LIVRET SOINS CONTINUS
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LIVRET D’ACCUEIL DU PATIENT SERVICE DES SOINS CONTINUS. « Je suis un homme qui croit invinciblement que la science et la paix triompheront de l’ignorance et de la guerre, que l’avenir appartiendra à ceux qui auront le plus fait pour l’humanité souffrante » LOUIS PASTEUR MADAME, MONSIEUR Un membre de votre famille est hospitalise dans notre service de soins continus. Le service des soins continus accueille 24h/24h des patients atteints de pathologies diverses nécessitant des soins spécifiques ainsi qu’une prise en charge infirmière importante. Ce livret va vous permettre de mieux nous connaître, de comprendre nos méthodes de travail et de vous transmettre des informations importantes. Il a été conçu pour vous, par l’équipe des soins continus. Il a pour but de vous aider à comprendre l’environnement dans lequel votre proche est soigné. En le lisant et en respectant les consignes qui vous sont données, les conditions de soins et d’accueil n’en seront que meilleures. Notre volonté principale est d’offrir des soins de qualité, avec un maximum d’information. L’ensemble de l’équipe reste à votre entière disposition pour répondre à vos questions et à vos suggestions. Soyez assure de notre soutien durant tout le séjour de votre proche. Sommaire Plan du service .....VOIR NEPAUL....................................................... ............................................ Présentation des équipes.VOIR PHOTO.......................................... Activités du service ...................................................... Les soins ................................................................... Organisation médicale ............................................... Conditions particulières : secteur soins continus. ....... Conditions particulières : Secteur soins continus. Si votre état nécessite une surveillance continue, vous serez admis dans l’unité de soins continus. Il faut savoir que votre présence auprès du patient est très importante. Même si votre proche est sédaté ou dans le coma, il a besoin de vous. il faut, par exemple, lui parler, le toucher. même si vous ne voyez aucune réaction, il ressent votre présence. FONCTIONNEMENT DU SERVICE Nos soins intensifs comprennent 4 chambres doubles dotées d’équipements spécifiques a la prise en charge du patient. Depuis 2011, le service assure la prise en charge des dialyses urgentes pour les insuffisances rénales aiguës. L’équipe soignante est composée de médecins réanimateur, infirmiers et aidessoignants réalisant des soins réguliers aux patients. Un médecin réanimateur est présent dans le service 24h/24, 365 jours par an. Chaque infirmière est en charge de 4 patients, en collaboration avec une aide soignante. Tous les jours, matin et soir, la visite est effectuée par le médecin du service et l’équipe soignante. Médecin Chef de service : Dr Riou Cadre IADE : Me Tisseyre VOTRE VENUE DANS LE SERVICE Quelques règles particulières sont à observer : _ Pour des raisons d’hygiène, durant votre séjour en soins continus, il vous est demandé de donner vos affaires personnelles à votre famille. _ Pour les mêmes raisons, les plantes et les fleurs ne sont pas autorisées. _ Pour les visites de 15h30 à 18 : h 30 Le médecin réanimateur vous reçoit avec l’équipe soignante. Deux personnes maximum sont admises simultanément auprès de chaque Patient. Par mesure de sécurité, les enfants de moins de 15 ans ne sont pas admis dans le service. Aucune nourriture de l’extérieur n’est autorisée. Aucun membre de la famille n’est autorisé à rester la nuit. Un cadre de culte religieux peut venir visiter votre proche. Veuillez vous informer auprès du cadre du service, à défaut auprès de l’infirmière. En fonction de votre état de santé, la durée des visites peut être limitée. Lors des soins, nous demandons à votre famille de patienter dans la « salle d’attente. » L’infirmier(e) la préviendra à la fin des soins. _ Pour limiter les risques infectieux, Dès votre arrivée dans le service, il est obligatoire de vous laver soigneusement les mains et de revêtir une blouse . Vous devez également, vous relavez correctement les mains avant de quitter le service En cas de consignes d’isolement Des consignes particulières doivent être instaurées (port du masque, de gants…). dans l’intérêt du patient. Respectez-les. Mettez-vous en contact avec l’équipe soignante avant d’entrer. Elle vous aidera à vous préparer. Merci de respecter ces consignes, de votre compréhension. INFORMATIONS GENERALES _ Pour le bon fonctionnement du service, il est demandé à ce qu’une seule Personne de votre famille ou la personne de confiance désignée, prenne des nouvelles par téléphone auprès de l’équipe au 6237 ou 6238. - Etat de santé du patient Vous pouvez rencontrer le médecin dès votre première visite si vous souhaitez des explications, et tous les jours de 15h 30 à 18h.30 Seuls les médecins sont autorisés à vous donner les renseignements concernant l’état de santé de votre proche, les indications sur les examens effectués et les traitements décidés. _ Pour parler au médecin -réanimateur, Appelez l’unité d’hospitalisation Au 0262453030 (standard) et demander le poste 6237/6238 De 10h30 à 11h30 Pour parler au cadre de santé du service ; faire le standard 0262453030 et demander le Deck : 6013. Personne référente Nous vous demandons de désigner une personne qui recevra l’ensemble des informations de la part des médecins et pourra les transmettre au reste de la famille. Cette personne s'appelle « personne de confiance » quand elle est désignée par le patient. Ses coordonnées seront consignées dans le dossier de soin. Elle s'appelle «interlocuteur privilégié » quand elle est désignée par la famille elle-même lorsque le patient est inconscient, ainsi, en limitant les contacts, nous souhaitons les améliorer et faciliter les échanges entre votre famille et le personnel du service. Renseignements importants Si vous disposez de documents médicaux (radios, ordonnances par exemple), amenez-les nous, ils nous permettront un meilleur suivi médical. Consentement Certains actes invasifs peuvent nécessiter votre consentement dans le cas ou ne patient est incapable de le donner. Assurez-vous que le service dispose de vos coordonnées en cas d’appel urgent. Objets de valeurs et/ou personnels Un inventaire est établi à l’admission de votre proche (Si le patient a transité par le service des urgences l’inventaire est fait auprès de ce service) Les vêtements et les effets personnels vous sont remis à votre première visite. Les bijoux et autres objets de valeur sont MIS AU COFFRE ou remis a la famille (la traçabilité est réalisé par l’équipe soignante) Signalez au personnel soignant si le patient est porteur de lunettes, de prothèses dentaires et/ou auditives. INFORMATION AUX FAMILLES SUR LES DISPOSITIFS INVASIFS EN SOINS INTENSIFS Un membre de votre famille vient d’être hospitalisé dans l’unité des soins intensifs du CHGM. Son état clinique est précaire, il va recevoir des soins de réanimation. La réanimation permet le support des organes qui ne fonctionnent plus normalement, en attente d’une récupération physiologique Le patient peut recevoir des thérapeutiques invasives (Voie veineuse périphérique, Voie veineuse centrale, cathétérisme artériel, sonde urinaire, sonde gastrique, intubation trachéale). Il pourra être sédatif (anesthésie légère) afin de supporter la ventilation mécanique Dans tous les cas, nous serons très attentifs à son confort, aux douleurs induites, à l’apparition d’escarres En cas d’agitation ou de troubles de conscience , nous sommes obligés le plus souvent d’assurer une contention pour éviter chute ou arrachement inconscient des dispositifs de réanimation indispensables En cas d’insuffisance rénale, nous pourrons discuter une technique de suppléance rénale par dialyse En cas de ventilation prolongée, une trachéotomie pourra être proposée Le patient de réanimation est très sensible aux infections manu portées et la réanimation obéit à des règles d’hygiène spécifiques. Toute personne s’approchant du patient doit obligatoirement se laver les mains avant et après la visite avec une solution hydro-alcoolique mis à disposition. Parfois le patient est mis en isolement, ce qui signifie qu’il est porteur de germes très dangereux, car peu sensibles aux antibiotiques et qu’il est nécessaire de porter gants, calot, blouse, voire masque pour éviter la dispersion du germe Ce livret a pour objectif de vous informer de l’intérêt, mais aussi des complications liées à l’utilisation de certaines techniques que nous utilisons fréquemment en réanimation. Les médecins restent à disposition pour vous donner des compléments d’information - PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR Le service des soins continus dispos d’échelles de « douleurs » permettant d’apprécier le degré de douleur du patient. L’IDE en collaboration avec l’aide soignante évalue régulièrement la douleur notamment lors des soins et de la mobilisation des patients et met en œuvre les protocoles spécifiques. Le CLUD (Comité de lutte contre la douleur) se réunit régulièrement en séance plénière mais agit toute l’année par l’intermédiaire de groupe de travail constitué sur différents prioritaires. Il définit la politique de prise en charge de la douleur au sein de l’établissement émet des avis, des recommandations et soutient toute action visant à améliorer la prise en charge de la douleur, de son évaluation a son traitement. ART L.11 10-5 du code de la Santé publique « Toute personne……. » - SOINS PALLIATIF Une équipe Mobile d’Accompagnement et de soins palliatifs est présente dans l’établissement et intervient à la demande des services, composée d’une psychologue elle participe au soutient du patient, de ses proches et des équipes soignantes. - DROIT DES PATIENTS La charte de a personne hospitalisée La CRUQ (Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge) - HYGIENE ET PREVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES : Le CLIN (Comité de lutte contre les infections nosocomiales) Une Infirmière Hygiéniste attaché au service des soins continus. Intubation endo-trachéale : Mise en place le plus souvent sous anesthésie générale d’une sonde d’intubation dans la trachée afin de corriger une détresse respiratoire et permettre la respiration par le support d’un respirateur mécanique. Indications et interets : Correction de l’hypoxémie dans le cadre de détresse respiratoire, de coma, d’état de choc.. Risques : - lésions traumatiques dentaires ou des voies Aériennes supérieures en cas de difficultés Techniques - Sténose trachéale en cas d’utilisation Prolongée - Mal supportée par le patient conscient Autres informations à la famille : TRACHEOTOMIE Geste chirurgical urgent ou programmé réalisé par le réanimateur ou médecin ORL, consistant à introduire par voie cervicale, une canule respiratoire directement dans la trachée du patient. Cette canule permettra au patient de respirer par lui-même ou avec l’aide d’une ventilation mécanique. Indications et interets : - Facilite le sevrage ventilatoire - Facilite les soins infirmiers - Assure un meilleur confort au patient - Limite les lésions de sténose causées par la permanence d’une sonde au niveau des cordes vocales Risques : - Complications techniques (saignement/ hematome -pneumothorax/ emphyseme …) - Infections au site de la trachéotomie… Autres informations à la famille : Ventilation mécanique : Aide ventilatoire partielle ou totale, par l’application d’un masque facial (Ventilation Non Invasive), d’une sonde endotracheale ou d’une trachéotomie (Ventilation Invasive). Indications et interets : Support ventilatoire et correction de l’hypoxémie en cas de détresse ou difficulté respiratoire, coma, état de choc. Risques : - Infections en cas de ventilation prolongée (Pneumopathies acquises sous Ventilation assistée) - Traumatisme pulmonaire (volo- et barotraumatisme) - Intubation de longue durée (sténose sus et sous glottique) Autres informations à la famille : Drainage thoracique Geste chirurgical urgent ou programmé consistant à introduire dans la plèvre thoracique un drain. Ce drain va permettre l’évacuation d’air (pneumothorax) ou de liquide (Hydrothorax, hémothorax, empyème pleural) Indication et intérêts : - Décompression pleurale vitale si hypoxémie - Diagnostic (examen cytobactériologique du Liquide pleural) Risques : - Complications techniques : saignement, Trajet aberrant - Infection pleurale Autres informations à la famille : Voie Veineuse Centrale Abord des grosses veines profondes (jugulaire interne, clavière, fémorale.. ) en urgence ou programmé sous- Indications et interets : - urgence vitale (remplissage vasculaire, transfusion massive, drogues catécholamines …) - Drogues ne devant pas être utilisées sur voie périphérique - support nutritionnel - Surveillance du remplissage vasculaire - Protection du capital veineux Risques : - Complications techniques : Troubles du rythme cardiaque , pneumo-hemothorax , ponction artérielle , hematome souscutané - thrombose de la voie veineuse en cas d’utilisation prolongée - infection de la voie veineuse en cas d’utilisation prolongée et septicémie Autres informations à la famille : Cathéter artériel Abord des artères (radiale, fémorale, pédieuse..) en urgence ou programmé Indications et interets : - urgence vitale (tension artérielle en continu) - Prelevements sanguins et gazometrie iteratifs Risques : - Complications techniques : Plaie artérielle – hematome ischémie en aval du membre - Thrombose , spasme en cas d’utilisation prolongée - Contamination et septicémie en cas d’utilisation prolongée Autres informations à la famille : FIBROSCOPIE BRONCHIQUE Technique permettant un accès et la Visio de l’arbre bronchopulmonaire à l’aide d’un fibroscope. Indications et intérêts : - Prélèvements profonds (biopsie , aspiration , brosse ou LBA...) à la recherche d’infection virale , bactérienne , parasitaire , de maladie inflammatoire , allergique , cancéreuse …… - Désobstruction broncho-pulmonaire Risque : - Pneumothorax - dégradation de l’oxygénation Autres informations à la famille : Hémodialyse rénale aigue L’hémodialyse est une technique d’épuration extra-rénale du sang, le mettant en contact avec un liquide de dialyse (le dialysat) au travers d’une membrane semi-perméable synthétique, par l’utilisation de deux phénomènes physiques, la diffusion et l’ultrafiltration. L’hémodialyse nécessite un circuit extracorporel, un dialyseur, un générateur d’hémodialyse, un système de traitement de l’eau, et un abord vasculaire. Indications et intérêts : insuffisance rénale aigue ou décompensation aigue d’une insuffisance rénale chronique avec : syndrome hyper urémique sévère (hémorragie digestive, encéphalopathie, péricardite, dysfonctionnement plaquettaire ...) surcharge hydrique progressive ou réfractaire hyperkaliémie incontrôlable acidose métabolique sévère Urée > 30 µmol/L ou Clairance de créatinine < 10 mL/min Autres... Risques : complications liées à l’abord vasculaire complications métaboliques pendant la séance d’épuration Autres informations à la famille :
