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Autisme et autres troubles envahissants du développement – État des connaissances
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / janvier 2010
5
5
Démarche diagnostique et outils validés d’évaluation du fonctionnement des
personnes avec autisme ou TED...........................................................................................69
5.1
Outils de repérage individuel 70
5.1.1
Signes d’alerte 70
5.1.2
Outils de repérage individuel 71
5.2
Outils de confirmation du diagnostic 72
5.2.1
Diagnostic de l’autisme et des TED 72
5.2.2
Outils de recherche de pathologies somatiques associées et de la cause du TED
(diagnostic étiologique). 74
5.3
Outils d’évaluation du fonctionnement 75
5.3.1
Examen du fonctionnement cognitif 75
5.3.2
Examen du langage et de la communication 77
5.3.3
Capacités socio-adaptatives 79
5.3.4
Examen du fonctionnement sensoriel et moteur 79
5.4
Diagnostic différentiel avec les autres troubles du développement 80
5.5
Outils de suivi de l’évolution 81
5.6
Synthèse issue du processus de consensus formalisé 81
5.6.1
Le repérage des troubles 81
5.6.2
La confirmation du diagnostic 82
5.6.3
L’évaluation du fonctionnement de la personne avec TED 82
5.6.4
Le suivi de l’évolution 83
6
Interventions..................................................................................................................83
6.1
Présentation 83
6.1.1
Contexte 83
6.1.2
Objectif d’une intervention 84
6.1.3
Critères de jugement de l’efficacité 84
6.2
L’inclusion en scolarité partielle ou totale 84
6.3
Interventions focalisées 86
6.3.1
Communication et langage 86
6.3.2
Interactions sociales 88
6.3.3
Activités motrices ou sensorielles 90
6.3.4
Gestion des comportements-problèmes 92
6.3.5
Les thérapies psychanalytiques individuelles 92
6.3.6
Traitements médicamenteux 94
6.3.7
Régimes sans gluten et sans caséine 94
6.3.8
Traitements des troubles somatiques 95
6.4
Aides techniques 95
6.5
Programmes ou prises en charge relevant d’une approche globale 95
6.5.1
Programmes d’intervention à référence comportementale 95
6.5.2
Programmes d’intervention à référence développementale 96
6.5.3
Prises en charge institutionnelles à référence psychanalytique 98
6.6
Prises en charge intégratives 99
6.6.1
Exemple d’une prise en charge intégrée 99
6.6.2
Thérapie d’échange et de développement 99
6.7
Synthèse issue du processus de consensus formalisé 100
6.7.1
Généralités 100
6.7.2
Connaissances scientifiques 101
Annexe 1 : Glossaire..............................................................................................................103
Annexe 2 : Précisions sur la notion de psychose................................................................104
Annexe 3 : Critères diagnostiques de l’autisme infantile....................................................105
Annexe 4 : Critères diagnostiques de l’autisme atypique...................................................108
Annexe 5 : Critères diagnostiques du syndrome de Rett....................................................109