les adultes, peuvent manquer
d’appétit. Parfois, le problème est dû à un malaise, comme
un mal de gorge, à une poussée de dents ou encore à
l’effet d’un médicament. À d’autres moments, le manque
d’appétit chez un enfant peut être causé par l’excitation,
la découverte de choses passionnantes, la fatigue ou
un ralentissement normal de la croissance.
Présentez-lui de petites portions d’aliments bons pour
la santé, adaptées à son âge. Laissez-le choisir la quantité
d’aliments et l’ordre dans lequel il les mangera. Le lait peut
être servi à la fin du repas. Si votre enfant n’a rien pris
au bout d’un certain temps, retirez simplement l’assiette,
sans le gronder ni faire de drame, et laissez-le sortir
de table.
Alimentation
Bébés de faible appétit
527
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Alimentation
528
Bébés trop joufflus
Rien n’indique qu’un bébé joufflu et potelé deviendra
un adulte obèse. La plupart du temps, les rondeurs
d’un bébé disparaissent lorsqu’il grandit. Ne vous tracassez
pas si on fait des commentaires sur votre bébé joufflu.
Ne vous inquiétez pas non plus si votre bébé allaité
semble joufflu les premiers mois : cela ne durera pas.
Au contraire, l’allaitement diminue le risque d’obésité
chez les enfants. Continuez de l’allaiter aussi longtemps
que vous le souhaitez.
Prenez le temps d’observer votre enfant ; vous apprendrez
à connaître ses véritables besoins, souvent affectifs,
et pourrez y répondre autrement qu’avec de la nourriture.
Essayez de ne pas le récompenser ou le punir avec
des aliments.
529
Alimentation
François Laplante
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Alimentation
530
Selles et aliments
Constipation
Un bébé qui mange des aliments variés fait des selles
dont la couleur et la consistance varient selon son menu.
Un nouvel aliment, légume ou fruit, peut rendre les selles
molles s’il n’est pas entièrement digéré. Il peut aussi
en changer la couleur. Par exemple, un bébé qui mange
des légumes verts peut faire des selles vertes.
Si un bébé fait peu de selles dans ses premières semaines
de vie, c’est peut-être parce qu’il ne boit pas assez de lait.
Si la couche de votre bébé contient des débris de légumes
ou de fruits, ne vous en faites pas. C’est fréquent et normal.
Après l’âge de six semaines, il n’est pas absolument
nécessaire qu’un bébé fasse une selle toutes les 24 heures.
Il peut arriver que votre bébé ne fasse pas de selles
pendant quelques jours. Si c’est le cas et que ses selles
sont molles, tout est normal et il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
Quand les selles sont dures, cela peut causer
des fissures (déchirures) à l’anus, ce qui compliquera
le problème.
Si votre bébé semble souffrir, vous pourrez l’aider grâce
aux conseils qui suivent.
Bébé de moins de 6 mois nourri seulement au lait
(maternel ou préparation commerciale pour nourrissons)
•Assurez-vous que votre bébé boit assez de lait maternel
ou de préparation commerciale pour nourrissons
(voir Bébé boit-il assez ?, page 316).
•S’il est nourri avec une préparation commerciale
pour nourrissons, assurez-vous de diluer la préparation
avec la bonne quantité d’eau, selon les recommandations
du fabricant.
Consultez un médecin, si vous pensez que votre bébé
n’est pas soulagé.
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Cependant, s’il a des douleurs et que les selles
sont petites, dures et sèches, il souffre probablement
de constipation.
Que faire
Alimentation
Votre petit force et devient rouge en éliminant ?
Si ses selles semblent normales, il n’y a pas de raison
de s’inquiéter non plus.
531
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation
Alimentation
532
À savoir
...
Le fer contenu dans la préparation commerciale pour
nourrissons ne cause pas la constipation.
On ne recommande pas de donner de l’eau au bébé
avant qu’il ait environ 6 mois, peu importe que le bébé
soit allaité ou nourri avec une préparation commerciale
pour nourrissons (voir Quand donner de l’eau ?, page 455).
Introduire des aliments ou du jus avant l’âge d’environ
6 mois ne prévient pas la constipation.
Bébé âgé de 6 mois ou plus qui mange des aliments
Aucun aliment ne cause la constipation. Généralement,
c’est le manque de fibres dans l’alimentation qui en
est la cause.
•Offrez à votre enfant des aliments riches en fibres :
– fruits (dont les pruneaux, les poires et les pommes) ;
– légumes ;
– produits céréaliers à grains entiers ;
– légumineuses.
•Donnez-lui de l’eau, en plus de son lait. Cela est encore
plus important si vous lui donnez plus de fibres.
Si la constipation continue, que votre bébé vomit,
a du sang dans les selles ou prend du poids trop
lentement, consultez un médecin. Ne donnez jamais
de laxatif ou de supplément commercial de fibres
à votre bébé sans avis médical.
533
Alimentation
Linda Perron
Les aliments
problèmes liés à l’alimentation